Entscheidungen zu § 69 SGB 5

819 Entscheidungen · Anwendungsbereich

LSG NRW, 09.02.2005 – L 2 B 26/04 KN KR Beschluss
LSG NRW, 14.06.2004 – L 16 KR 297/03 Urteil
SG Detmold, 10.02.2004 – S 5 (16) KR 65/01 Urteil
OLG Düsseldorf, 08.05.2002 – VI-U (Kart) 46/00 Urteil
BVerfG, 16.01.2023 – 1 BvR 656/18 Nichtannahmebeschluss
BVerfG, 26.11.2018 – 1 BvR 318/17, 1 BvR 1474/17, 1 BvR 2207/17 Nichtannahmebeschluss
BGH, 10.12.2019 – XIII ZB 119/19 Beschluss
Leitsatz Grippeschutzimpfung Der Vergabesenat hat aus Gründen der Verfahrensökonomie und des effektiven Rechtsschutzes die Möglichkeit zur Verweisung des Verfahrens an das Gericht eines anderen Rechtswegs. Gründe der Verfahrensök…
BGH, 09.11.2006 – I ZB 28/06 Beschluss
Leitsatz Gesamtzufriedenheit GVG §§ 13, 17a Abs. 4 Satz 4; SGG § 51 Abs. 1 Nr. 2, Abs. 2 Satz 1 Wird ein wettbewerbsrechtlicher Anspruch einer privaten Krankenkasse oder einer nach § 8 Abs. 3 Nr. 2 bis 4 UWG klagebefugten Einrich…
BGH, 06.07.2004 – VI ZR 266/03 Urteil
Leitsatz Verkündet am: 6. Juli 2004 Böhringer-Mangold, Justizhauptsekretärin als Urkundsbeamtin der Geschäftsstelle BGB § 249 Gb; SGB X § 116 Abs. 1 Ein durch einen ärztlichen Fehler geschädigter Kassenpatient ist bei der Schaden…
BGH, 29.06.2004 – VI ZR 211/03 Urteil
Leitsatz Verkündet am: 29. Juni 2004 Holmes, Justizangestellte als Urkundsbeamtin der Geschäftsstelle BGB § 249 Hd; SGB V §§ 60, 133; SGB X § 116 Das Aushandeln personenbezogener Tarife für die Beförderung gesetzlich Kranken- ver…
BGH, 11.12.2001 – KZR 5/00 Urteil
Leitsatz Verkündet am: 11. Dezember 2001 Walz Justizamtsinspektor als Urkundsbeamter der Geschäftsstelle Privater Pflegedienst GWB § 20 Abs. 1 n.F. a) Die Zahlung unterschiedlicher Preise für die gleiche Leistung durch ein marktb…
BGH, 14.03.2000 – KZR 15/98 Urteil
Leitsatz Zahnersatz aus Manila GWB §§ 14, 20 Abs. 1; SGB V § 30 Abs. 1 (F: 1.1.2000) a) b) Im Rahmen der Frage der Normadressateneigenschaft kommt als Nachfra- ger in erster Linie das Unternehmen in Betracht, das die Auswahl zwis…
BSG, 26.03.2026 – B 1 KR 6/25 R Urteil
BSG, 28.01.2026 – B 1 KR 37/24 R Urteil
BSG, 27.08.2025 – B 1 KR 28/24 R Urteil
Leitsatz Eine Intensivstation muss für die Kodierung einer intensivmedizinischen Komplexbehandlung nach dem Operationen- und Prozedurenschlüssel nicht alle denkbaren intensivmedizinisch zu behandelnden Fälle nach ihrer Ausstattun…
BSG, 16.07.2025 – B 1 KR 3/24 R Urteil
Leitsatz 1. Das Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus ist befugt, pflegesensitive Bereiche in Krankenhäusern durch Verwaltungsakt festzustellen. 2. Die Festlegung pflegesensitiver Bereiche anhand von Fachabteilungen nach …
BSG, 16.07.2025 – B 1 KR 30/24 R Urteil
Leitsatz 1. Für die Konkretisierung des Prüfgegenstandes nach der Prüfverfahrensvereinbarung 2016 ist erforderlich, aber auch ausreichend, dass dieser hinreichend klar umrissen wird, sodass hinsichtlich Art und Umfang der Prüfung…
BSG, 14.11.2024 – B 1 KR 27/23 R Urteil
Leitsatz Die speziellen Regelungen der Fallpauschalenvereinbarung 2016 (juris: FPVBG 2016) zur Aufnahme und zur Fallzählung tagesbezogener teilstationärer Leistungen schließen bei einem Wechsel aus der teilstationären in eine vol…
BSG, 22.02.2024 – B 3 KR 15/22 R Urteil
Leitsatz 1. Krankentransporte in einem Krankenhaus vollstationär aufgenommener Versicherter von einem zum anderen Standort dieses Krankenhauses zur dortigen stationären Weiterbehandlung sind der Krankenhausbehandlung zugeordnet. …
BSG, 07.03.2023 – B 1 KR 3/22 R Urteil
Leitsatz Der Vergütungsanspruch des Krankenhauses für die medizinisch erforderliche Transplantation eines im vorgesehenen Verfahren zugeteilten Organs entfällt nicht dadurch, dass das Krankenhaus falsche Angaben zur Dringlichkeit…
BSG, 22.02.2023 – B 3 KR 7/21 R Urteil
Leitsatz Bei den Festlegungen zur Abrechnungsfähigkeit des Verwurfs von Arzneimittelzubereitungen in der Hilfstaxe handelt es sich um vertragliche Vergütungsbestimmungen, die schon nach den allgemeinen Grundsätzen dem gerichtlich…
BSG, 07.09.2022 – B 6 KA 10/21 R Urteil
Leitsatz Abschlagszahlungen auf das vertragsärztliche Honorar dürfen nicht allein bei Medizinischen Versorgungszentren, die in der Organisationsform einer juristischen Person des Privatrechts betrieben werden und deren Gesellscha…
BSG, 14.07.2022 – B 3 KR 1/22 R Urteil
Leitsatz Liegt der Erbringung häuslicher Krankenpflege im Kostenerstattungssystem (noch) kein Vertrag zu Grunde, kann ein Schiedsspruch rückwirkend die im Einzelfall notwendigen Vertragsparameter für einen aus Vertrauensschutzgrü…
BSG, 01.06.2022 – B 3 KR 5/21 R Urteil
Leitsatz Nach dem öffentlich-rechtlich geordneten Leistungserbringungsrecht der gesetzlichen Krankenversicherung unzulässig ist jede Beeinflussung von Versicherten zugunsten bestimmter Leistungserbringer, die sich mit der Neutral…
BSG, 16.03.2022 – B 6 KA 33/21 B Beschluss
BSG, 10.03.2022 – B 1 KR 30/20 R Urteil
Leitsatz Grundleistungen nach dem Asylbewerberleistungsgesetz begründen keinen die obligatorische Anschlussversicherung ausschließenden anderweitigen Anspruch auf Absicherung im Krankheitsfall.
BSG, 10.11.2021 – B 1 KR 22/21 R Urteil
Leitsatz 1. Unklarheiten und Zweifel bei der Auslegung der Unterlagenanforderung des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK) nach der zwischen der Deutschen Krankenhausgesellschaft und den Verbänden der Krankenkassen…
BSG, 10.11.2021 – B 1 KR 9/21 R Urteil
BSG, 05.08.2021 – B 3 KR 12/21 B Beschluss
BSG, 18.05.2021 – B 1 KR 39/20 R Urteil
BSG, 05.05.2021 – B 6 SF 7/20 R Beschluss
BSG, 05.05.2021 – B 6 SF 6/20 R Beschluss
BSG, 05.05.2021 – B 6 SF 5/20 R Beschluss
BSG, 05.05.2021 – B 6 SF 4/20 R Beschluss
BSG, 05.05.2021 – B 6 SF 3/20 R Beschluss
BSG, 05.05.2021 – B 6 SF 2/20 R Beschluss
BSG, 05.05.2021 – B 6 SF 9/20 R Beschluss
BSG, 05.05.2021 – B 6 SF 12/20 R Beschluss
BSG, 05.05.2021 – B 6 SF 1/20 R Beschluss
BSG, 05.05.2021 – B 6 SF 10/20 R Beschluss
BSG, 05.05.2021 – B 6 SF 11/20 R Beschluss
BSG, 05.05.2021 – B 6 SF 8/20 R Beschluss
BSG, 17.12.2020 – B 1 KR 21/20 R Urteil
Leitsatz 1. Für die Kodierung einer geriatrischen frührehabilitativen Komplexbehandlung ist regelmäßig ein Alter von 70 Jahren erforderlich, zumindest aber ein Alter von 60 Jahren in Verbindung mit plausibilisierenden Angaben (Be…
BFH, 23.09.2020 – XI R 6/20 (XI R 19/15), XI R 6/20, XI R 19/15 Urteil
Leitsatz 1. Auch telefonische Beratungen im Rahmen eines sog. Gesundheitstelefons können einen therapeutischen Zweck verfolgen und unter den Begriff "Heilbehandlungen im Bereich der Humanmedizin" fallen. 2. Telefonische Beratunge…
BSG, 17.12.2019 – B 1 KR 19/19 R Urteil
Leitsatz Ein Krankenhaus darf auch ohne Entwöhnungserfolg Spontanatmungsstunden in die Beatmungsvergütung einbeziehen, wenn es versucht hat, einen Patienten methodisch gezielt von maschineller Beatmung mit mindestens täglich sech…
BSG, 19.11.2019 – B 1 KR 10/19 R Urteil
Leitsatz 1. Stellt das Krankenhaus der Krankenkasse eine Schlussrechnung mit ins Auge springendem Korrekturbedarf, hindert dies den Eintritt der Verwirkung. 2. Die von der Krankenkasse gewählte Prüftiefe der Krankenhausabrechnung…
BSG, 19.11.2019 – B 1 KR 6/19 R Urteil
Leitsatz Entlässt ein Krankenhaus einen Versicherten trotz erwarteter und später erfolgter kurzfristiger Wiederaufnahme zur Tumoroperation, ohne die zeitnahe histologische Absicherung abzuwarten, hat es nur Anspruch auf Vergütung…
BSG, 19.11.2019 – B 1 KR 33/18 R Urteil
Leitsatz 1. Ein Krankenhaus ist im Vergütungsstreit nicht gehindert, erkennbar ergänzte Behandlungsunterlagen nachzureichen, wenn weder Gesetzes- noch Vertragsrecht entgegenstehen. 2. Das Tatsachengericht hat den Beweiswert von B…
BSG, 08.10.2019 – B 1 KR 2/19 R Urteil
Leitsatz Behandelt ein Krankenhaus einen Versicherten stationär weder entsprechend dem Qualitätsgebot noch den Anforderungen grundrechtsorientierter Leistungsauslegung, hat es trotz preisrechtlicher Vereinbarung einer Entgelthöhe…
BSG, 30.07.2019 – B 1 KR 16/18 R Urteil
Leitsatz 1. Ein Krankenkassenverband kann in gewillkürter Prozessstandschaft wettbewerbsrechtliche Ansprüche seiner Mitglieder einklagen, wenn seine Satzung ihn hierzu ermächtigt. 2. Überschreitet eine Krankenkasse bei der Mitgli…

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