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Rechtsprechung / § 13 SGB 5

Entscheidungen zu § 13 SGB 5

1.789 Entscheidungen · Kostenerstattung

  1. LSG NRW, 29.03.2000 – L 17 U 102/99 Urteil
  2. LSG NRW, 23.03.1999 – L 5 KR 2/99 Urteil
  3. LSG NRW, 19.01.1998 – L 16 Kr 94/97 Beschluss
  4. LSG NRW, 03.12.1997 – L 11 Ka 171/96 Urteil
  5. LSG NRW, 23.10.1997 – L 16 Kr 44/97 Urteil
  6. LSG NRW, 12.06.1997 – L 2 Kn 134/95 Urteil
  7. BVerfG, 16.12.2004 – 1 BvR 765/00 Beschluss
  8. BVerfG, 23.06.2000 – 1 BvR 30/00 Beschluss
  9. BGH, 23.04.2009 – IX ZB 35/08 Beschluss

    Leitsatz ZPO § 850f Abs. 1; InsO § 36 Abs. 1, 4 Kosten für medizinische Behandlungsmethoden, die von der gesetzlichen Kranken- kasse nicht übernommen werden, rechtfertigen in der Regel auch keine Erhöhung des unpfändbaren Teils d…

  10. BSG, 12.06.2025 – B 1 KR 10/23 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Anlage I (Methoden, die für die Versorgung mit Krankenhausbehandlung erforderlich sind) der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses zu Untersuchungs- und Behandlungsmethoden im Krankenhaus nimmt am normativen…

  11. BSG, 12.06.2025 – B 3 KR 5/24 R Urteil
  12. BSG, 12.06.2025 – B 3 KR 13/23 R Urteil

    Leitsatz 1. Jeder unter ordnungsgemäßer Anwendung des Freiburger Einsilbertests beim Einsatz von Überfestbetragshörgeräten im Vergleich zu aufzahlungsfreien Festbetragshörgeräten gemessene prozentuale Hörgewinn im Sprachverstehen…

  13. BSG, 02.04.2025 – B 1 KR 10/24 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Auffangpflichtversicherung nach dem SGB V von früher gesetzlich krankenversicherten Personen setzt die Überzeugung des Gerichts voraus, dass diese Personen zuletzt bei einer gesetzlichen Krankenkasse versichert wa…

  14. BSG, 26.03.2025 – B 6 KA 2/24 R Urteil

    Leitsatz Die gesetzlich angeordnete Anwendung von Vorschriften über die Hemmung der Verjährung von Regressansprüchen kann durch Regelungen in den Rahmenvorgaben für die Wirtschaftlichkeitsprüfung nicht wirksam beschränkt werden.

  15. BSG, 28.08.2024 – B 1 KR 21/23 R Urteil

    Leitsatz Versicherte der gesetzlichen Krankenversicherung haben vor Inkrafttreten der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Kryokonservierung keinen Anspruch auf Kryokonservierung von Ei- oder Samenzellen oder von Keim…

  16. BFH, 17.07.2024 – X B 104/23 Beschluss

    Leitsatz NV: Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung können auch bei Wahl der Kostenerstattung anstatt der regelmäßig gewährten Sach- und Dienstleistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (§ 13 Abs. 2 des Fünften Buch…

  17. BSG, 05.09.2022 – B 1 KR 99/21 B Beschluss
  18. BSG, 10.03.2022 – B 1 KR 3/21 R Urteil

    Leitsatz Eine als Krankheit anzusehende Entstellung kann in eng begrenzten Ausnahmefällen auch an üblicherweise von Kleidung bedeckten Körperstellen möglich sein.

  19. BSG, 16.08.2021 – B 1 KR 29/20 R Urteil

    Leitsatz Die wertungsmäßige Vergleichbarkeit einer Erkrankung mit einer lebensbedrohlichen oder regelmäßig tödlichen Erkrankung erfordert eine notstandsähnliche Extremsituation, wie sie auch für eine nahe Lebensgefahr typisch ist…

  20. BSG, 10.08.2021 – B 2 U 2/20 R Urteil
  21. BSG, 27.01.2021 – B 6 A 1/19 R Beschluss

    Leitsatz Der Bewertungsausschuss ist berechtigt, die Erbringung und Berechnung neu in den Einheitlichen Bewertungsmaßstab für die ärztlichen Leistungen aufgenommener komplexer humangenetischer Leistungen von einer vorherigen Gene…

  22. BSG, 17.12.2019 – B 1 KR 7/19 R Urteil

    Leitsatz Eine Krankenkasse darf Satzungsmehrleistungen für Maßnahmen der künstlichen Befruchtung auch dann auf die ersten drei Behandlungsversuche begrenzen, wenn der gesetzliche Leistungsanspruch im Einzelfall für mehr als drei …

  23. BSG, 19.11.2019 – B 1 KR 72/18 B Beschluss
  24. BSG, 27.08.2019 – B 1 KR 8/19 R Urteil

    Leitsatz 1. Beantragt ein Versicherter bei seiner Krankenkasse eine Leistung, für die formale oder jedem deutliche gesetzliche Anspruchsvoraussetzungen nicht erfüllt sind, gilt die Leistung trotz verfristeter Bescheidung des Antr…

  25. BSG, 27.08.2019 – B 1 KR 9/19 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Antrag auf Versorgung mit einem die Regelversorgung übersteigenden Zahnersatz liegt offensichtlich außerhalb des Leistungskatalogs der gesetzlichen Krankenversicherung. 2. Entscheidet eine Krankenkasse nicht frist…

  26. BSG, 28.05.2019 – B 1 KR 32/18 R Urteil

    Leitsatz 1. Versicherte haben als Regelleistung keinen Anspruch auf stationäre Krankenhausbehandlung mit Methoden, die lediglich das Potential einer erforderlichen Behandlungsalternative bieten (Festhaltung an BSG vom 24.4.2018 -…

  27. BSG, 24.04.2018 – B 1 KR 13/16 R Urteil

    Leitsatz 1. Versicherte haben gegen ihre Krankenkasse als Zusatzleistung im Rahmen von Erprobungsrichtlinien Anspruch auf stationäre Krankenhausbehandlung mit Methoden, die lediglich das Potential einer erforderlichen Behandlungs…

  28. BSG, 28.06.2017 – B 6 KA 28/16 R Urteil

    Leitsatz Ein hoher Versorgungsgrad mit Ärzten bzw Psychotherapeuten einer Fachgruppe in einem Planungsbereich schließt die Anerkennung eines qualifikationsbezogenen Sonderbedarfs grundsätzlich nicht aus; maßgebend ist die tatsäch…

  29. BSG, 20.04.2016 – B 3 KR 18/15 R Urteil

    Leitsatz Von dem Grundsatz, dass ein Vergütungsanspruch für Leistungen der häuslichen Krankenpflege nur auf der Grundlage eines entsprechenden Vertrags zwischen dem Leistungserbringer und der Krankenkasse des Versicherten besteht…

  30. BSG, 20.04.2016 – B 3 KR 17/15 R Urteil

    Leitsatz 1. Auch wenn die Frist von drei Arbeitstagen zur Vorlage einer vertragsärztlichen Verordnung über häusliche Krankenpflege überschritten worden ist, hat die Krankenkasse vor ihrer Entscheidung über die Genehmigung erbrach…

  31. BSG, 15.12.2015 – B 1 KR 30/15 R Urteil

    Leitsatz 1. Krankenversicherte haben keinen Anspruch auf Versorgung mit dem apotheken- und nicht verschreibungspflichtigen anthroposophischen Arzneimittel Iscador M zur adjuvanten Behandlung maligner Tumore. 2. Der Gemeinsame Bun…

  32. BSG, 29.04.2015 – B 14 AS 8/14 R Urteil

    Leitsatz Kosten von Krankenbehandlungen, die ein Empfänger von Arbeitslosengeld II aufgrund seiner privaten Krankenversicherung mit Selbstbeteiligung selbst zu bezahlen hat, können als Härtefallmehrbedarf vorübergehend vom Jobcen…

  33. BSG, 18.11.2014 – B 1 KR 8/13 R Urteil

    Leitsatz 1. Hat die Krankenkasse Fahrkosten zu übernehmen, fällt die Zuzahlung Versicherter grundsätzlich bei jeder Fahrt zu ambulanter, nicht stationsersetzender Behandlung an. 2. Bei stationsersetzender ambulanter Behandlung mü…

  34. BSG, 02.04.2014 – B 3 KR 3/14 B Beschluss

    Leitsatz 1. Eine Urteilsergänzung setzt das versehentliche Übergehen eines erhobenen Anspruchs voraus. Hieran fehlt es bei einer Fehlinterpretation des Klagevorbringens. 2. Im Rechtsmittelverfahren wegen eines abgewiesenen Kosten…

  35. BSG, 26.03.2013 – B 1 KR 35/12 B Beschluss
  36. BSG, 03.07.2012 – B 1 KR 25/11 R Urteil

    Leitsatz 1. Wechselt ein Versicherter seine Krankenkasse, so erlischt lediglich die Pflicht der früheren Kasse, Naturalleistungen zu erbringen, nicht aber ihre Pflicht, bereits entstandene Geldleistungsansprüche zu erfüllen. 2. V…

  37. BSG, 02.02.2012 – B 8 SO 9/10 R Urteil

    Leitsatz 1. Ob ein behinderter Mensch - als Voraussetzung für einen Eingliederungshilfeanspruch gegen den Sozialhilfeträger in Form einer besonderen Bedienungseinrichtung - auf ein Kraftfahrzeug angewiesen ist, bestimmt sich durc…

  38. BSG, 04.08.2011 – B 3 KR 7/11 B Beschluss
  39. BSG, 28.09.2010 – B 1 KR 3/10 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Vergütungsanspruch eines Apothekers für die Belieferung Versicherter mit Arzneimitteln richtet sich unmittelbar nach den dem öffentlichen Recht zuzuordnenden sozialrechtlichen Regelungen des Leistungserbringungsre…

  40. BSG, 17.06.2010 – B 3 KR 7/09 R Urteil

    Leitsatz Zur Kostenverteilung zwischen Krankenkasse und Pflegekasse bei einer rund um die Uhr erforderlichen häuslichen Krankenpflege nach § 37 Abs 2 SGB 5, wenn die Pflegekraft zugleich die Grundpflege (§ 36 SGB 11) durchführt u…

  41. BSG, 20.04.2010 – B 1/3 KR 6/09 R Urteil

    Leitsatz Begehrt ein Rentenversicherungsträger von einer Krankenkasse Erstattung für eine nach dem Rentenversicherungsrecht zulässige stationäre medizinische Reha-Maßnahme im Ausland, besteht die erforderliche sachliche Anspruchs…

  42. BSG, 17.02.2010 – B 1 KR 10/09 R Urteil

    Leitsatz 1. Krankheit ist nicht nur der krankheitsbedingte Eintritt der Empfängnisunfähigkeit, sondern auch die wegen der Therapie einer Krankheit konkret drohende Empfängnisunfähigkeit. 2. Der Versicherungsfall der Krankheit ist…

  43. BSG, 20.10.2009 – B 5 R 5/07 R Urteil
  44. BSG, 12.08.2009 – B 3 KR 11/08 R Urteil
  45. BSG, 25.06.2009 – B 3 KR 3/08 R Urteil
  46. BSG, 05.05.2009 – B 1 KR 15/08 R Urteil
  47. BSG, 28.07.2008 – B 1 KR 5/08 R Urteil
  48. BSG, 15.11.2007 – B 3 P 9/06 R Urteil
  49. BSG, 27.03.2007 – B 1 KR 25/06 R Urteil
  50. BSG, 07.02.2007 – B 6 KA 8/06 R Urteil

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