Entscheidungen zu § 275c SGB 5

160 Entscheidungen · Durchführung und Umfang von Prüfungen bei Krankenhausbehandlung durch den Medizinischen Dienst

LSG Rheinland-Pfalz, 07.12.2021 – L 5 KR 145/21 B ER Beschluss
SG Duisburg, 30.01.2023 – S 17 KR 2092/22 KH Urteil
SG Duisburg, 30.01.2023 – S 17 KR 2252/22 KH Urteil
SG Duisburg, 30.01.2023 – S 17 KR 2099/22 KH Urteil
SG Duisburg, 30.01.2023 – S 17 KR 2218/22 KH Urteil
SG Duisburg, 08.02.2023 – S 17 KR 2475/22 KH Urteil
SG Düsseldorf, 12.01.2023 – S 30 KR 1356/22 KH Urteil
SG Aachen, 20.12.2022 – S 13 KR 309/22 KH Urteil
BSG, 19.10.2023 – B 1 KR 8/23 R Urteil
Leitsatz Eine Krankenkasse darf für eine vom Medizinischen Dienst beanstandete Schlussrechnung eines Krankenhauses von diesem eine Aufschlagszahlung nur erheben, wenn die Einleitung der Rechnungsprüfung ab dem 1.1.2022 erfolgt is…
SG Detmold, 05.10.2021 – S 16 KR 731/21 ER Beschluss
SG Fulda, 19.05.2022 – S 4 KR 120/22 ER Beschluss
SG Berlin, 25.07.2022 – S 28 KR 1213/22 ER Urteil
SG Hamburg, 17.04.2023 – S 56 KR 2370/22 Urteil
SG Kassel, 27.03.2023 – S 14 KR 221/22 Urteil
SG Köln, 27.01.2023 – S 24 KR 751/22 KH Urteil
SG Duisburg, 30.01.2023 – S 17 KR 2238/22 KH Urteil
LSG NRW, 06.09.2023 – L 10 KR 159/23 B ER Beschluss
LSG Baden-Württemberg, 22.05.2025 – L 5 KR 3416/24 Beschluss
LSG Berlin-Brandenburg, 15.11.2024 – L 1 KR 231/24 B ER Beschluss
SG Duisburg, 03.05.2022 – S 39 KR 342/22 KH ER Beschluss
SG Duisburg, 27.04.2022 – S 27 KR 340/22 KH-ER Beschluss
LSG NRW, 10.09.2025 – L 10 KR 613/24 KH Urteil
SG Magdeburg, 28.11.2022 – S 26 KR 226/22 ER Beschluss
SG Stuttgart, 28.06.2024 – S 18 KR 2694/23 Urteil
SG Dortmund, 07.06.2022 – S 8 Kr 330/22 Beschluss
BSG, 19.12.2024 – B 1 KR 26/23 R Urteil
BSG, 19.12.2024 – B 1 KR 19/23 R Urteil
Leitsatz 1. Die Personalausstattung Psychiatrie und Psychosomatik-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses selbst und die gesetzliche Ermächtigung hierzu sind mit höherrangigem Recht vereinbar. 2. Der Gemeinsame Bundesausschu…
BSG, 19.12.2024 – B 1 KR 17/23 R Urteil
BSG, 19.12.2024 – B 1 KR 16/23 R Urteil
LSG Baden-Württemberg, 18.03.2026 – L 5 KR 2787/25 Urteil
Leitsatz 1. Ohne vorheriges Abrechnungsprüfverfahren nach § 275c SGB V bedarf es keiner einzelfallbezogenen Erörterung nach § 17c Abs 2b KHG als Prozessvoraussetzung. (Rn.19) 2. Die Behandlung reanimationspflichtiger Patienten…
LSG NRW, 22.04.2026 – L 10 KR 459/25 KH Urteil
LSG NRW, 22.04.2026 – L 10 KR 677/24 KH Urteil
LSG NRW, 22.04.2026 – L 10 KR 681/24 KH Urteil
SG Reutlingen, 18.12.2025 – S 12 KR 2033/23 Urteil
SG München, 27.06.2024 – S 18 KR 140/24 Urteil
SG Duisburg, 27.04.2022 – S 46 KR 343/22 KH-ER Beschluss
BSG, 28.08.2024 – B 1 KR 23/24 R Urteil
BSG, 28.08.2024 – B 1 KR 18/23 R Urteil
BSG, 28.08.2024 – B 1 KR 24/24 R Urteil
BSG, 28.08.2024 – B 1 KR 25/24 R Urteil
Leitsatz 1. Die in der Übergangsvereinbarung zur Prüfverfahrensvereinbarung 2016 (juris: PrüfvVbg) geregelte Fortgeltung der Aufrechnungsbefugnis der Krankenkassen ab dem 1.1.2020 ist mit höherrangigem Recht vereinbar. 2. Eine Zu…
SG München, 27.01.2025 – S 55 KR 760/24 Endurteil
SG Detmold, 16.12.2021 – S 24 KR 413/21 Urteil
Leitsatz 1. Die Krankenkasse ist bei Abrechnungsprüfungen nach § 275 Abs. 1 Nr. 1 SGB V verpflichtet, zur Notwendigkeit der Leistung eine gutachtliche Stellungnahme des MDK einzuholen. Dies gilt auch, wenn der MDK berei…
SG München, 16.01.2020 – S 59 KR 3754/19 ER Beschluss
BSG, 20.02.2025 – B 1 KR 15/24 R Urteil
Leitsatz 1. Für den Anspruch auf Zahlung der Aufwandspauschale können in entsprechender Anwendung der bürgerlich-rechtlichen Vorschriften Verzugszinsen geltend gemacht werden. 2. Bei dem Anspruch auf Zahlung der Aufwandspauschale…
BSG, 14.11.2024 – B 1 KR 32/23 R Urteil
Leitsatz In Verfahren der einzelfallbezogenen Erörterung bei Krankenhausvergütungsprüfungen haben die Beteiligten grundsätzlich keinen Anspruch auf Erstattung ihrer vorgerichtlichen Rechtsanwaltskosten gegen den anderen Beteiligt…
BSG, 07.03.2023 – B 1 KR 11/22 R Urteil
Leitsatz Der Anspruch auf Zahlung einer Aufwandspauschale scheidet aus, wenn das Krankenhaus seine Pflicht verletzt, auf Verlangen der Krankenkasse eine medizinische Begründung für die Dauer der Krankenhausbehandlung zu geben, un…
LSG Baden-Württemberg, 17.03.2026 – L 11 KR 3927/25 Urteil
Leitsatz An die Begründung der stationären Aufnahme bei regelhaft ambulant durchführbaren Operationen (MBEG) sind keine überspannten Anforderungen zu stellen. Gründe, die sich auf den konkreten Einzelfall beziehen, sind ausreiche…
SG Detmold, 07.10.2025 – S 32 KR 358/25 Urteil
SG Düsseldorf, 31.01.2025 – S 27 KR 529/20 Urteil
SG Kassel, 13.07.2023 – S 14 KR 352/22 Urteil

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