Rechtsprechung / OVG Niedersachsen, 27.02.2007 – 1 KN 1/07

Zitiert von 185 Entscheidungen

OVG Niedersachsen, Urteil vom 27.02.2007 – 1 KN 1/07

BSG, 30.06.2009 – B 1 KR 24/08 R Urteil · Rn. 29
BSG, 16.12.2008 – B 1 KN 3/08 KR R Urteil · Rn. 40
BSG, 16.12.2008 – B 1 KR 11/08 R Urteil · Rn. 14
BSG, 19.03.2020 – B 1 KR 20/19 R Urteil · Rn. 9
Leitsatz 1. Das Wirtschaftlichkeitsgebot in der gesetzlichen Krankenversicherung und damit der Anspruch auf Vergütung ärztlicher Leistungen erfordern, dass der Versicherte die Entscheidung für die Inanspruchnahme der Leistung sel…
BSG, 26.05.2020 – B 1 KR 26/18 R Urteil · Rn. 8
BSG, 25.03.2021 – B 1 KR 16/20 R Urteil · Rn. 12
Leitsatz 1. Die Widerlegung der Mindestmengenprognose eines Krankenhausträgers erfolgt durch getrennte Verwaltungsakte der Landesverbände der Krankenkassen und der Ersatzkassen, die formal in einem gemeinsamen Bescheid zusammenge…
BSG, 19.03.2020 – B 1 KR 22/18 R Urteil · Rn. 8
BSG, 20.01.2021 – B 1 KR 31/20 R Urteil · Rn. 9
Leitsatz Die Bestätigung einer Krankenhausabrechnung durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung und die nachfolgende Bezahlung des Rechnungsbetrags nebst Aufwandspauschale schließen die nachträgliche Geltendmachung ei…
BSG, 08.09.2009 – B 1 KR 11/09 R Urteil · Rn. 7
BSG, 16.08.2021 – B 1 KR 11/21 R Urteil · Rn. 6
Leitsatz Der 2016 geltende Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS) verlangte für den Betrieb einer Blutbank als eine der Voraussetzungen des OPS-Kodes "Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung" keine transfusionsmediz…
BSG, 16.07.2020 – B 1 KR 16/19 R Urteil · Rn. 9
Leitsatz Bei der Abrechnung von Krankenhausleistungen ist die Mehrfachkodierung eines Krankheitszustandes nach den Deutschen Kodierrichtlinien für 2011 (juris: DKR 2011) nur in den dort ausdrücklich geregelten Fallgruppen zulässi…
BSG, 22.06.2022 – B 1 KR 31/21 R Urteil · Rn. 8
Leitsatz 1. Bei einer angeborenen bikuspidalen Aortenklappe, die eine funktionelle Störung verursacht, ist der ICD-10-GM-Kode Q23.1 einschlägig, unabhängig davon, welcher Art die Störung ist und wann sie auftritt. 2. Entscheidung…
BSG, 28.08.2024 – B 1 KR 33/23 R Urteil · Rn. 10
Leitsatz 1. Die Wirksamkeit der Aufrechnung eines Erstattungsanspruchs der Krankenkasse gegen einen Vergütungsanspruch des Krankenhauses setzt die fristgerechte Mitteilung des bezifferten Erstattungsanspruchs voraus. 2. Hat ein K…
BSG, 12.12.2023 – B 1 KR 1/23 R Urteil · Rn. 12
Leitsatz 1. Liegt eine Voraussetzung eines Diagnosekodes des systematischen Verzeichnisses des ICD-10-GM eindeutig nicht vor, kann dieser selbst dann nicht kodiert werden, wenn sowohl das alphabetische Verzeichnis als auch das Ex…
BSG, 20.03.2024 – B 1 KR 41/22 R Urteil · Rn. 7
Leitsatz 1. Ein Dekubitus im Sinne des Kodes L89.38 ICD-10-GM erfordert eine durch Druckbelastung verursachte Gewebeschädigung. 2. Für die Krankenhausvergütung maßgebliche Abrechnungsbestimmungen dürfen nicht analog angewendet we…
BSG, 18.05.2021 – B 1 KR 11/20 R Urteil · Rn. 8
Leitsatz 1. Die einer Aufnahme in die stationäre Behandlung vorausgehende Aufnahmeuntersuchung dient auch bei einer Notfallbehandlung der Klärung, ob eine (voll-)stationäre Behandlung des Versicherten erforderlich und vom Versorg…
BSG, 29.08.2023 – B 1 KR 15/22 R Urteil · Rn. 10
Leitsatz 1. Die konkludente stationäre Aufnahme eines Versicherten liegt bei seiner kurzzeitigen Notfallbehandlung im erstangegangenen Krankenhaus und nachfolgender zeitnaher Verlegung in ein anderes Krankenhaus dann vor, wenn de…
BSG, 13.12.2022 – B 1 KR 33/21 R Urteil · Rn. 8
Leitsatz 1. Die Feststellung der Verfügbarkeit einer Standardmethode muss erkennen lassen, dass die Methode nicht nur abstrakt "ins Blaue hinein" genannt wird, sondern auch konkret für die Behandlung des Versicherten infrage komm…
LSG Hessen, 05.02.2013 – L 1 KR 391/12 Urteil · Rn. 4
BSG, 07.03.2023 – B 1 KR 4/22 R Urteil · Rn. 9
Leitsatz 1. Für die Verlegung eines Versicherten bedarf es eines sachlichen Grundes, den das Krankenhaus im Streitfall darzulegen und gegebenenfalls zu beweisen hat, es sei denn, die Verlegung verursacht für die Krankenkasse kein…
BSG, 29.06.2023 – B 1 KR 20/22 R Urteil · Rn. 15
Leitsatz 1. Syndikusrechtsanwälte, die für eine Behörde auftreten, können für die Übermittlung elektronischer Dokumente das besondere elektronische Behördenpostfach nutzen. 2. Eine Verlegung im Sinn der Fallpauschalenvereinbarung…
BSG, 12.06.2025 – B 1 KR 40/24 R Urteil · Rn. 9
Leitsatz Die Krankenkasse ist nach der 2016 zwischen dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen und der Deutschen Krankenhausgesellschaft geschlossenen Prüfverfahrensvereinbarung (PrüfvV - juris: PrüfvVbg) mit rechtlichen und tats…
BSG, 25.06.2024 – B 1 KR 20/23 R Urteil · Rn. 9
Leitsatz Die Behandlungsleitung durch einen Facharzt mit der Zusatzweiterbildung "Intensivmedizin" erfordert bei einer intensivmedizinischen Behandlung, dass ein solcher Facharzt zumindest einmal täglich persönlich auf der Intens…
BSG, 12.12.2023 – B 1 KR 32/22 R Urteil · Rn. 10
Leitsatz Die kurze zweijährige Verjährungsfrist in krankenhausvergütungsrechtlichen Streitigkeiten ist erst ab ihrem Inkrafttreten am 1.1.2019 auf Aufwandspauschalen analog anwendbar.
BSG, 11.05.2023 – B 1 KR 14/22 R Urteil · Rn. 7
Leitsatz Die Vereinbarung in einem Landesvertrag über die allgemeinen Bedingungen der Krankenhausbehandlung, die die Aufrechnung gegen Vergütungsforderungen des Krankenhauses verbietet, war im Jahr 2015 außerhalb des Anwendungsbe…
BSG, 16.07.2025 – B 1 KR 22/24 R Urteil · Rn. 11
LSG Baden-Württemberg, 21.01.2020 – L 11 KR 1437/19 Urteil · Rn. 5
BSG, 28.08.2024 – B 1 KR 23/23 R Urteil · Rn. 8
Leitsatz 1. Maßgeblich für den Nichteintritt einer Abrechnungsminderung als Voraussetzung für den Anspruch auf die Aufwandspauschale ist eine wirtschaftliche Betrachtungsweise. 2. Der Anspruch auf die Aufwandspauschale entsteht z…
BSG, 18.08.2022 – B 1 KR 30/21 R Urteil · Rn. 12
Leitsatz 1. Die den Krankenkassen und Krankenhäusern bei der vertraglichen Regelung der Abgabe verordneter Arzneimittel durch Krankenhausapotheken zustehende Vertragsfreiheit lässt es zu, den Vertragsschluss durch einen Optionsve…
SG Detmold, 31.03.2017 – S 24 KR 230/16 Urteil · Rn. 4
LSG Baden-Württemberg, 01.03.2011 – L 11 KR 3560/09 Urteil · Rn. 6
BSG, 25.06.2024 – B 1 KR 12/23 R Urteil · Rn. 10
Leitsatz 1. Die Vertragspartner der zweiseitigen Verträge über Krankenhausbehandlung auf Landesebene (Sicherstellungsverträge) sind nicht ermächtigt, über die bundesrechtlich abschließend festgelegten Entgelte hinausgehende Vergü…
BSG, 16.05.2024 – B 1 KR 29/22 R Urteil · Rn. 11
Leitsatz 1. Ein Krankenhaus muss im Falle einer Verlegung keine Wirtschaftlichkeitsprüfung anstellen, wenn diese durch einen sachlichen Grund gerechtfertigt ist. 2. Verlegt ein Krankenhaus einen Versicherten ohne sachlichen Grund…
BSG, 29.08.2023 – B 1 KR 25/22 R Urteil · Rn. 8
Leitsatz Liegen bei Aufnahme eines Versicherten in ein Krankenhaus bei diesem mehrere Leiden objektiv vor, die stationär behandlungsbedürftig sind, sind diese für die Festlegung der Hauptdiagnose nach dem Grad ihres Ressourcenver…
BSG, 24.01.2023 – B 1 KR 6/22 R Urteil · Rn. 8
Leitsatz 1. Die Kodierung von Prozeduren knüpft nach den Deutschen Kodierrichtlinien an den vom jeweiligen OPS-Kode definierten Eingriff an und nicht an das mit der Behandlung verfolgte Ziel. 2. Nach den Deutschen Kodierrichtlini…
LSG Baden-Württemberg, 15.10.2019 – L 11 KR 4112/18 Urteil · Rn. 7
BSG, 29.10.2025 – B 1 KR 11/24 R Urteil · Rn. 38
Leitsatz 1. Ein Krankenhaus ist auch bei Anerkennung als besondere Einrichtung berechtigt und verpflichtet, alle vom Versorgungsauftrag umfassten Leistungen zu erbringen. 2. In der Entgeltvereinbarung für die besondere Einrichtun…
BSG, 16.07.2025 – B 1 KR 30/24 R Urteil · Rn. 11
Leitsatz 1. Für die Konkretisierung des Prüfgegenstandes nach der Prüfverfahrensvereinbarung 2016 ist erforderlich, aber auch ausreichend, dass dieser hinreichend klar umrissen wird, sodass hinsichtlich Art und Umfang der Prüfung…
BSG, 14.11.2024 – B 1 KR 27/23 R Urteil · Rn. 9
Leitsatz Die speziellen Regelungen der Fallpauschalenvereinbarung 2016 (juris: FPVBG 2016) zur Aufnahme und zur Fallzählung tagesbezogener teilstationärer Leistungen schließen bei einem Wechsel aus der teilstationären in eine vol…
BSG, 14.11.2024 – B 1 KR 29/23 R Urteil · Rn. 10
Leitsatz Der im Operationen- und Prozedurenschlüssel zur Qualifizierung einer bestimmten Methode der diagnostischen Bronchoskopie verwendete Begriff des starren Instruments umfasst nach seinem allgemeinsprachlichen Begriffskern k…
LSG Baden-Württemberg, 30.03.2021 – L 11 KR 2846/19 Urteil · Rn. 4
LSG Baden-Württemberg, 15.11.2016 – L 11 KR 5297/15 Urteil · Rn. 7
BSG, 16.07.2025 – B 1 KR 18/24 R Urteil · Rn. 9
Leitsatz Die Regelung über Datensatzkorrekturen nach der Prüfverfahrensvereinbarung 2016 (juris: PrüfvVbg) ist im Fall der Korrektur der Hauptdiagnose teleologisch dahingehend zu reduzieren, dass im gerichtlichen Verfahren sich d…
SG Ulm, 30.03.2023 – S 13 KR 3202/21 Urteil · Rn. 1
LSG NRW, 22.12.2021 – L 11 KR 637/20 Urteil
SG Duisburg, 08.10.2019 – S 60 KR 158/18 Urteil · Rn. 3
VG Darmstadt, 29.11.2017 – 3 K 1650/16.DA Urteil
BSG, 26.03.2026 – B 1 KR 16/25 R Urteil · Rn. 9
BSG, 02.04.2025 – B 1 KR 31/23 R Urteil · Rn. 10
Leitsatz 1. Einer vollstationären Behandlung steht nicht grundsätzlich entgegen, dass ein Teil der Behandlung - etwa im Rahmen von Belastungserprobungen - außerhalb des Krankenhauses stattfindet, solange die enge räumliche und fu…
SG Kassel, 25.11.2016 – S 12 KR 512/15 Gerichtsbescheid · Rn. 20

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