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Rechtsprechung / § 39 SGB 5

Entscheidungen zu § 39 SGB 5

1.386 Entscheidungen · Krankenhausbehandlung

  1. BSG, 17.09.2013 – B 1 KR 67/12 R Urteil
  2. BSG, 17.09.2013 – B 1 KR 51/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Nachstationäre Behandlung ist regelmäßig nicht erforderlich, wenn stattdessen vertragsärztliche Versorgung ausreicht. 2. Erforderliche nachstationäre Behandlung darf ohne vertragsärztliche Verordnung im Anschluss an r…

  3. BSG, 17.09.2013 – B 1 KR 21/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Zahlungsverpflichtung einer Krankenkasse entsteht mit Inanspruchnahme vorstationärer Krankenhausbehandlung durch ihren Versicherten kraft Gesetzes, wenn die Versorgung in einem zugelassenen Krankenhaus erfolgt, de…

  4. BFH, 31.07.2013 – I R 31/12 Urteil

    Leitsatz 1. NV: Die Abgabe von Zytostatika durch die Krankenhausapotheke an im Krankenhaus ambulant behandelte Patienten des Krankenhauses zu unmittelbarer Verabreichung ist dem Zweckbetrieb Krankenhaus zuzurechnen . 2. NV: Die K…

  5. BFH, 31.07.2013 – I R 82/12 Urteil

    Leitsatz 1. Die Abgabe von Zytostatika durch die Krankenhausapotheke an ambulant behandelte Patienten des Krankenhauses zur unmittelbaren Verabreichung im Krankenhaus ist dem Zweckbetrieb Krankenhaus zuzurechnen. Dies gilt auch d…

  6. BSG, 18.07.2013 – B 3 KR 21/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Das Verfahren zur Prüfung der Abrechnung einer stationären Krankenhausbehandlung wegen einer Auffälligkeit ist regelmäßig dann "zeitnah" durchgeführt, wenn die gutachtliche Stellungnahme des Medizinischen Dienstes der…

  7. BSG, 16.05.2013 – B 3 KR 32/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Bei Krankenhausaufenthalten innerhalb der Grenzverweildauer (Regelbehandlungszeiträume) ist die Dauer der Leistungserbringung grundsätzlich nicht allein deshalb "auffällig" iS des § 275 Abs 1 Nr 1 SGB 5, weil die Beha…

  8. BSG, 07.05.2013 – B 1 KR 44/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Empfiehlt der Gemeinsame Bundesausschuss objektiv willkürlich eine neue Behandlungsmethode nicht für die vertragsärztliche Versorgung, lehnt die Krankenkasse deshalb eine Kostenübernahme hierfür ab und beschafft sich …

  9. BSG, 12.12.2012 – B 6 KA 4/12 R Urteil
  10. BSG, 12.12.2012 – B 6 KA 3/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Grundsatz gleicher Vergütung der in Notfällen im ärztlichen Notfalldienst bzw von Notfallambulanzen erbrachten Leistungen darf nicht dadurch unterlaufen werden, dass im Bewertungsmaßstab Zusatzpauschalen normiert …

  11. BSG, 16.05.2012 – B 3 KR 14/11 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Sechs-Wochen-Frist zur Einleitung der Prüfung einer Krankenhausbehandlung durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung stellt eine auch im sozialgerichtlichen Verfahren zu beachtende Ausschlussfrist dar,…

  12. BSG, 23.03.2011 – B 6 KA 11/10 R Urteil

    Leitsatz 1. Für Klagen, mit denen sich Vertragsärzte gegen ambulante Tätigkeiten anderer Leistungserbringer wenden, sind die Spruchkörper für Angelegenheiten des Vertragsarztrechts zuständig. 2. Vertragsärzten stehen Unterlassung…

  13. BSG, 28.12.2010 – B 3 KR 27/10 B Beschluss
  14. BSG, 25.11.2010 – B 3 KR 6/10 R Urteil
  15. BSG, 25.11.2010 – B 3 KR 4/10 R Urteil

    Leitsatz Begleiterkrankungen wirken sich im DRG-System auf den Vergütungsanspruch des Krankenhauses nur aus, wenn sie zusätzliche Leistungen erforderlich machen und im Fallpauschalenkatalog bei entsprechenden Nebendiagnosen eine …

  16. BSG, 17.06.2010 – B 3 KR 4/09 R Urteil

    Leitsatz Nach dem Sonderentgeltkatalog 1994 konnten Ansprüche nach den Sonderentgelten 15.03 und 11.01 auch dann parallel erworben werden, wenn eine Operation innerhalb desselben Operationsgebiets durchgeführt worden ist.

  17. BSG, 29.04.2010 – B 3 KR 10/09 R Urteil
  18. BSG, 29.04.2010 – B 3 KR 14/09 R Urteil
  19. BSG, 29.04.2010 – B 3 KR 11/09 R Urteil

    Leitsatz Die Kürzung der Krankenhausvergütung um 0,5% des Rechnungsbetrags nach dem GKV-WSG (Krankenhaus-Sanierungsbeitrag) ist verfassungsgemäß, soweit Leistungen nach Inkrafttreten des Gesetzes betroffen sind.

  20. BSG, 17.02.2010 – B 1 KR 14/09 R Urteil

    Leitsatz 1. Erteilt eine Krankenkasse die Zustimmung zur stationären Behandlung des Versicherten in einem anderen EG-Mitgliedstaat nur mit der Maßgabe einer Kostenerstattung begrenzt auf die Inlandssätze, steht damit nicht zuglei…

  21. BSG, 17.02.2010 – B 1 KR 10/09 R Urteil

    Leitsatz 1. Krankheit ist nicht nur der krankheitsbedingte Eintritt der Empfängnisunfähigkeit, sondern auch die wegen der Therapie einer Krankheit konkret drohende Empfängnisunfähigkeit. 2. Der Versicherungsfall der Krankheit ist…

  22. BSG, 17.12.2009 – B 3 KR 12/08 R Urteil
  23. BSG, 08.09.2009 – B 1 KR 11/09 R Urteil
  24. BSG, 25.06.2009 – B 3 KR 9/08 R Urteil
  25. BSG, 25.06.2009 – B 3 KR 3/08 R Urteil
  26. BSG, 19.05.2009 – B 8 SO 4/08 R Urteil
  27. BSG, 22.04.2009 – B 3 KR 5/08 R Urteil
  28. BSG, 16.12.2008 – B 1 KR 2/08 R Urteil
  29. BSG, 28.07.2008 – B 1 KR 5/08 R Urteil
  30. BSG, 12.06.2008 – B 3 KR 19/07 R Urteil
  31. BSG, 28.02.2008 – B 1 KR 19/07 R Urteil
  32. BSG, 06.02.2008 – B 6 KA 27/07 R Urteil
  33. BSG, 02.11.2007 – B 1 KR 14/07 R Urteil
  34. BSG, 19.09.2007 – B 1 KR 39/06 R Urteil
  35. BSG, 21.02.2006 – B 1 KR 22/05 R Urteil
  36. BSG, 28.09.2005 – B 6 KA 73/04 R Urteil
  37. BSG, 01.09.2005 – B 3 KR 19/04 R Urteil
  38. BSG, 08.09.2004 – B 6 KA 14/03 R Urteil
  39. BSG, 16.12.2003 – B 1 KR 26/01 R Urteil
  40. BSG, 28.05.2003 – B 3 KR 10/02 R Urteil
  41. BSG, 19.02.2003 – B 1 KR 1/02 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Prüfung, ob eine im Krankenhaus angewandte Untersuchungs- oder Behandlungsmethode die vom Gesetz geforderten Qualitätsstandards erfüllt, obliegt nicht der Krankenkasse oder den Gerichten, sondern dem dafür nach § …

  42. BSG, 23.07.2002 – B 3 KR 63/01 R Urteil
  43. BSG, 13.12.2001 – B 3 KR 11/01 R Urteil

    Leitsatz 1. Der durch die Entscheidung des Krankenhausarztes begründete Anscheinsbeweis der Notwendigkeit und Dauer einer bestimmten Krankenhausbehandlung kann nicht dadurch erschüttert werden, dass die Krankenkasse auf eine stat…

  44. BSG, 30.10.2001 – B 3 KR 27/01 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Krankenkasse hat die vom Versicherten getragenen Kosten einer Behandlungspflege in einem Pflegeheim im Wege des sozialrechtlichen Herstellungsanspruchs zu erstatten, wenn sie eine gebotene Beratung über die Möglic…

  45. BSG, 27.06.2001 – B 6 KA 43/00 R Urteil

    Leitsatz Zur Prüfung der Behandlungsweise eines Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgen auf Wirtschaftlichkeit.

  46. BSG, 14.03.2001 – B 6 KA 36/00 R Urteil

    Leitsatz Ein Arzt, der von Versicherten der gesetzlichen Krankenkassen Zuzahlungen zu ambulanten Operationen fordert, verstößt gegen vertragsärztliche Pflichten.

  47. BSG, 17.05.2000 – B 3 KR 33/99 R Urteil
  48. BSG, 03.11.1999 – B 3 KR 16/99 R Urteil

    Leitsatz 1. Ein Elektromobil (Shoprider) ist für Gehbehinderte ein Hilfsmittel der gesetzlichen Krankenversicherung.

  49. BSG, 02.11.1999 – B 2 U 39/98 R Urteil
  50. BSG, 23.02.1999 – B 1 KR 6/97 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Ausschlußfrist des § 111 SGB 10 für den Erstattungsanspruch des Sozialhilfeträgers, der anstelle der vorrangig zuständigen Krankenkasse für die Kosten einer stationären Behandlung des Versicherten aufkommt, entste…

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