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Rechtsprechung / § 115a SGB 5

Entscheidungen zu § 115a SGB 5

157 Entscheidungen · Vor- und nachstationäre Behandlung im Krankenhaus

  1. BSG, 19.06.2018 – B 1 KR 26/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Versicherte haben auch ohne vertragsärztliche Verordnung (Krankenhauseinweisung) Anspruch auf erforderliche Krankenhausbehandlung. 2. Der Anspruch zugelassener Krankenhäuser auf Vergütung erforderlicher, wirtschaftlic…

  2. BSG, 13.12.2016 – B 1 KR 2/16 R Urteil
  3. BSG, 19.04.2016 – B 1 KR 21/15 R Urteil

    Leitsatz 1. Versicherte können teilstationäre Krankenhausbehandlung in Gestalt mehrstündiger Behandlung an einzelnen getrennten Tagen erhalten (Aufgabe von BSG vom 4.3.2004 - B 3 KR 4/03 R = BSGE 92, 223 = SozR 4-2500 § 39 Nr 1).…

  4. BSG, 28.02.2007 – B 3 KR 17/06 R Urteil
  5. BSG, 17.03.2005 – B 3 KR 11/04 R Urteil

    Leitsatz Eine vollstationäre Krankenhausbehandlung ist auch dann gegeben, wenn sie sich nach dem Behandlungsplan des Krankenhausarztes zeitlich über mindestens einen Tag und eine Nacht erstrecken soll, später jedoch aus medizinis…

  6. LSG Hessen, 19.12.2018 – L 4 KA 20/15 Urteil
  7. LSG Baden-Württemberg, 26.10.2016 – L 5 KA 3599/13 Urteil
  8. LSG Baden-Württemberg, 18.06.2013 – L 11 KR 3897/11 Urteil
  9. LSG Baden-Württemberg, 14.05.2013 – L 11 KR 567/12 Urteil
  10. VGH Baden-Württemberg, 17.04.2012 – 2 S 1730/11 Urteil
  11. LSG Hessen, 16.02.2012 – L 8 KR 243/11 Urteil
  12. LSG Thüringen, 31.01.2012 – L 6 KR 306/07 Urteil
  13. LSG NRW, 09.02.2011 – L 11 KA 91/10 B ER Beschluss
  14. LSG NRW, 29.10.2010 – L 11 KA 64/10 B ER Beschluss
  15. VG Saarland Saarlouis, 09.02.2010 – 3 K 737/09 Urteil
  16. VG Saarland Saarlouis, 17.03.2009 – 3 K 53/09 Urteil
  17. LSG Baden-Württemberg, 23.11.2005 – L 5 KA 1484/05 Urteil
  18. LSG Baden-Württemberg, 16.02.2005 – L 5 KA 3491/04 Urteil
  19. BVerfG, 07.11.2002 – 2 BvF 3/99 Beschluss
  20. BGH, 13.03.2025 – III ZR 40/24 Urteil

    Leitsatz Wahlleistungsvereinbarung, Wahlarzt, Stellvertretung Eine auf Initiative des Krankenhausträgers beziehungsweise eines Wahlarztes getroffene Wahlleistungsvereinbarung mit dem Inhalt, dass wahlärztliche Leistungen ohne bes…

  21. BGH, 04.06.2024 – VI ZR 108/23 Urteil

    Leitsatz 1. In § 630h Abs. 5 Satz 2 BGB sind die vom Senat entwickelten Grundsätze zur Beweislastumkehr nach einem einfachen Befunderhebungsfehler kodifiziert worden. Diese Grundsätze gelten inhaltlich unverändert fort. 2. Die in…

  22. BGH, 14.01.2016 – III ZR 107/15 Urteil

    Leitsatz 1. Sowohl beim totalen Krankenhausvertrag mit Arztzusatzvertrag als auch beim gespaltenen Arzt-Krankenhaus-Vertrag ist es eine Frage der Vertragsgestaltung im Einzelfall, ob der gesonderte Behandlungsvertrag, der zwische…

  23. BGH, 16.10.2014 – III ZR 85/14 Urteil

    Leitsatz § 17 Abs. 3 Satz 1 KHEntgG legt den Kreis der liquidationsberechtigten Wahlärzte abschließend fest. Eine Wahlleistungsvereinbarung mit dem Krankenhausträger oder eine gesonderte Vergütungsvereinbarung mit dem behandelnde…

  24. BSG, 02.04.2025 – B 1 KR 31/23 R Urteil

    Leitsatz 1. Einer vollstationären Behandlung steht nicht grundsätzlich entgegen, dass ein Teil der Behandlung - etwa im Rahmen von Belastungserprobungen - außerhalb des Krankenhauses stattfindet, solange die enge räumliche und fu…

  25. BSG, 20.03.2024 – B 1 KR 37/22 R Urteil

    Leitsatz Eine Inanspruchnahme der besonderen Mittel des Krankenhauses liegt auch dann vor, wenn diese während der Durchführung einer ärztlichen Behandlung wegen des damit verbundenen Risikos schwerwiegender Komplikationen für die…

  26. BSG, 21.09.2023 – B 3 KR 9/22 R Urteil

    Leitsatz Eine Berufsausübungsgemeinschaft ist nicht selbst zur Teilnahme an der ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung berechtigt, weil sie im Sinne der Regelungen zur ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung kein an der …

  27. BSG, 29.08.2023 – B 1 KR 15/22 R Urteil

    Leitsatz 1. Die konkludente stationäre Aufnahme eines Versicherten liegt bei seiner kurzzeitigen Notfallbehandlung im erstangegangenen Krankenhaus und nachfolgender zeitnaher Verlegung in ein anderes Krankenhaus dann vor, wenn de…

  28. BSG, 26.04.2022 – B 1 KR 5/21 R Urteil

    Leitsatz 1. In dem Stufenverhältnis der unterschiedlichen Formen der Krankenhausbehandlung kommt ein Vergütungsanspruch nach Maßgabe eines fiktiven wirtschaftlichen Alternativverhaltens in Betracht, wenn eine zweckmäßige, medizin…

  29. BSG, 18.05.2021 – B 1 KR 11/20 R Urteil

    Leitsatz 1. Die einer Aufnahme in die stationäre Behandlung vorausgehende Aufnahmeuntersuchung dient auch bei einer Notfallbehandlung der Klärung, ob eine (voll-)stationäre Behandlung des Versicherten erforderlich und vom Versorg…

  30. BSG, 29.03.2016 – B 1 KR 126/15 B Beschluss

    Leitsatz Streitet ein Vertragsarzt um Schadensersatz von einem Krankenhaus, weil es die ihm obliegenden Grenzen bei Erbringung stationärer Leistungen verletzt habe, ist hierfür seit 2012 ein Spruchkörper der Sozialgerichtsbarkeit…

  31. BSG, 27.11.2014 – B 3 KR 12/13 R Urteil

    Leitsatz 1. Eine in den Räumen eines Krankenhauses durchgeführte ambulante Behandlung (hier: Chemotherapie) durch einen zur vertragsärztlichen Versorgung ermächtigten Krankenhausarzt wird nicht aufgrund einer wegen unvorhergesehe…

  32. BSG, 18.11.2014 – B 8 SO 9/13 R Urteil

    Leitsatz Endet ein Eilfall während einer Krankenhausbehandlung, die mit einer Fallpauschale vergütet wird, steht dem Krankenhaus als Nothelfer nur ein tagesbezogener Anteil an der Fallpauschale zu.

  33. BSG, 18.11.2014 – B 1 KR 8/13 R Urteil

    Leitsatz 1. Hat die Krankenkasse Fahrkosten zu übernehmen, fällt die Zuzahlung Versicherter grundsätzlich bei jeder Fahrt zu ambulanter, nicht stationsersetzender Behandlung an. 2. Bei stationsersetzender ambulanter Behandlung mü…

  34. BSG, 18.06.2014 – B 3 KR 10/13 R Urteil

    Leitsatz Ein Anspruch des Krankenhausträgers gegen die Krankenkasse auf Zahlung der Aufwandspauschale bei unverändert gebliebenem Rechnungsbetrag ist ausgeschlossen, wenn die Abrechnungsprüfung durch den Medizinischen Dienst der …

  35. BSG, 04.03.2014 – B 1 KR 16/13 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Vertragspartner, die an der Vereinbarung über ambulante Operationen im Krankenhaus mitzuwirken haben, können Schiedssprüche des erweiterten Bundesschiedsamts nur mit der Anfechtungsklage angreifen. 2. Die gerichtl…

  36. BSG, 19.09.2013 – B 3 KR 34/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Zur Abgrenzung nicht operativer vollstationärer von teilstationärer oder ambulanter Krankenhausbehandlung ist neben der geplanten Dauer des Krankenhausaufenthalts entscheidend, in welchem Umfang ein Versicherter die I…

  37. BSG, 12.12.2012 – B 6 KA 3/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Grundsatz gleicher Vergütung der in Notfällen im ärztlichen Notfalldienst bzw von Notfallambulanzen erbrachten Leistungen darf nicht dadurch unterlaufen werden, dass im Bewertungsmaßstab Zusatzpauschalen normiert …

  38. BSG, 12.12.2012 – B 6 KA 4/12 R Urteil
  39. BSG, 25.11.2010 – B 3 KR 1/10 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Schiedsspruch einer Schiedsperson zur Vergütung von Leistungen der häuslichen Krankenpflege ist kein Verwaltungsakt, sondern eine nach billigem Ermessen zu treffende öffentlich-rechtliche Leistungsbestimmung eines…

  40. BSG, 10.03.2010 – B 3 KR 36/09 B Vorlagebeschluss
  41. BSG, 19.09.2007 – B 1 KR 39/06 R Urteil
  42. BSG, 28.02.2007 – B 3 KR 15/06 R Urteil
  43. BSG, 08.09.2004 – B 6 KA 14/03 R Urteil
  44. BSG, 04.03.2004 – B 3 KR 4/03 R Urteil
  45. BSG, 25.06.2002 – B 1 KR 22/01 R Urteil
  46. BSG, 09.10.2001 – B 1 KR 15/00 R Urteil

    Leitsatz Unterkunft und Verpflegung können in der gesetzlichen Krankenversicherung als Leistungen der Geburtshilfe nur beansprucht werden, wenn die Entbindung stationär in einer hierzu gewerberechtlich zugelassenen Einrichtung du…

  47. BSG, 12.09.2001 – B 6 KA 86/00 R Urteil

    Leitsatz Es widerspricht dem Grundsatz des Nachrangs von Ermächtigungen, wenn die Zulassungsgremien den Versicherten damit lediglich gleichwertige Behandlungsalternativen bieten wollen.

  48. BSG, 31.01.2001 – B 6 KA 23/99 R Urteil

    Leitsatz Belegärztliche Leistungen, die erbracht worden sind, weil die entsprechende Fachabteilung eines Krankenhauses (hier: Anästhesie) entgegen krankenhausrechtlicher Vorgaben nicht besetzt war, sind aus der Gesamtvergütung zu…

  49. LSG NRW, 24.07.2025 – L 11 KR 628/24 NZB KH Beschluss
  50. LSG Bayern, 15.07.2025 – L 5 KR 215/23 Urteil

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