Rechtsprechung / § 9 KHEntgG

Entscheidungen zu § 9 KHEntgG

375 Entscheidungen · Vereinbarung auf Bundesebene

  1. LSG Baden-Württemberg, 21.01.2015 – L 5 KR 731/13 Urteil
  2. LSG Berlin-Brandenburg, 17.12.2014 – L 9 KR 324/12 Urteil
  3. LSG Thüringen, 16.12.2014 – L 6 KR 532/12 Urteil
  4. OVG NRW, 18.04.2013 – 13 A 1168/12 Urteil
  5. OVG NRW, 18.04.2013 – 13 A 1167/12 Urteil
  6. OVG NRW, 18.04.2013 – 13 A 2140/11 Urteil
  7. OVG NRW, 18.04.2013 – 13 A 2102/11 Urteil
  8. VG Gießen, 11.08.2011 – 7 K 1568/09.GI Urteil
  9. OLG Hamm, 23.06.2009 – 9 U 150/08 Urteil
  10. BVerfG, 25.03.2024 – 1 BvR 594/23 Nichtannahmebeschluss
  11. BSG, 26.03.2026 – B 1 KR 16/25 R Urteil
  12. BSG, 12.06.2025 – B 1 KR 22/23 R Urteil

    Leitsatz Krankenhäuser dürfen einen das Vorhalten von personellen und sächlichen Mitteln abbildenden Komplexkode des Operationen- und Prozedurenschlüssels zur Abrechnung einer auch deswegen erhöhten Vergütung nicht kodieren, wenn…

  13. BSG, 28.08.2024 – B 1 KR 23/23 R Urteil

    Leitsatz 1. Maßgeblich für den Nichteintritt einer Abrechnungsminderung als Voraussetzung für den Anspruch auf die Aufwandspauschale ist eine wirtschaftliche Betrachtungsweise. 2. Der Anspruch auf die Aufwandspauschale entsteht z…

  14. BSG, 25.06.2024 – B 1 KR 20/23 R Urteil

    Leitsatz Die Behandlungsleitung durch einen Facharzt mit der Zusatzweiterbildung "Intensivmedizin" erfordert bei einer intensivmedizinischen Behandlung, dass ein solcher Facharzt zumindest einmal täglich persönlich auf der Intens…

  15. BSG, 20.03.2024 – B 1 KR 37/22 R Urteil

    Leitsatz Eine Inanspruchnahme der besonderen Mittel des Krankenhauses liegt auch dann vor, wenn diese während der Durchführung einer ärztlichen Behandlung wegen des damit verbundenen Risikos schwerwiegender Komplikationen für die…

  16. BSG, 22.02.2024 – B 3 KR 15/22 R Urteil

    Leitsatz 1. Krankentransporte in einem Krankenhaus vollstationär aufgenommener Versicherter von einem zum anderen Standort dieses Krankenhauses zur dortigen stationären Weiterbehandlung sind der Krankenhausbehandlung zugeordnet. …

  17. BSG, 29.08.2023 – B 1 KR 25/22 R Urteil

    Leitsatz Liegen bei Aufnahme eines Versicherten in ein Krankenhaus bei diesem mehrere Leiden objektiv vor, die stationär behandlungsbedürftig sind, sind diese für die Festlegung der Hauptdiagnose nach dem Grad ihres Ressourcenver…

  18. BSG, 29.08.2023 – B 1 KR 18/22 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Versorgungsauftrag regelt die personelle, räumliche und medizinisch-technische Ausstattung, die das Krankenhaus vorhalten muss, um seine Verpflichtung zur Krankenhausbehandlung selbst erfüllen zu können. 2. Vom Kr…

  19. BSG, 29.08.2023 – B 1 KR 18/22 B Beschluss
  20. BSG, 11.05.2023 – B 1 KR 10/22 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Konkretisierung des Wirtschaftlichkeitsgebots im Zusammenhang mit Entlassungen und Wiederaufnahmen in dasselbe Krankenhaus ist seit dem 1.1.2019 abschließend den Vertragsparteien der Fallpauschalenvereinbarung zug…

  21. BSG, 07.03.2023 – B 1 KR 4/22 R Urteil

    Leitsatz 1. Für die Verlegung eines Versicherten bedarf es eines sachlichen Grundes, den das Krankenhaus im Streitfall darzulegen und gegebenenfalls zu beweisen hat, es sei denn, die Verlegung verursacht für die Krankenkasse kein…

  22. BSG, 24.01.2023 – B 1 KR 6/22 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Kodierung von Prozeduren knüpft nach den Deutschen Kodierrichtlinien an den vom jeweiligen OPS-Kode definierten Eingriff an und nicht an das mit der Behandlung verfolgte Ziel. 2. Nach den Deutschen Kodierrichtlini…

  23. BSG, 16.08.2021 – B 1 KR 11/21 R Urteil

    Leitsatz Der 2016 geltende Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS) verlangte für den Betrieb einer Blutbank als eine der Voraussetzungen des OPS-Kodes "Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung" keine transfusionsmediz…

  24. BSG, 17.12.2020 – B 1 KR 21/20 R Urteil

    Leitsatz 1. Für die Kodierung einer geriatrischen frührehabilitativen Komplexbehandlung ist regelmäßig ein Alter von 70 Jahren erforderlich, zumindest aber ein Alter von 60 Jahren in Verbindung mit plausibilisierenden Angaben (Be…

  25. BSG, 08.10.2019 – B 1 KR 4/19 R Urteil

    Leitsatz Behandelt ein Krankenhaus einen Versicherten bei grundrechtsorientierter Leistung außerhalb einer klinischen Studie, obwohl die Behandlung in einer klinischen Studie geeigneter ist, hat es aufgrund des Wirtschaftlichkeit…

  26. BSG, 08.10.2019 – B 1 KR 3/19 R Urteil

    Leitsatz 1. Behandelt ein Krankenhaus einen Versicherten bei grundrechtsorientierter Leistung kurativ, obwohl die palliative Behandlung einen zeitlich größeren Überlebensvorteil eröffnet, hat es gegen die Krankenkasse keinen Verg…

  27. BSG, 19.06.2018 – B 1 KR 30/17 R Urteil

    Leitsatz Gibt ein Krankenhaus einem Patienten Zytostatika in teilstationären Aufenthalten, die quartalsweise zu einem Behandlungsfall zusammenzuführen sind, darf es nur die Summe der Medikamentengaben im Quartal kodieren.

  28. BSG, 28.06.2017 – B 6 KA 12/16 R Urteil

    Leitsatz 1. Eine Vergütungspauschale, die Vertragsärzten für die Teilnahme am organisierten Notdienst gewährt wird, darf Krankenhäusern, die eine Notfallambulanz betreiben, grundsätzlich nicht vorenthalten werden. 2. Die Gesamtve…

  29. BSG, 19.04.2016 – B 1 KR 21/15 R Urteil

    Leitsatz 1. Versicherte können teilstationäre Krankenhausbehandlung in Gestalt mehrstündiger Behandlung an einzelnen getrennten Tagen erhalten (Aufgabe von BSG vom 4.3.2004 - B 3 KR 4/03 R = BSGE 92, 223 = SozR 4-2500 § 39 Nr 1).…

  30. BSG, 19.04.2016 – B 1 KR 23/15 R Urteil

    Leitsatz 1. Soweit ein Krankenhaus einer Versicherten einen Port als nachstationäre Behandlung implantieren kann, die mit einer Fallpauschale abgegolten ist, darf es hierfür keine ambulante Operation abrechnen. 2. Soll eine Chemo…

  31. BSG, 21.04.2015 – B 1 KR 6/15 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Krankenkasse muss eine notwendige Krankenhausbehandlung ihres Versicherten während erforderlicher Verlegungsbemühungen zu weiterführender Diagnostik vergüten, nicht aber Unwirtschaftliches (Aufgabe von BSG vom 28.…

  32. BSG, 10.03.2015 – B 1 KR 3/15 R Urteil
  33. BSG, 10.03.2015 – B 1 KR 2/15 R Urteil

    Leitsatz 1. Das Krankenhaus trägt das Risiko, sich kostengünstig die Mittel für erforderliche und wirtschaftliche Krankenhausbehandlung zu verschaffen. 2. Ob einem Versicherten Krankenhausbehandlung zu gewähren ist, richtet sich …

  34. BSG, 01.07.2014 – B 1 KR 62/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Behandelt ein Krankenhaus einen Versicherten unwirtschaftlich, kann es auch nach Einführung des diagnose-orientierten Fallpauschalensystems von der Krankenkasse allenfalls die Vergütung beanspruchen, die bei fiktivem …

  35. BSG, 18.06.2014 – B 3 KR 10/13 R Urteil

    Leitsatz Ein Anspruch des Krankenhausträgers gegen die Krankenkasse auf Zahlung der Aufwandspauschale bei unverändert gebliebenem Rechnungsbetrag ist ausgeschlossen, wenn die Abrechnungsprüfung durch den Medizinischen Dienst der …

  36. BSG, 17.12.2013 – B 1 KR 70/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Der bei Krankenhausbehandlung Versicherter zu beachtende allgemein anerkannte Stand der medizinischen Erkenntnisse kann es erfordern, dass betroffene Patienten in einem Indikationsbereich regelmäßig lediglich im Rahme…

  37. BSG, 18.07.2013 – B 3 KR 25/12 R Urteil

    Leitsatz Die intensivmedizinische Komplexbehandlung im Sinne des OPS-Kodes 8-980 kann nicht abgerechnet werden, wenn nach der Organisationsstruktur des Krankenhauses der ärztliche Bereitschaftsdienst nachts und am Wochenende nich…

  38. BSG, 18.07.2013 – B 3 KR 7/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Ein Krankenhaus kann von einer Krankenkasse nur dann die Vergütung für eine multimodale Schmerztherapie (OPS-Kode 8-918) verlangen, wenn der für die Durchführung der Leistung "Verantwortliche" ein Arzt ist, der über e…

  39. BSG, 20.04.2010 – B 1 KR 19/09 R Urteil

    Leitsatz Der nach dem GKV-WSG bei gesetzlich versicherten Patienten vorzunehmende Abschlag in Höhe von 0,5% des Rechnungsbetrags für stationäre Krankenhausbehandlung mit einer Entlassung nach dem 30.6.2007 ist verfassungsgemäß.

  40. BSG, 20.04.2010 – B 1 KR 20/09 R Urteil
  41. BSG, 20.04.2010 – B 1 KR 25/09 R Urteil
  42. BSG, 20.04.2010 – B 1 KR 24/09 R Urteil
  43. LSG Baden-Württemberg, 17.12.2025 – L 5 KR 390/24 Urteil
  44. LSG Berlin-Brandenburg, 12.11.2025 – L 1 KR 405/23 Urteil
  45. LSG Berlin-Brandenburg, 12.11.2025 – L 1 KR 437/21 Urteil
  46. LSG Sachsen-Anhalt, 18.09.2025 – L 6 KR 107/22 Urteil
  47. LSG NRW, 10.09.2025 – L 10 KR 613/24 KH Urteil
  48. LSG Mecklenburg-Vorpommern, 17.07.2025 – L 6 KR 86/22 Urteil
  49. LSG Mecklenburg-Vorpommern, 17.07.2025 – L 6 KR 76/22 Urteil
  50. LSG NRW, 11.06.2025 – L 10 KR 353/24 KH Urteil

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