Entscheidungen zu § 91 SGB 5

472 Entscheidungen · Gemeinsamer Bundesausschuss

OVG NRW, 15.01.2014 – 8 A 467/11 Urteil
BSG, 03.02.2010 – B 6 KA 31/09 R Urteil
Leitsatz 1. Für Streitverfahren von Trägerorganisationen des Gemeinsamen Bundesausschusses (GBA) gegen diesen sind die sozialgerichtlichen Spruchkörper für das Vertragsarztrecht zuständig (Fortführung von BSG vom 6.5.2009 - B 6 A…
BSG, 03.02.2010 – B 6 KA 30/09 R Urteil
BSG, 06.05.2009 – B 6 A 1/08 R Urteil
LSG Berlin-Brandenburg, 27.05.2015 – L 7 KA 44/11 KL Urteil
Leitsatz 1. Soweit durch die Anforderung zusätzlicher Informationen und ergänzender Stellungnahmen die Frist von zwei Monaten nach § 94 Abs 1 S 3 Halbs 2 SGB 5 unterbrochen ist, beginnt diese nach dem Ende der Unterbrechung nicht…
LSG NRW, 27.10.2010 – L 11 (10) KA 14/07 Urteil
OVG Berlin-Brandenburg, 17.03.2016 – 2 K 1.15 Urteil
Leitsatz 1. Jeder hat nach Maßgabe des Gesetzes gegenüber den Behörden des Bundes einen Anspruch auf Zugang zu amtlichen Informationen.(Rn.13) 2. Es besteht kein Anspruch auf Informationszugang, wenn und solange die Beratungen v…
OVG Berlin-Brandenburg, 17.03.2016 – 2 K 185.14 Urteil
Leitsatz 1. Jeder hat nach Maßgabe des Gesetzes gegenüber den Behörden des Bundes einen Anspruch auf Zugang zu amtlichen Informationen.(Rn.12) 2. Es besteht kein Anspruch auf Informationszugang, wenn und solange die Beratungen v…
BSG, 12.09.2012 – B 3 KR 10/12 R Urteil
Leitsatz 1. Der GBA ist in der stationären Versorgung bei Leistungen von hoher Komplexität (hier: Kniegelenk-Totalendoprothesen), bei denen die mit wissenschaftlichen Belegen untermauerte Erwartung gerechtfertigt ist, dass die Gü…
LSG NRW, 11.11.2009 – L 11 KA 101/06 Urteil
LSG NRW, 04.06.2008 – L 5 KR 9/08 Urteil
BSG, 19.12.2024 – B 1 KR 26/23 R Urteil
BSG, 19.12.2024 – B 1 KR 19/23 R Urteil
Leitsatz 1. Die Personalausstattung Psychiatrie und Psychosomatik-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses selbst und die gesetzliche Ermächtigung hierzu sind mit höherrangigem Recht vereinbar. 2. Der Gemeinsame Bundesausschu…
BSG, 19.12.2024 – B 1 KR 17/23 R Urteil
BSG, 19.12.2024 – B 1 KR 16/23 R Urteil
LSG Berlin-Brandenburg, 10.04.2019 – L 7 KA 35/16 KL Urteil
BSG, 15.12.2015 – B 1 KR 30/15 R Urteil
Leitsatz 1. Krankenversicherte haben keinen Anspruch auf Versorgung mit dem apotheken- und nicht verschreibungspflichtigen anthroposophischen Arzneimittel Iscador M zur adjuvanten Behandlung maligner Tumore. 2. Der Gemeinsame Bun…
BSG, 14.05.2014 – B 6 KA 29/13 R Urteil
Leitsatz 1. Die gesetzliche Regelung zur Mitwirkung der Interessenvertretung der Patienten im Gemeinsamen Bundesausschuss (GBA) begründet subjektiv-öffentliche Rechte, die mit der Klage auf Feststellung der Nichtigkeit von Beschl…
LSG Hessen, 25.10.2019 – L 1 KR 472/17 Urteil
LSG Berlin-Brandenburg, 22.12.2016 – L 1 KR 375/16 KL ER Beschluss
Leitsatz 1. Die Festsetzung von Festbeträgen für Arzneimittel ist in § 35 SGB 5 in einem mehrstufigen Verfahren geregelt. Nach § 35 Abs. 5 S. 3 SGB 5 sind Festbeträge mindestens einmal im Jahr zu überprüfen und in geeigneten Zeit…
LSG Berlin-Brandenburg, 22.06.2012 – L 1 KR 296/09 KL Urteil
Leitsatz Zur Klagebefugnis eines Arzneimittelherstellers gegen die Festbetragsfestsetzungen des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen. (Rn.79)
LSG NRW, 11.05.2011 – L 11 KA 84/06 Urteil
BSG, 02.04.2025 – B 1 KR 25/23 R Urteil
Leitsatz 1. Die Bestimmung der Notfallstufen-Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Nichtteilnahme eines Krankenhauses an der Notfallversorgung ist nichtig. 2. Ein besonderes Interesse an der Feststellung der Nicht…
BSG, 14.10.2014 – B 1 KR 33/13 R Urteil
Leitsatz 1. Die Festsetzung der Mindestmenge von jährlich 50 implantierten Kniegelenk-Totalendoprothesen je Krankenhaus (Betriebsstätte) ist rechtmäßig. 2. Ein Krankenhaus wird "voraussichtlich" die Mindestmenge im folgenden Kale…
LSG NRW, 30.06.2004 – L 11 KA 160/03 Urteil
BSG, 12.06.2025 – B 1 KR 10/23 R Urteil
Leitsatz 1. Die Anlage I (Methoden, die für die Versorgung mit Krankenhausbehandlung erforderlich sind) der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses zu Untersuchungs- und Behandlungsmethoden im Krankenhaus nimmt am normativen…
BSG, 28.03.2019 – B 3 KR 2/18 R Urteil
Leitsatz 1. Wird die Anfechtung eines Schiedsspruchs zur Festsetzung des von den Krankenkassen zu tragenden Erstattungsbetrags auf Einwendungen gegen die vorausgegangene Nutzenbewertung des Arzneimittels mit einem neuen Wirkstoff…
BSG, 14.05.2014 – B 6 KA 28/13 R Urteil
Leitsatz 1. Die Klage von Herstellern und Vertreibern von Medizinsystemen gegen die Anerkennung einer konkurrierenden Behandlungsmethode durch den Gemeinsamen Bundesausschuss beurteilt sich nach den für defensive Konkurrentenklag…
BSG, 07.05.2013 – B 1 KR 8/12 R Urteil
Leitsatz Die Richtlinien über künstliche Befruchtung haben im November 2009 die Indikation für einen Methodenwechsel von IVF zu ICSI bei totalem Fertilisationsversagen nach dem ersten IVF-Zyklus rechtmäßig festgelegt.
BSG, 18.12.2012 – B 1 KR 34/12 R Urteil
Leitsatz 1. "Planbar" im Sinne der gesetzlichen Mindestmengenregelung sind Krankenhausleistungen, welche die dafür vorgesehenen Krankenhaus-Zentren in der Regel medizinisch sinnvoll und für die Patienten zumutbar erbringen können…
BSG, 10.03.2010 – B 3 KR 36/09 B Vorlagebeschluss
BSG, 28.10.2009 – B 6 KA 11/09 R Urteil
BSG, 12.08.2009 – B 3 KR 10/07 R Urteil
BSG, 31.05.2006 – B 6 KA 13/05 R Urteil
LSG Niedersachsen-Bremen, 28.09.2022 – L 3 KA 2/18 Urteil
Leitsatz 1. Die vertragsärztliche Verordnung von Kohlensäurebädern ist nur bei Vorliegen der im Heilmittel-Katalog angeführten Indikationen, die von Maßnahmen der Phototherapie überhaupt nicht zulässig. 2. Gegen hierauf gestüt…
LSG NRW, 14.02.2019 – L 5 KR 46/17 Urteil
LSG Berlin-Brandenburg, 16.01.2015 – L 1 KR 258/12 KL Urteil
VG Freiburg, 24.04.2012 – 3 K 1079/10 Urteil
LSG Berlin-Brandenburg, 24.02.2010 – L 9 KR 104/08 Urteil
Leitsatz 1. Die prozessuale Stellung einer beklagten Behörde bleibt grundsätzlich unberührt, wenn nach Erhebung einer Klage eine andere Behörde für den Erlass der streitgegenständlichen Entscheidung zuständig wird. Eine Ausnahme …
SG Köln, 19.10.2005 – S 19 KR 76/05 Urteil
LSG NRW, 19.01.2005 – L 11 KA 103/03 Urteil
BSG, 03.05.2018 – B 3 KR 7/17 R Urteil
Leitsatz 1. Pharmazeutische Unternehmen sind im Rahmen des Arzneimittel-Festbetragsfestsetzungsverfahrens klagebefugt, wenn eine Beeinträchtigung ihres Rechts auf gleiche Teilnahme am Wettbewerb durch eine willkürlich unzutreffen…
BSG, 24.04.2018 – B 1 KR 13/16 R Urteil
Leitsatz 1. Versicherte haben gegen ihre Krankenkasse als Zusatzleistung im Rahmen von Erprobungsrichtlinien Anspruch auf stationäre Krankenhausbehandlung mit Methoden, die lediglich das Potential einer erforderlichen Behandlungs…
BSG, 17.11.2015 – B 1 KR 15/15 R Urteil
Leitsatz 1. Die Festsetzung der Mindestmenge von jährlich 14 in Perinatalzentren der obersten Kategorie zu behandelnden äußerst geringgewichtigen Früh- und Neugeborenen ist rechtmäßig (Bestätigung von BSG vom 18.12.2012 - B 1 KR …
BSG, 02.09.2014 – B 1 KR 3/13 R Urteil
Leitsatz 1. Versicherte haben wegen Systemversagens Anspruch auf Versorgung mit Einlagefüllungen, wenn deren Ausschluss aus dem Leistungskatalog durch den Gemeinsamen Bundesausschuss gegen höherrangiges Recht verstößt und die Ver…
BSG, 07.05.2013 – B 1 KR 44/12 R Urteil
Leitsatz 1. Empfiehlt der Gemeinsame Bundesausschuss objektiv willkürlich eine neue Behandlungsmethode nicht für die vertragsärztliche Versorgung, lehnt die Krankenkasse deshalb eine Kostenübernahme hierfür ab und beschafft sich …
BSG, 27.10.2009 – B 1 KR 4/09 R Urteil
SG Reutlingen, 13.11.2024 – S 1 KR 2302/23 Urteil
Leitsatz Auch ein Anspruch auf eine stationär durchzuführende Liposuktion scheidet aus. (Rn.48)
SG Marburg, 12.06.2024 – S 12 KA 218/23 Urteil
LSG Berlin-Brandenburg, 22.11.2023 – L 16 KR 426/20 KL Urteil
Leitsatz Anl 4 § 1 Abs 1 Buchst b der Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Konkretisierung der besonderen Aufgaben von Zentren und Schwerpunkten gemäß § 136c Abs 5 SGB 5 (Zentrums-Regelungen - juris: ZentR), wonach ei…

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