Rechtsprechung / BSG, 19.03.2020 – B 1 KR 22/18 R

Zitiert von 59 Entscheidungen

BSG, Urteil vom 19.03.2020 – B 1 KR 22/18 R

BSG, 18.05.2021 – B 1 KR 34/20 R Urteil · Rn. 9
Leitsatz 1. Die Anwendung der normenvertraglichen Bestimmungen der Prüfverfahrensvereinbarung (PrüfvV) unterliegt den allgemeinen für Gesetze geltenden Auslegungsmethoden der Rechtswissenschaft und nicht den für Abrechnungsbestim…
BSG, 16.08.2021 – B 1 KR 11/21 R Urteil · Rn. 6
Leitsatz Der 2016 geltende Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS) verlangte für den Betrieb einer Blutbank als eine der Voraussetzungen des OPS-Kodes "Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung" keine transfusionsmediz…
BSG, 18.05.2021 – B 1 KR 37/20 R Urteil · Rn. 11
Leitsatz Eine materielle Präklusion ist mit dem Regelungszweck der 2016 zwischen dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen und der Deutschen Krankenhausgesellschaft geschlossenen Prüfverfahrensvereinbarung (juris: PrüfvVbg) nicht…
BSG, 22.06.2022 – B 1 KR 31/21 R Urteil · Rn. 10
Leitsatz 1. Bei einer angeborenen bikuspidalen Aortenklappe, die eine funktionelle Störung verursacht, ist der ICD-10-GM-Kode Q23.1 einschlägig, unabhängig davon, welcher Art die Störung ist und wann sie auftritt. 2. Entscheidung…
BSG, 19.10.2023 – B 1 KR 16/22 R Urteil · Rn. 37
Leitsatz Bei Diagnose und Behandlung eines durch Geschlechtsinkongruenz verursachten Leidensdrucks mittels körpermodifizierender Maßnahmen handelt es sich um eine neue Untersuchungs- und Behandlungsmethode, die dem hierfür gelten…
BSG, 24.01.2023 – B 1 KR 7/22 R Urteil · Rn. 38
Leitsatz 1. Dem Erkrankungsrisiko kommt immer dann ein Krankheitswert zu, wenn Versicherten im Wege einer wertenden Gesamtbetrachtung unter Einbeziehung des potentiellen Schadens, seiner Eintrittswahrscheinlichkeit sowie der mit …
BSG, 17.12.2020 – B 1 KR 21/20 R Urteil · Rn. 11
Leitsatz 1. Für die Kodierung einer geriatrischen frührehabilitativen Komplexbehandlung ist regelmäßig ein Alter von 70 Jahren erforderlich, zumindest aber ein Alter von 60 Jahren in Verbindung mit plausibilisierenden Angaben (Be…
BSG, 18.05.2021 – B 1 KR 39/20 R Urteil · Rn. 10
BSG, 10.03.2022 – B 1 KR 6/21 R Urteil · Rn. 33
Leitsatz 1. Maßgeblich für die - die fünfwöchige Entscheidungsfrist auslösende - rechtzeitige Unterrichtung des Versicherten über die Beauftragung des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung ist der tatsächliche Zugang der…
BSG, 17.12.2020 – B 1 KR 13/20 R Urteil · Rn. 8
BSG, 29.06.2023 – B 1 KR 35/21 R Urteil · Rn. 14
Leitsatz 1. Versicherte haben auch bei einer lebensbedrohlichen oder regelmäßig tödlichen Erkrankung keinen Anspruch auf Versorgung mit einem Arzneimittel, wenn die europäische Arzneimittelzulassungsbehörde im zentralisierten Zul…
BSG, 27.10.2020 – B 1 KR 25/19 R Urteil · Rn. 9
BSG, 10.11.2021 – B 1 KR 22/21 R Urteil · Rn. 8
Leitsatz 1. Unklarheiten und Zweifel bei der Auslegung der Unterlagenanforderung des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK) nach der zwischen der Deutschen Krankenhausgesellschaft und den Verbänden der Krankenkassen…
BSG, 16.08.2021 – B 1 KR 29/20 R Urteil · Rn. 13
Leitsatz Die wertungsmäßige Vergleichbarkeit einer Erkrankung mit einer lebensbedrohlichen oder regelmäßig tödlichen Erkrankung erfordert eine notstandsähnliche Extremsituation, wie sie auch für eine nahe Lebensgefahr typisch ist…
BSG, 18.04.2024 – B 3 KR 17/22 R Urteil · Rn. 21
BSG, 20.03.2024 – B 1 KR 36/22 R Urteil · Rn. 22
Leitsatz 1. Sofern ein Rezepturarzneimittel nicht zugleich dem Erlaubnisvorbehalt des Gemeinsamen Bundesausschusses unterliegt, muss dessen Wirksamkeit und Unbedenklichkeit für die Verordnungsfähigkeit zu Lasten der gesetzlichen …
BSG, 22.06.2022 – B 1 KR 25/21 R Urteil · Rn. 11
Leitsatz Die Teilnahme an einer klinischen Studie kann die stationäre Krankenhausbehandlungsbedürftigkeit nicht begründen, wenn zur Erreichung desselben Behandlungsziels eine ambulant durchführbare Standardtherapie zur Verfügung …
BSG, 27.10.2020 – B 1 KR 8/20 R Urteil · Rn. 9
BSG, 27.10.2020 – B 3 KR 18/20 B Beschluss · Rn. 10
LSG Baden-Württemberg, 22.03.2022 – L 11 KR 3804/21 Urteil · Rn. 7
BSG, 12.01.2022 – B 1 KR 18/21 B Beschluss · Rn. 10
LSG Hessen, 01.12.2021 – L 6 AS 359/19 Urteil · Rn. 43
LSG Niedersachsen-Bremen, 14.10.2022 – L 4 KR 373/22 B Beschluss · Rn. 31
LSG Baden-Württemberg, 16.07.2024 – L 11 KR 3067/23 Urteil · Rn. 7
LSG NRW, 26.06.2024 – L 11 KR 844/21 Urteil · Rn. 21
BSG, 28.09.2021 – B 1 KR 7/21 B Beschluss · Rn. 7
LSG Berlin-Brandenburg, 27.02.2026 – L 4 KR 244/22 Urteil
Leitsatz Die matrixassoziierte autologe Chondrozytenimplantation (M-ACI) besaß im Jahre 2017 nicht das Potential einer erforderlichen Behandlungsalternative. Rechtliche Einwände können nicht Gegenstand einer Prüfung durch den M…
BSG, 28.01.2026 – B 1 KR 9/25 R Urteil · Rn. 39
SG Augsburg, 02.05.2024 – S 3 KR 437/22 Urteil · Rn. 15
LSG NRW, 06.12.2023 – L 10 KR 646/22 KH Urteil · Rn. 4
LSG Hessen, 29.09.2022 – L 8 KR 383/21 Urteil · Rn. 2
LSG Baden-Württemberg, 25.03.2022 – L 4 KR 983/19 Urteil · Rn. 16
LSG Niedersachsen-Bremen, 13.12.2021 – L 4 KR 310/19 Urteil · Rn. 9
LSG Thüringen, 19.08.2021 – L 2 KR 62/17 Urteil · Rn. 14
LSG NRW, 16.06.2020 – L 5 KR 743/18 Urteil
LSG Mecklenburg-Vorpommern, 15.01.2026 – L 6 KR 57/21 Urteil
LSG NRW, 03.12.2025 – L 11 KR 425/23 Urteil
LSG Baden-Württemberg, 18.11.2025 – L 11 KR 1058/24 Urteil · Rn. 11
LSG Berlin-Brandenburg, 03.07.2025 – L 4 KR 184/22 Urteil
Leitsatz Der allgemein anerkannte Stand der medizinischen Erkenntnisse kann nicht unterschiedlich für das Sozial(versicherungs)recht und das sonstige Gesundheits- und Medizinrecht bestimmt werden. Im Januar/Februar 2014 existie…
LSG Berlin-Brandenburg, 19.12.2024 – L 4 KR 264/22 Urteil · Rn. 3
LSG Baden-Württemberg, 22.07.2024 – L 4 KR 1374/23 Urteil · Rn. 9
LSG Baden-Württemberg, 18.03.2024 – L 4 KR 1217/22 Urteil · Rn. 7
SG Düsseldorf, 15.02.2024 – S 8 KR 1316/23 Urteil · Rn. 5
BSG, 12.12.2023 – B 1 KR 53/22 B Beschluss · Rn. 13
LSG Niedersachsen-Bremen, 29.11.2023 – L 3 KA 12/21 Urteil · Rn. 17
LSG NRW, 18.10.2023 – L 10 KR 483/21 KH Urteil · Rn. 4
SG Augsburg, 20.06.2023 – S 3 KR 387/22 GeB · Rn. 8
LSG Niedersachsen-Bremen, 26.04.2023 – L 3 KA 14/20 Urteil · Rn. 11
SG Neuruppin, 21.04.2023 – S 20 KR 211/16 Urteil · Rn. 18
LSG Hamburg, 23.02.2023 – L 1 KR 3/22 Urteil

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