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Rechtsprechung / § 84 SGB 5

Entscheidungen zu § 84 SGB 5

171 Entscheidungen · Arznei- und Heilmittelvereinbarung

  1. LSG NRW, 12.02.2007 – L 10 B 35/06 KA ER Beschluss
  2. BSG, 01.04.2026 – B 6 KA 6/25 R Urteil
  3. BSG, 28.09.2016 – B 6 KA 44/15 R Urteil

    Leitsatz Maßstab für die Beurteilung der Wirtschaftlichkeit von Arzneimittelverordnungen eines Arztes können neben den Gesamtverordnungskosten auch die wirkstoffbezogenen Kosten je definierter Tagesdosis sein.

  4. LSG NRW, 23.11.2007 – L 10 B 11/07 KA ER Beschluss
  5. BSG, 02.11.2005 – B 6 KA 63/04 R Urteil
  6. SG Düsseldorf, 28.07.2010 – S 14 KA 60/07 Urteil
  7. BSG, 28.09.2016 – B 6 KA 43/15 R Urteil
  8. SG Wiesbaden, 14.08.2006 – S 17 KR 182/06 ER Beschluss

    Leitsatz 1. Zur Rechtmäßigkeit von Wirtschaftlichkeitszielen in Arzneimittelvereinbarungen nach § 84 Abs. 1 SGB V, sog. "Me-Too"-Präparate betreffend. 2. § 84 Abs. 1 Satz 2 Nr. 2 SGB V rechtfertigt nur sachlich richtiges I…

  9. LSG Bayern, 25.11.2024 – L 12 KA 36/23 Urteil
  10. BSG, 23.03.2011 – B 6 KA 9/10 R Urteil

    Leitsatz 1. Richtgrößen für Ausgabevolumina konnten für die Zeit ab dem 1.1.2002 noch im Mai 2002 und damit innerhalb der für die Festsetzung des Schiedsamts geltenden Frist vereinbart werden. 2. Die Bekanntgabe solcher Richtgröß…

  11. LSG NRW, 14.12.2006 – L 10 B 21/06 KA ER Beschluss
  12. SG Frankfurt am Main, 20.10.2006 – S 21 KR 331/06 ER Beschluss

    Leitsatz 1. Die örtliche Zuständigkeit des Gerichtes bestimmt sich nach § 57 SGG, da es sich um eine Angelegenheit des Krankenversicherungsrechtes handelt. 2. Ist die Einstufung eines Medikamentes als "Analogpräparat"(…

  13. SG Düsseldorf, 22.08.2006 – S 14 KA 215/06 ER Beschluss
  14. LSG NRW, 27.06.2006 – L 11 B 30/06 KA ER Beschluss
  15. LSG NRW, 27.06.2006 – L 11 B 31/06 KA ER Beschluss
  16. LSG NRW, 11.03.2009 – L 11 KA 28/08 Urteil
  17. SG München, 14.09.2023 – S 38 KA 230/20 Urteil
  18. SG Düsseldorf, 26.11.2003 – S 14 KA 118/03 Urteil
  19. SG Düsseldorf, 26.11.2003 – S 14 KA 121/03 Urteil
  20. LSG NRW, 19.05.2021 – L 11 KA 39/19 Beschluss
  21. SG Dortmund, 09.08.2017 – S 16 KA 19/13 Urteil
  22. LSG NRW, 20.11.2013 – L 11 KA 81/13 B ER Beschluss
  23. SG Düsseldorf, 23.04.2008 – S 2 KA 76/07 Urteil
  24. SG Marburg, 04.10.2006 – S 12 KA 3/06, S 12 KA 299/06 Urteil

    Leitsatz 1. Es ist kein zwingender Rechtssatz erkennbar, wonach eine zusätzliche Gesamtvergütung für psychotherapeutische Leistungen für das Jahr 2004 zur - steigerungsfähigen - Erhöhung des Sockelbetrages der Gesamtvergütung als…

  25. BSG, 15.07.2015 – B 6 KA 30/14 R Urteil

    Leitsatz 1. Arzneikostenregresse gegen einen Vertragsarzt wegen Überschreitung von Richtgrößen aus einer Zeit, in der der Arzt die Praxis nach Eröffnung des Insolvenzverfahrens mit Billigung des Insolvenzverwalters fortgeführt ha…

  26. LSG Baden-Württemberg, 03.05.2022 – L 5 KA 1906/21 Beschluss
  27. LSG Berlin-Brandenburg, 17.06.2020 – L 7 KA 22/16 Urteil
  28. SG Stuttgart, 26.03.2019 – S 5 KA 3864/17 Urteil

    Leitsatz 1. Die Publikationspflicht für Verwaltungsvorschriften gilt nur für Verwaltungsvorschriften mit unmittelbarer Außenwirkung. 2. Bei den „Prüfrichtlinien der gemeinsamen Prüfungsstelle Baden-Württemberg und des Beschwerde…

  29. LSG NRW, 20.11.2013 – L 11 KA 49/13 Urteil
  30. LSG NRW, 14.07.2004 – L 11 KA 174/03 Urteil
  31. BSG, 06.04.2022 – B 6 KA 6/21 R Urteil

    Leitsatz Für die Festsetzung einer Beratung gegenüber einem Vertragsarzt wegen unwirtschaftlicher Verordnungsweise gilt nicht die zum 1.1.2008 für den Richtgrößenregress eingeführte zweijährige, sondern eine vierjährige Ausschlus…

  32. BSG, 25.01.2017 – B 6 KA 22/16 B Beschluss
  33. BSG, 22.10.2014 – B 6 KA 8/14 R Urteil

    Leitsatz Haben die Prüfgremien in der Vergangenheit Praxisbesonderheiten anerkannt und ändern sie ihre diesbezügliche Spruchpraxis für spätere Zeiträume, müssen sie dies in einer für die betroffenen Vertragsärzte nachvollziehbare…

  34. LSG Baden-Württemberg, 23.11.2021 – L 5 KA 846/19 Urteil

    Leitsatz In Verfahren der Richtgrößenprüfung ist der Filter 6a 4 (Versorgung von insulinpflichtigen Diabetespatienten - ausschließlich mit Insulin behandelt) auf die Praxis eines Vertragsarztes, der fast ausschließlich Typ-1-Diab…

  35. SG Hamburg, 24.02.2021 – S 6 KR 94/21 ER Beschluss
  36. LSG Berlin-Brandenburg, 17.06.2020 – L 7 KA 19/16 Urteil
  37. LSG Berlin-Brandenburg, 17.06.2020 – L 7 KA 20/16 Urteil
  38. LSG Baden-Württemberg, 26.10.2016 – L 5 KA 3599/13 Urteil
  39. SG Marburg, 02.11.2011 – S 12 KA 142/11 Urteil
  40. LSG NRW, 09.08.2006 – L 10 B 6/06 KA ER Beschluss
  41. BSG, 30.11.2016 – B 6 KA 38/15 R Urteil

    Leitsatz Vertragsärzte dürfen ihre Praxen nicht schließen, um durch die Verweigerung der Behandlung der Versicherten Druck auf Krankenkassen und Kassenärztliche Vereinigungen zur Erhöhung der Vergütung der vertragsärztlichen Leis…

  42. BSG, 05.06.2013 – B 6 KA 40/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Eine Beratung als Maßnahme der Wirtschaftlichkeitsprüfung ist selbstständig anfechtbar. 2. Die Betreuung von Pflegeheimbewohnern kann eine Praxisbesonderheit darstellen, wenn nachweisbar ein erhöhter Behandlungsbedarf…

  43. LSG Hamburg, 21.11.2019 – L 5 KA 4/17 ZVW Urteil
  44. SG Düsseldorf, 06.04.2011 – S 2 KA 266/09 Urteil
  45. LSG Niedersachsen-Bremen, 21.02.2011 – L 3 KA 100/10 B ER Beschluss
  46. LSG NRW, 17.06.2009 – L 11 (10) KA 31/07 Urteil
  47. SG Düsseldorf, 23.08.2007 – S 2 KA 104/07 ER Beschluss
  48. LSG NRW, 15.11.2006 – L 10 B 14/06 KA ER Beschluss
  49. LSG NRW, 14.07.2004 – L 11 KA 4/04 Urteil
  50. BVerfG, 13.09.2005 – 2 BvF 2/03 Beschluss

    Leitsatz 1. Verfahrensbestimmungen lösen die Zustimmungsbedürftigkeit nach Art. 84 Abs. 1 GG nicht aus, wenn sie keinen neuen Einbruch in die Verwaltungszuständigkeit der Länder darstellen. 2. Ändert das Parlament bestehend…

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