Entscheidungen zu § 12 SGB 5

1. BSG, 13.05.2015 – B 6 KA 18/14 R Urteil

   Leitsatz 1. Die aus dem Wirtschaftlichkeitsgebot abzuleitende Verpflichtung der Leistungserbringer, bei gleich wirksamen Therapieansätzen den kostengünstigeren zu wählen, erfasst auch die Entscheidung für einen von mehreren recht…

2. LSG NRW, 15.06.2023 – L 16 KR 275/23 B ER Beschluss
3. LSG Berlin-Brandenburg, 26.04.2023 – L 7 KA 19/22 KL Urteil
4. SG Speyer, 18.09.2015 – S 19 KR 509/14 Urteil
5. SG Speyer, 19.06.2015 – S 19 KR 1129/13 Urteil
6. SG Neubrandenburg, 18.04.2013 – S 14 KR 11/12 Urteil
7. BSG, 17.02.2016 – B 6 KA 3/15 R Urteil

   Leitsatz Das übliche Gebrauchsfertigmachen eines Arzneimittels zur unmittelbaren Anwendung am Patienten ist grundsätzlich Bestandteil der ärztlichen Behandlung.

8. LSG Berlin-Brandenburg, 28.06.2016 – L 7 KA 16/14 KL Urteil
9. BSG, 26.03.2026 – B 1 KR 5/25 R Urteil
10. BSG, 24.01.2013 – B 3 KR 5/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Bewilligt die Krankenkasse auf einen Leistungsantrag zur Hilfsmittelversorgung nur einen Festbetrag, bleibt sie als erstangegangener Rehabilitationsträger verpflichtet zu prüfen, ob ein anderer Rehabilitationsträger d…

11. SG Altenburg, 25.03.2021 – S 4 KR 512/19 Urteil
12. LSG Baden-Württemberg, 05.04.2006 – L 5 KR 5113/04 Urteil
13. LSG Bayern, 25.11.2024 – L 12 KA 36/23 Urteil
14. SG Dortmund, 21.10.2022 – S 78 KR 1492/20 WA Urteil
15. LSG Berlin-Brandenburg, 24.09.2021 – L 28 KR 329/20 KL Urteil
16. LSG Baden-Württemberg, 20.08.2013 – L 13 R 2607/10 Urteil
17. SG Magdeburg, 09.05.2012 – S 21 KA 97/08 Urteil
18. LSG Berlin-Brandenburg, 09.03.2011 – L 9 KR 302/07 Urteil
19. LSG Baden-Württemberg, 20.04.2010 – L 11 KR 2307/07 Urteil
20. BGH, 16.08.2016 – 4 StR 163/16 Beschluss

    Leitsatz Den Vertragsarzt einer Krankenkasse trifft dieser gegenüber eine Vermögensbetreuungspflicht im Sinn des § 266 Abs. 1 StGB, die ihm zumindest gebietet, Heilmittel nicht ohne jegliche medizinische Indikation in der Kenntni…

21. BGH, 23.04.2009 – IX ZB 35/08 Beschluss

    Leitsatz ZPO § 850f Abs. 1; InsO § 36 Abs. 1, 4 Kosten für medizinische Behandlungsmethoden, die von der gesetzlichen Kranken- kasse nicht übernommen werden, rechtfertigen in der Regel auch keine Erhöhung des unpfändbaren Teils d…

22. BGH, 25.11.2003 – 4 StR 239/03 Beschluß

    Leitsatz StGB §§ 263, 266 SGB V § 12 Zur Abgrenzung von Untreue und Betrug gegenüber Krankenkasse und Apo- theker beim Bezug kassenärztlich verordneter, aber nicht notwendiger Medi- kamente.

23. BSG, 01.04.2026 – B 6 KA 6/25 R Urteil
24. BSG, 12.06.2025 – B 1 KR 26/24 R Urteil

    Leitsatz Die Nichteinhaltung von Qualitätsanforderungen führt auch dann zu einem Vergütungsausschluss, wenn der Gemeinsame Bundesausschuss die Folgen der Nichteinhaltung nicht festgelegt, insbesondere keinen Vergütungsausschluss …

25. BSG, 22.11.2012 – B 3 KR 19/11 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Regelung des § 36 SGB 5 ermächtigt nur zur Festsetzung von Festbeträgen für Hilfsmittel, nicht aber zur Bestimmung von Abgabepreisen und auch nicht zu rein technisch-handwerklichen Festlegungen hinsichtlich der He…

26. BSG, 17.12.2009 – B 3 KR 20/08 R Urteil
27. BSG, 25.05.2000 – B 8 KN 3/99 KR R Urteil
28. LSG Berlin-Brandenburg, 20.08.2025 – L 16 KR 423/22 KL Urteil
29. LSG Niedersachsen-Bremen, 12.11.2024 – L 16 KR 562/21 Urteil
30. SG München, 14.09.2023 – S 38 KA 230/20 Urteil
31. LSG Baden-Württemberg, 30.03.2022 – L 5 KA 1566/19 Urteil
32. SG Duisburg, 21.10.2021 – S 17 KR 834/21 KH Urteil
33. LSG Berlin-Brandenburg, 26.08.2020 – L 9 KR 539/17 Urteil
34. SG Dortmund, 15.02.2018 – S 52 KA 139/17 ER Beschluss
35. SG Dortmund, 29.01.2014 – S 40 KR 1359/11 Urteil
36. SG Duisburg, 18.07.2003 – S 9 KR 58/02 Urteil
37. LSG NRW, 29.06.2000 – L 16 KR 160/98 Urteil
38. BVerfG, 06.12.2005 – 1 BvR 347/98 Beschluss

    Leitsatz Es ist mit den Grundrechten aus Art. 2 Abs. 1 GG in Verbindung mit dem Sozialstaatsprinzip und aus Art. 2 Abs. 2 Satz 1 GG nicht vereinbar, einen gesetzlich Krankenversicherten, für dessen lebensbedrohliche oder regelmäß…

39. BGH, 03.07.2001 – KZR 31/99 Beschluß

    Leitsatz EG Art. 81, 82, 86 Abs. 2; SGB V § 35 Dem Gerichtshof der Europäischen Gemeinschaften werden zur Auslegung der Art. 81, 82 EG gemäß Art. 234 Abs. 1 EG folgende Fragen vorgelegt: Festbeträge 1. Sind die Art. 81, 82 EG dah…

40. BGH, 03.07.2001 – KZR 32/99 Beschluss
41. BSG, 12.06.2025 – B 3 KR 13/23 R Urteil

    Leitsatz 1. Jeder unter ordnungsgemäßer Anwendung des Freiburger Einsilbertests beim Einsatz von Überfestbetragshörgeräten im Vergleich zu aufzahlungsfreien Festbetragshörgeräten gemessene prozentuale Hörgewinn im Sprachverstehen…

42. BSG, 12.06.2025 – B 3 KR 5/24 R Urteil
43. BSG, 27.10.2020 – B 1 KR 9/20 R Urteil
44. BSG, 13.05.2015 – B 6 KA 14/14 R Urteil

    Leitsatz 1. Die vergleichende Betrachtung der Zweckmäßigkeit von Medizinprodukten obliegt dem Gemeinsamen Bundesausschuss (GBA) als ständige Aufgabe und berechtigt ihn für den Fall, dass nunmehr andere – zweckmäßigere - Medizinpr…

45. BSG, 13.09.2011 – B 1 KR 23/10 R Urteil

    Leitsatz 1. Leistet ein zugelassener Heilmittelerbringer entsprechend seiner Berechtigung und Verpflichtung einem Versicherten aufgrund ordnungsgemäßer vertragsärztlicher Verordnung, erwächst ihm daraus ein gesetzlicher Vergütung…

46. BSG, 11.05.2011 – B 6 KA 13/10 R Urteil

    Leitsatz Ein Vorverfahren vor dem Beschwerdeausschuss ist nur bei Verordnungsregressen ausgeschlossen, denen ein Verordnungsausschluss zugrunde liegt, der sich unmittelbar und eindeutig aus spezifischen gesetzlichen Regelungen de…

47. BSG, 06.05.2009 – B 6 A 1/08 R Urteil
48. BSG, 31.05.2006 – B 6 KA 13/05 R Urteil
49. BSG, 23.01.2003 – B 3 KR 7/02 R Urteil
50. LSG Berlin-Brandenburg, 13.05.2026 – L 9 KR 227/24 KL Urteil

    Leitsatz Die Feststellungsklage gegen die Benennung von Kombinationspartnern durch den Gemeinsamen Bundesausschuss gemäß § 35a Abs. 3 Satz 4 SGB V ist gegenüber einer Klage gegen die Umsetzung des Abschlags gemäß § 130e Abs. 2 Sa…

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