Rechtsprechung / § 135 SGB 5

Entscheidungen zu § 135 SGB 5

1.101 Entscheidungen · Bewertung von Untersuchungs- und Behandlungsmethoden

  1. BSG, 30.01.2002 – B 6 KA 73/00 R Urteil

    Leitsatz Richtlinienempfehlungen des Bundesausschusses über die notwendige Qualifikation von Ärzten, die eine neue Untersuchungs- oder Behandlungsmethode in der gesetzlichen Krankenversicherung anwenden dürfen, sind unmittelbar v…

  2. BSG, 11.09.2019 – B 6 KA 17/18 R Urteil

    Leitsatz Hat der Gemeinsame Bundesausschuss ein Verfahren zur Bewertung einer Untersuchungs- oder Behandlungsmethode rechtmäßig ausgesetzt, weil zu erwarten ist, dass die noch fehlenden Erkenntnisse für die abschließende Bewertun…

  3. BSG, 19.02.2014 – B 6 KA 38/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Die in einer Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses erfolgte Zuweisung ärztlicher Leistungen, die Gegenstand der ärztlichen Weiterbildung in zwei Fachgebieten ist, für beide Arztgruppen aber nicht zum Kernbereic…

  4. LSG Baden-Württemberg, 30.08.2006 – L 5 KR 281/06 Urteil
  5. LSG Berlin-Brandenburg, 27.06.2018 – L 7 KA 46/14 KL Urteil
  6. BSG, 12.08.2009 – B 3 KR 10/07 R Urteil
  7. LSG Baden-Württemberg, 15.05.2012 – L 11 KR 5817/10 Urteil
  8. BSG, 08.07.2015 – B 3 KR 5/14 R Urteil

    Leitsatz Ein Hilfsmittel, das als Bestandteil einer Untersuchungs- oder Behandlungsmethode eingesetzt wird, die ohne positive Bewertung des Gemeinsamen Bundesausschusses (GBA) in der vertragsärztlichen Versorgung nicht erbracht w…

  9. LSG NRW, 27.06.2017 – L 1 KR 467/15 Urteil
  10. BSG, 24.10.2018 – B 6 KA 45/17 R Urteil

    Leitsatz Die von den Bundesmantelvertragspartnern getroffene Vereinbarung zur Qualitätssicherung, die die Durchführung und Abrechnung von Leistungen des Speziallabors von einer vorherigen Genehmigung durch die Kassenärztliche Ver…

  11. BSG, 14.05.2014 – B 6 KA 28/13 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Klage von Herstellern und Vertreibern von Medizinsystemen gegen die Anerkennung einer konkurrierenden Behandlungsmethode durch den Gemeinsamen Bundesausschuss beurteilt sich nach den für defensive Konkurrentenklag…

  12. LSG Hessen, 10.09.2025 – L 4 KA 23/24 Urteil
  13. LSG Baden-Württemberg, 19.03.2014 – L 5 KR 1496/13 Urteil
  14. BSG, 28.03.2000 – B 1 KR 11/98 R Urteil
  15. BVerfG, 02.05.2018 – 1 BvR 3042/14 Nichtannahmebeschluss
  16. BSG, 02.04.2014 – B 6 KA 24/13 R Urteil

    Leitsatz Kardiologen mit der Zusatzbezeichnung "MRT - fachgebunden" dürfen aus Gründen der Wirtschaftlichkeit der vertragsärztlichen Versorgung von der Erbringung kernspintomographischer Leistungen ausgeschlossen werden.

  17. BSG, 03.02.2010 – B 6 KA 37/08 R Urteil

    Leitsatz 1. Regressbescheide, die gegen eine Gemeinschaftspraxis (Berufsausübungsgemeinschaft) gerichtet sind, kann auch ein Mitglied dieser Praxis anfechten. 2. Die Einhaltung einer in der Prüfvereinbarung normierten Frist für P…

  18. BSG, 08.09.2004 – B 6 KA 18/03 R Urteil
  19. LSG Berlin-Brandenburg, 24.09.2021 – L 28 KR 329/20 KL Urteil
  20. LSG Baden-Württemberg, 10.08.2018 – L 4 KR 3328/16 Urteil
  21. LSG Berlin-Brandenburg, 20.02.2013 – L 7 KA 60/11 Urteil
  22. BSG, 13.10.2010 – B 6 KA 48/09 R Urteil

    Leitsatz 1. Fertigarzneimittel dürfen außerhalb der Indikationen, die in der Arzneimittelzulassung ausgewiesen sind (Off-Label-Use), nur ausnahmsweise verordnet werden. Dasselbe gilt für Rezepturarzneimittel, die Gegenstand einer…

  23. BSG, 11.10.2006 – B 6 KA 1/05 R Urteil
  24. SG Berlin, 21.01.2019 – S 81 KR 339/18 Urteil
  25. LSG Baden-Württemberg, 27.04.2012 – L 4 KR 5054/10 Urteil
  26. BSG, 19.10.2023 – B 1 KR 16/22 R Urteil

    Leitsatz Bei Diagnose und Behandlung eines durch Geschlechtsinkongruenz verursachten Leidensdrucks mittels körpermodifizierender Maßnahmen handelt es sich um eine neue Untersuchungs- und Behandlungsmethode, die dem hierfür gelten…

  27. BSG, 08.07.2015 – B 3 KR 6/14 R Urteil

    Leitsatz 1. Vor der Aufnahme eines Hilfsmittels in das Hilfsmittelverzeichnis der gesetzlichen Krankenversicherung bedarf es einer positiven Bewertung der zugrundeliegenden Behandlungsmethode durch den Gemeinsamen Bundesausschuss…

  28. BSG, 14.06.2023 – B 3 KR 8/21 R Urteil

    Leitsatz Das Fehlen einer positiven Bewertung der einem Hilfsmittel zugrunde liegenden Behandlungsmethode durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (GBA) steht der Leistungspflicht der Krankenkassen zur Versorgung mit diesem Hilfsmit…

  29. BSG, 15.07.2020 – B 6 KA 19/19 R Urteil

    Leitsatz Ärzten, die für nicht ausschließlich methodenbezogene Fachgebiete zur vertragsärztlichen Versorgung zugelassen sind, kann eine qualifikationsbezogene Genehmigung auch zur Erbringung und Abrechnung fachgebietsfremder Leis…

  30. BSG, 19.10.2004 – B 1 KR 27/02 R Urteil
  31. SG Darmstadt, 24.06.2019 – S 8 KR 116/18 Urteil
  32. SG Berlin, 12.12.2018 – S 73 KR 722/14 Urteil
  33. LSG Berlin-Brandenburg, 19.12.2012 – L 7 KA 74/09 KL Urteil
  34. LSG Baden-Württemberg, 31.10.2007 – L 5 KR 2563/07 Urteil
  35. BSG, 21.03.2012 – B 6 KA 16/11 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Feststellungsklage ist die richtige Klageart, wenn ein Kläger Änderungen von Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses bzw den erstmaligen Erlass einer (befürwortenden) Empfehlung für eine bestimmte Behandlung…

  36. SG Berlin, 06.04.2011 – S 71 KA 151/10 Urteil
  37. LSG Sachsen-Anhalt, 29.01.2013 – L 4 KR 89/12 B ER Beschluss
  38. LSG NRW, 20.09.2005 – L 5 KR 35/02 Urteil
  39. BSG, 07.05.2013 – B 1 KR 44/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Empfiehlt der Gemeinsame Bundesausschuss objektiv willkürlich eine neue Behandlungsmethode nicht für die vertragsärztliche Versorgung, lehnt die Krankenkasse deshalb eine Kostenübernahme hierfür ab und beschafft sich …

  40. BSG, 28.10.2009 – B 6 KA 11/09 R Urteil
  41. BSG, 25.08.1999 – B6 KA 39/98 R Urteil
  42. LSG Baden-Württemberg, 25.03.2022 – L 4 KR 983/19 Urteil
  43. LSG NRW, 24.05.2007 – L 5 KR 245/00 Urteil
  44. SG Duisburg, 20.10.2003 – S 7 KR 131/01 Urteil
  45. BSG, 11.05.2017 – B 3 KR 17/16 R Urteil
  46. BSG, 03.04.2001 – B 1 KR 22/00 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Krankenkasse kann dem Anspruch ihres Mitglieds auf Maßnahmen der extrakorporalen Befruchtung nicht entgegenhalten, für die betreffenden Leistungen sei die private Krankenversicherung des anderen Ehegatten zuständi…

  47. BSG, 18.03.1998 – B 6 KA 23/97 R Urteil

    Leitsatz Die Vertragspartner der Bundesmantelverträge dürfen die Erbringung und Abrechnung bestimmter zytologischer Leistungen auch für solche Ärzte vom Nachweis einer besonderen Qualifikation abhängig machen, die diese Leistunge…

  48. LSG Baden-Württemberg, 21.01.2025 – L 11 KR 1961/24 Urteil
  49. LSG Baden-Württemberg, 21.10.2024 – L 4 KR 1714/21 Urteil
  50. LSG NRW, 24.05.2017 – L 1 KR 660/15 Beschluss

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