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Rechtsprechung / § 84 SGB 5

Entscheidungen zu § 84 SGB 5

171 Entscheidungen · Arznei- und Heilmittelvereinbarung

  1. BVerfG, 22.06.2001 – 1 BvR 2254/99 Beschluss
  2. BVerfG, 22.06.2001 – 1 BvR 2260/99 Beschluss
  3. BSG, 28.10.2015 – B 6 KA 15/15 R Urteil

    Leitsatz Bei einem Richtgrößenregress reduziert sich die Gesamtvergütung grundsätzlich unabhängig davon um den festgesetzten Regressbetrag, ob die Kassenärztliche Vereinigung die Regressforderung gegenüber dem Vertragsarzt durchs…

  4. BSG, 17.09.2013 – B 1 KR 54/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Gemeinsame Bundesausschuss muss Zweifeln an der Willkürfreiheit ermittelter Wirkstoff-Vergleichsgrößen für Festbetragsgruppen mit Blick auf Dosierungsunterschiede der Arzneimittel in verschiedenen Therapiebereiche…

  5. BSG, 15.08.2012 – B 6 KA 94/11 B Beschluss
  6. LSG Baden-Württemberg, 15.11.2023 – L 5 KA 3043/21 Urteil

    Leitsatz 1. In der vertragsarztrechtlichen Wirtschaftlichkeitsprüfung obliegt die Darlegungs- und Feststellungslast für besondere, einen höheren Behandlungsaufwand rechtfertigende atypische Umstände, wie Praxisbesonderheiten und …

  7. SG Köln, 18.08.2022 – S 23 KR 2365/21 Urteil
  8. SG Köln, 10.11.2021 – S 23 KR 447/21 Urteil
  9. LSG Berlin-Brandenburg, 29.04.2021 – L 14 KR 218/18 KL Urteil
  10. LSG Schleswig, 20.02.2018 – L 4 KA 8/15 Urteil
  11. LSG Berlin-Brandenburg, 24.02.2017 – L 1 KR 80/14 KL Urteil

    Leitsatz 1. Für die Klage eines pharmazeutischen Unternehmens gegen eine vom GKV-Spitzenverband erfolgte Neufestsetzung eines Festbetrages ist eine Anfechtungsklage nach § 54 Abs 1 S 1 Alt 1 SGG die richtige Klageart. (Rn.49) Dem…

  12. LSG Schleswig, 07.10.2014 – L 4 KA 13/12 Urteil
  13. LSG Berlin-Brandenburg, 06.01.2014 – L 1 KR 40/13 KL ER Beschluss

    Leitsatz 1. Die Hersteller und Vertriebsfirmen von Arzneimitteln können gerichtlich geltend machen, dass die Festsetzung eines Festbetrags gegen ihre Grundrechte aus Art. 3 Abs. 1 und Art. 12 GG verstößt. Das aus Art. 3 Abs. 1 GG…

  14. SG Düsseldorf, 12.06.2013 – S 2 KA 394/12 Urteil
  15. LSG NRW, 09.02.2011 – L 11 KA 38/09 Urteil
  16. SG Düsseldorf, 20.04.2006 – S 8 KR 98/06 ER Beschluss
  17. LSG NRW, 06.10.2005 – L 16 KR 232/04 Urteil
  18. BSG, 03.05.2018 – B 3 KR 9/16 R Urteil

    Leitsatz 1. Zu einem Klageverfahren, das sich gegen die Festsetzung eines Festbetrags durch den Spitzenverband Bund der Krankenkassen richtet, ist der Gemeinsame Bundesausschuss nicht notwendig beizuladen, wenn an der Rechtmäßigk…

  19. BSG, 20.03.2013 – B 6 KA 27/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Zusagen oder Erklärungen einer Krankenkasse, dem Versicherten eine bestimmte Leistung zu gewähren oder die Kosten dafür zu übernehmen, unterliegen keinem Formerfordernis. 2. Lediglich telefonisch übermittelte Erklärun…

  20. LSG Baden-Württemberg, 26.11.2025 – L 5 KA 2116/24 Urteil
  21. LSG Baden-Württemberg, 28.05.2025 – L 5 KA 1505/23 Urteil
  22. LSG Berlin-Brandenburg, 27.03.2019 – L 9 KR 263/14 KL Urteil

    Leitsatz Die Nutzenbewertung des Wirkstoffs Lixisenatid durch den Gemeinsamen Bundesausschusses vom 5.9.2013 nach § 35a SGB 5 und der nachfolgende Schiedsspruch der Schiedsstelle vom 15.5.2014 (schriftliche Fassung vom 18.5.2014)…

  23. LSG Berlin-Brandenburg, 04.05.2016 – L 1 KR 54/14 KL ZVW Urteil
  24. LSG Saarland, 13.04.2016 – L 2 KR 176/14 Urteil
  25. LSG Niedersachsen-Bremen, 05.03.2014 – L 3 KA 14/12 Urteil

    Leitsatz Leitsatz 1. Auf die Anfechtungsklage eines Vertragsarztes, die gegen einen ihn belastenden Bescheid im Rahmen der Wirtschaftlichkeitsprüfung gerichtet ist, kann lediglich ein Bescheidungsurteil in entsprechender Anwendu…

  26. LSG NRW, 15.05.2013 – L 11 KA 147/11 Urteil
  27. SG Hannover, 13.02.2013 – S 65 KA 381/08 Urteil
  28. SG Berlin, 15.12.2010 – S 71 KA 381/10 Urteil

    Leitsatz 1. Die Vorgabe, Richtgrößenvereinbarungen bereits vor Beginn des Kalenderjahres festzulegen - das heißt zu vereinbaren und bekannt zu machen - begründet keine strikte Verpflichtung der Vertragspartner; eine Rechtsfolge d…

  29. SG Berlin, 15.12.2010 – S 71 KA 382/10 Urteil

    Leitsatz 1. Richtgrößen bei der vertragsärztlichen Versorgung sind von den Vertragspartnern des Gesamtvertrags grundsätzlich vor Beginn des jeweiligen Kalenderjahres festzulegen. Die Vertragspartner können solche Vereinbarungen a…

  30. SG Düsseldorf, 27.04.2007 – S 2 KA 32/07 ER Beschluss
  31. LSG Hessen, 20.10.2006 – L 4 KA 58/06 ER Beschluss
  32. SG Düsseldorf, 08.09.2006 – S 2 KA 193/06 ER Beschluss
  33. SG Düsseldorf, 05.09.2006 – S 2 KA 165/06 ER Beschluss
  34. SG Düsseldorf, 12.07.2006 – S 2 KA 152/06 ER Beschluss
  35. SG Düsseldorf, 27.03.2006 – S 2 KA 50/06 ER Beschluss
  36. LSG NRW, 15.01.2003 – L 10 B 22/02 KA ER Beschluss
  37. BVerfG, 17.12.2002 – 1 BvL 28/95 Urteil

    Leitsatz Die in den §§ 35 und 36 Fünftes Buch Sozialgesetzbuch (SGB V) enthaltene Ermächtigung der Krankenkassenverbände, für Arznei- und Hilfsmittel Festbeträge festzusetzen, ist mit dem Grundgesetz vereinbar. …

  38. BVerfG, 20.03.2001 – 1 BvR 491/96 Beschluss

    Leitsatz Es ist mit dem Grundrecht der Berufsfreiheit (Art. 12 Abs. 1 GG) und mit dem allgemeinen Gleichheitssatz (Art. 3 Abs. 1 GG) vereinbar, dass approbierte Ärzte, die das 55. Lebensjahr vollendet haben, grundsätzlich nicht m…

  39. BSG, 15.07.2026 – B 6 KA 7/25 R Urteil
  40. BSG, 01.04.2026 – B 6 KA 4/25 R Urteil
  41. BSG, 01.04.2026 – B 6 KA 5/25 R Urteil
  42. BSG, 21.09.2023 – B 3 KR 6/22 R Urteil
  43. BSG, 21.09.2023 – B 3 KR 4/22 R Urteil

    Leitsatz 1. Ein pharmazeutischer Großhändler hat nach Maßgabe einer Sprechstundenbedarfsvereinbarung Anspruch auf Vergütung von aufgrund vertragsärztlicher Verordnung von Kontrastmitteln als Sprechstundenbedarf direkt an Vertrags…

  44. BSG, 29.06.2022 – B 6 KA 14/21 R Urteil

    Leitsatz Eine ersatzweise Verordnung von Impfstoff erweist sich als unwirtschaftlich, wenn der im Rahmen der Erstverordnung als Sprechstundenbedarf bezogene Impfstoff aufgrund einer technischen Fehlfunktion des zur Impfstoffaufbe…

  45. BSG, 13.05.2020 – B 6 KA 3/19 R Urteil
  46. BSG, 13.05.2020 – B 6 KA 2/19 R Urteil
  47. BSG, 13.05.2020 – B 6 KA 25/19 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Wirtschaftlichkeitsprüfung einer aus einem Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgen und Zahnärzten bestehenden Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) darf anhand eines entsprechend der Besetzung der BAG mit Vertretern der Arztgr…

  48. BSG, 11.09.2019 – B 6 KA 15/18 R Urteil

    Leitsatz Die Verordnungsweise eines Vertragsarztes kann auch dann anhand der für seine Arztgruppe vereinbarten Richtgröße geprüft werden, wenn einzelne Verordnungen aus dem geprüften Zeitraum Gegenstand eines Regressverfahrens si…

  49. BSG, 03.05.2018 – B 3 KR 10/17 R Urteil
  50. BSG, 03.05.2018 – B 3 KR 7/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Pharmazeutische Unternehmen sind im Rahmen des Arzneimittel-Festbetragsfestsetzungsverfahrens klagebefugt, wenn eine Beeinträchtigung ihres Rechts auf gleiche Teilnahme am Wettbewerb durch eine willkürlich unzutreffen…

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