Entscheidungen zu § 115a SGB 5

201 Entscheidungen · Vor- und nachstationäre Behandlung im Krankenhaus

LSG NRW, 07.11.2024 – L 16 KR 632/22 KH Urteil
LSG Baden-Württemberg, 04.11.2014 – L 5 KR 141/14 ER-B Beschluss
BSG, 28.05.2026 – B 1 KR 4/25 R Urteil
LSG Hessen, 13.07.2011 – L 4 KA 69/10 Urteil
LSG Saarland, 14.12.2011 – L 2 KR 122/09 Urteil
SG Berlin, 31.08.2011 – S 210 KR 454/10 Urteil
LSG Baden-Württemberg, 20.10.2010 – L 5 KA 5241/09 Urteil
LSG Schleswig, 09.02.2012 – L 5 KR 52/11 Urteil
BSG, 17.07.2013 – B 6 KA 14/12 R Urteil
Leitsatz Leistungen, die als nachstationäre Leistungen mit der Fallpauschale abgegolten wären, können nicht Gegenstand der Ermächtigung eines Krankenhausarztes sein.
BSG, 10.03.2010 – B 3 KR 15/08 R Urteil
Leitsatz Im Rahmen vor- und nachstationärer Krankenhausbehandlungen durchgeführte Maßnahmen mit medizinisch-technischen Großgeräten (hier: Magnet-Resonanz-Tomographien) waren seit dem 1.7.1997 von den Krankenkassen unabhängig dav…
LSG Baden-Württemberg, 21.01.2015 – L 5 KR 699/12 Urteil
SG München, 15.04.2025 – S 18 KR 132/23 Urteil
BSG, 17.09.2013 – B 1 KR 51/12 R Urteil
Leitsatz 1. Nachstationäre Behandlung ist regelmäßig nicht erforderlich, wenn stattdessen vertragsärztliche Versorgung ausreicht. 2. Erforderliche nachstationäre Behandlung darf ohne vertragsärztliche Verordnung im Anschluss an r…
LSG NRW, 24.03.2022 – L 11 KR 542/18 Urteil
BSG, 17.09.2013 – B 1 KR 21/12 R Urteil
Leitsatz 1. Die Zahlungsverpflichtung einer Krankenkasse entsteht mit Inanspruchnahme vorstationärer Krankenhausbehandlung durch ihren Versicherten kraft Gesetzes, wenn die Versorgung in einem zugelassenen Krankenhaus erfolgt, de…
BSG, 17.09.2013 – B 1 KR 67/12 R Urteil
LSG Berlin-Brandenburg, 20.11.2024 – L 16 KR 41/22 Urteil
LSG Baden-Württemberg, 31.08.2016 – L 5 KR 2479/15 Urteil
Leitsatz 1. Zur Auslegung des landesvertraglichen Begriffs der "Erstuntersuchung" (im Krankenhaus); hier: § 5 Landesvertrag Baden-Württemberg. (Rn.33) 2. Die landesvertraglich (§ 112 SGB V) bei Ab- oder Weiterverweisung des Pa…
LSG Schleswig, 23.02.2012 – L 5 KR 49/11 Urteil
Leitsatz 1. Bei der vor- und nachstationären Behandlung gem § 115a SGB 5 handelt es sich um eine Leistungserbringung eigener Art. Sie ist Teil der Krankenhausbehandlung und stationäre Behandlung im weiteren Sinne. (Rn.27) 2. F…
SG Berlin, 23.02.2011 – S 112 KR 464/10 Urteil
LSG Hessen, 31.01.2019 – L 8 KR 202/18 Urteil
SG Rostock, 24.06.2020 – S 17 KR 431/17 Urteil
LSG Berlin-Brandenburg, 16.07.2012 – L 1 KR 118/11 Beschluss
LSG NRW, 29.05.2008 – L 5 KR 41/06 Urteil
BSG, 14.10.2014 – B 1 KR 28/13 R Urteil
Leitsatz 1. Vorstationäre Krankenhausbehandlung setzt eine begründete Verordnung eines Vertragsarztes oder eines sonstigen an der vertragsärztlichen Versorgung Teilnehmenden voraus. 2. Eine Vergütung vorstationärer Krankenhausbeh…
LSG NRW, 07.06.2021 – L 10 KR 776/20 Urteil
SG Nordhausen, 14.03.2018 – S 5 KR 1364/14 Urteil
LSG Rheinland-Pfalz, 30.04.2014 – L 5 KR 181/13 Urteil
LSG Sachsen-Anhalt, 27.01.2011 – L 4 KR 62/05 Urteil
Leitsatz 1. Die vor- und nachstationäre Behandlung eines Versicherten gem § 115a SGB 5 ist Teil der Krankenhausbehandlung - auch wenn es sich der Sache nach um eine Sonderform der ambulanten Versorgung handelt. (Rn.20) 2. Wenn…
SG Marburg, 24.08.2010 – S 11 KA 649/08 Urteil
SG Marburg, 15.12.2010 – S 10 KA 597/09 Urteil
SG München, 11.10.2023 – S 39 KR 1723/22 Urteil
LSG Sachsen-Anhalt, 23.01.2013 – L 4 KR 17/10 Urteil
BSG, 17.11.2015 – B 1 KR 30/14 R Urteil
LSG NRW, 05.09.2024 – L 5 KR 787/23 NZB KH Anerkenntnisurteil
LSG Baden-Württemberg, 03.11.2020 – L 11 KR 2819/19 Urteil
LSG Schleswig, 23.02.2012 – L 5 KR 53/11 Urteil
Leitsatz 1. Bedarf ein Risikopatient stationärer Untersuchungsbedingungen, um jederzeit eine Akutintervention zu ermöglichen, steht dem Vergütungsanspruch eines Krankenhauses wegen vollstationärer Krankenhausbehandlung nicht die …
SG Wiesbaden, 01.03.2018 – S 18 KR 396/16 Gerichtsbescheid
LSG Baden-Württemberg, 13.09.2016 – L 4 KR 2220/15 Urteil
SG Berlin, 05.04.2011 – S 76 KR 833/10 Urteil
BSG, 17.09.2013 – B 1 KR 2/12 R Urteil
Leitsatz 1. Hat ein Krankenhaus für die vollstationäre Behandlung eines Versicherten Anspruch auf eine Fallpauschale, schließt dies die gesonderte Vergütung einer vorstationären Behandlung im selben Behandlungsfall aus. 2. Vor- u…
BSG, 08.12.2010 – B 6 KA 36/09 R Urteil
Leitsatz 1. Ein besonderer Versorgungsbedarf im Sinne einer Sonderbedarfszulassung besteht nicht, soweit eine Zweigpraxis, die genehmigt ist und tatsächlich betrieben wird, den Bedarf bereits deckt. 2. Bei der Bemessung des Verso…
LSG Sachsen-Anhalt, 17.12.2015 – L 6 KR 31/13 Urteil
LSG NRW, 11.06.2025 – L 10 KR 1119/23 KH Urteil
SG Marburg, 24.01.2007 – S 12 KA 858/06 Urteil
Leitsatz Eine Ermächtigung eines Krankenhausarztes kann entzogen werden, wenn er in einem Zusatz in Arztbriefen an niedergelassenen Ärzte zur Umgehung einer durch einen Facharztfilter eingeschränkten Ermächtigung diese darauf hin…
BSG, 19.04.2016 – B 1 KR 23/15 R Urteil
Leitsatz 1. Soweit ein Krankenhaus einer Versicherten einen Port als nachstationäre Behandlung implantieren kann, die mit einer Fallpauschale abgegolten ist, darf es hierfür keine ambulante Operation abrechnen. 2. Soll eine Chemo…
BSG, 12.06.2008 – B 3 KR 19/07 R Urteil
SG Berlin, 22.05.2026 – S 51 KR 284/25 Urteil
Leitsatz 1. Wurde ein Prüfverfahren durch die Krankenkasse nicht eingeleitet, ist ein Erörterungsverfahren keine Zulässigkeitsvoraussetzung, um die abgerechnete Vergütung klageweise geltend zu machen. (Rn.18) 2. Bei vors…
LSG Mecklenburg-Vorpommern, 28.05.2020 – L 6 KR 52/16 Urteil
Leitsatz Wird im Rahmen der Aufnahmeuntersuchung mehrtägige Krankenhausbehandlungsbedürftigkeit sicher festgestellt, während sich die Unmöglichkeit der Behandlung im eigenen Haus erst nach erfolgter Aufnahme herausstellt, steht d…
SG Düsseldorf, 14.11.2019 – 8 KR 966/16 Urteil

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