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Rechtsprechung / § 35c SGB 5

Entscheidungen zu § 35c SGB 5

94 Entscheidungen · Zulassungsüberschreitende Anwendung von Arzneimitteln

  1. SG Neuruppin, 21.04.2023 – S 20 KR 211/16 Urteil
  2. LSG Mecklenburg-Vorpommern, 15.01.2026 – L 6 KR 57/21 Urteil
  3. SG Neuruppin, 28.04.2020 – S 20 KR 455/16 Gerichtsbescheid
  4. SG Koblenz, 07.06.2013 – S 8 KR 272/13 ER Beschluss

    Leitsatz Besteht bei dem Fötus einer Versicherten eine unmittelbar drohende Infektion, die zu einer wertungsmäßig vergleichbar lebensbedrohlichen oder regelmäßig tödlichen Erkrankung führen kann, ist dieser Zustand aus verfassung…

  5. BSG, 29.06.2023 – B 1 KR 35/21 R Urteil

    Leitsatz 1. Versicherte haben auch bei einer lebensbedrohlichen oder regelmäßig tödlichen Erkrankung keinen Anspruch auf Versorgung mit einem Arzneimittel, wenn die europäische Arzneimittelzulassungsbehörde im zentralisierten Zul…

  6. BSG, 20.03.2018 – B 1 KR 4/17 R Urteil

    Leitsatz Die für die grundrechtsorientierte Auslegung des Leistungsrechts erforderliche lebensbedrohliche Erkrankung setzt voraus, dass sich der voraussichtlich tödliche Krankheitsverlauf innerhalb eines kürzeren, überschaubaren …

  7. BSG, 13.12.2016 – B 1 KR 1/16 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Anspruch gesetzlich Krankenversicherter auf Arzneimittelversorgung richtet sich im Krankenhaus nach gleichen Maßstäben wie in der vertragsärztlichen Versorgung. 2. Erhält ein Versicherter vorläufig aufgrund einstw…

  8. BSG, 27.06.2012 – B 6 KA 72/11 B Beschluss
  9. BSG, 08.11.2011 – B 1 KR 19/10 R Urteil

    Leitsatz 1. Während und außerhalb eines arzneimittelrechtlichen Zulassungsverfahrens darf ein Arzneimittel zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung jenseits seiner bestehenden Zulassung nur verordnet werden, wenn wissenscha…

  10. LSG NRW, 27.11.2023 – L 10 KR 762/23 B ER Beschluss
  11. LSG Baden-Württemberg, 25.03.2022 – L 4 KR 983/19 Urteil
  12. LSG Thüringen, 25.04.2017 – L 6 KR 1870/13 Urteil

    Leitsatz 1. Eine Klage eines Krankenhauses auf Zahlung der Krankenhausbehandlungskosten eines Versicherten gegen einen Krankenversicherungsträger ist ein Beteiligtenstreit im Gleichordnungsverhältnis, in dem eine Regelung durch V…

  13. LSG Niedersachsen-Bremen, 05.03.2014 – L 3 KA 85/11 Urteil

    Leitsatz Leitsatz Vor Einführung des § 35c SGB V war die Verordnung von Arzneimitteln, die im Rahmen einer Studie erfolgte (hier: Therapieoptimierungsstudie bei Brustkrebs), im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung grundsätzl…

  14. BSG, 04.04.2024 – B 1 KR 38/23 B Beschluss
  15. BSG, 22.02.2023 – B 3 KR 14/21 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Nutzenbewertung ist allein eine Bewertung des medizinischen Zusatznutzens im Verhältnis zur vom Gemeinsamen Bundesausschuss bestimmten zweckmäßigen Vergleichstherapie. 2. Kann eine zweckmäßige Vergleichstherapie n…

  16. LSG Baden-Württemberg, 18.11.2025 – L 11 KR 1058/24 Urteil
  17. SG Karlsruhe, 21.10.2014 – S 4 KA 1446/13 Urteil
  18. BGH, 07.05.2025 – XII ZB 361/24 Beschluss

    Leitsatz 1. Die zulassungsüberschreitende Anwendung eines Fertigarzneimittels (sog. „Off-Label-Use“) im Wege der ärztlichen Zwangsmaßnahme setzt eine gemeinsame Entscheidungsfindung voraus, die grundsätzlich auch zwischen dem Arz…

  19. BSG, 24.01.2023 – B 1 KR 7/22 R Urteil

    Leitsatz 1. Dem Erkrankungsrisiko kommt immer dann ein Krankheitswert zu, wenn Versicherten im Wege einer wertenden Gesamtbetrachtung unter Einbeziehung des potentiellen Schadens, seiner Eintrittswahrscheinlichkeit sowie der mit …

  20. BSG, 19.03.2020 – B 1 KR 22/18 R Urteil
  21. BSG, 11.09.2018 – B 1 KR 36/17 R Urteil
  22. BSG, 13.12.2016 – B 1 KR 10/16 R Urteil

    Leitsatz 1. Ein Versicherter hat auch bei einer lebensbedrohlichen oder regelmäßig tödlichen Erkrankung keinen Anspruch auf Versorgung mit einem im Ausland für diese Indikation zugelassenen Arzneimittel, wenn die Europäische Arzn…

  23. BSG, 03.07.2012 – B 1 KR 25/11 R Urteil

    Leitsatz 1. Wechselt ein Versicherter seine Krankenkasse, so erlischt lediglich die Pflicht der früheren Kasse, Naturalleistungen zu erbringen, nicht aber ihre Pflicht, bereits entstandene Geldleistungsansprüche zu erfüllen. 2. V…

  24. LSG Baden-Württemberg, 30.03.2022 – L 5 KA 1566/19 Urteil
  25. LSG Baden-Württemberg, 22.03.2022 – L 11 KR 3804/21 Urteil
  26. SG Duisburg, 28.10.2021 – S 46 KR 2614/19 Urteil
  27. LSG Berlin-Brandenburg, 24.09.2021 – L 28 KR 329/20 KL Urteil
  28. LSG Baden-Württemberg, 26.02.2021 – L 4 KR 1701/20 Urteil
  29. SG Darmstadt, 25.01.2021 – S 14 KR 667/20 ER Beschluss
  30. LSG NRW, 05.02.2020 – L 11 KR 251/19 B ER Beschluss
  31. LSG Berlin-Brandenburg, 20.04.2018 – L 1 KR 350/15 Urteil

    Leitsatz Zum Anspruch auf Versorgung mit einem Fertigarzneimittel mit dem Wirkstoff Fampridin (4-Aminopyridin) nach ärztlicher Verordnung im Rahmen ambulanter Behandlung einer Episodischen Ataxie Typ II im Rahmen eines Off-Label-…

  32. LSG Baden-Württemberg, 19.09.2017 – L 11 KR 3414/17 ER-B Beschluss
  33. SG Wiesbaden, 30.08.2017 – S 18 KR 625/15 Urteil
  34. SG Wiesbaden, 30.08.2017 – S 18 KR 409/16 Urteil
  35. SG Düsseldorf, 28.12.2016 – S 47 KR 708/13 Urteil
  36. LSG Berlin-Brandenburg, 11.08.2014 – L 9 KR 64/14 B ER Beschluss

    Leitsatz Stehen bei der Folgenabwägung im Verfahren nach § 86b Abs 2 SGG einer schwerwiegenden, die Lebensqualität erheblich belastenden bzw ein normales Leben nicht mehr möglich machenden Erkrankung (hier: polyzystische Lebererk…

  37. LSG Thüringen, 30.07.2013 – L 6 KR 780/10 Urteil

    Leitsatz Zu den Voraussetzungen für eine Kostenerstattung für intravitreale Injektionen mit dem Arzneimittel Avastin® zur Behandlung juxtapapillärer chorioidaler Neovaskularisationen (CNV) ohne altersbedingte Makuladegeneration (…

  38. LSG Berlin-Brandenburg, 15.05.2013 – L 7 KA 3/10 KL Urteil

    Leitsatz 1. Bei den Regelungen der AMRL gem §§ 92 Abs 1 S 1, S 2 Nr 6 SGB 5 und ihren Anlagen handelt es sich um verbindliche untergesetzliche Normen (vgl § 91 Abs 6 SGB 5 und BSG vom 20.3.1996 - 6 RKa 62/94 = BSGE 78, 70 = SozR …

  39. LSG Berlin-Brandenburg, 27.03.2013 – L 7 KA 44/10 KL Urteil

    Leitsatz 1. Bei den Regelungen der AMRL gem §§ 92 Abs 1 S 1, S 2 Nr 6 SGB 5 und ihren Anlagen handelt es sich um verbindliche untergesetzliche Normen (vgl § 91 Abs 6 SGB 5 und BSG vom 20.3.1996 - 6 RKa 62/94 = BSGE 78, 70 = SozR …

  40. LSG Berlin-Brandenburg, 27.03.2013 – L 7 KA 45/10 KL Urteil

    Leitsatz 1. Bei den Regelungen der AMRL gem §§ 92 Abs 1 S 1, S 2 Nr 6 SGB 5 und ihren Anlagen handelt es sich um verbindliche untergesetzliche Normen (vgl § 91 Abs 6 SGB 5 und BSG vom 20.3.1996 - 6 RKa 62/94 = BSGE 78, 70 = SozR …

  41. LSG Berlin-Brandenburg, 24.10.2012 – L 7 KA 1/10 KL Urteil
  42. BVerfG, 29.12.2012 – 1 BvR 1849/12, 1 BvR 1850/12, 1 BvR 1851/12, 1 BvR 1852/12, 1 BvR 1853/12, 1 BvR 1854/12 Nichtannahmebeschluss
  43. BGH, 24.06.2026 – XII ZB 29/26 Beschluss

    Leitsatz Auch im Rahmen der öffentlich-rechtlichen Unterbringung setzt die zulassungsüberschreitende Anwendung eines Fertigarzneimittels (sog. „Off-Label-Use“) im Wege der ärztlichen Zwangsmaßnahme eine medizinisch-wissenschaftli…

  44. BSG, 05.06.2024 – B 6 KA 10/23 R Urteil

    Leitsatz Die Begrenzung der Nachforderung gegenüber Ärzten wegen unwirtschaftlicher Verordnungsweise auf die Differenz der Kosten zwischen der wirtschaftlichen und der tatsächlichen Verordnung gilt nicht für unzulässige Verordnun…

  45. BSG, 11.09.2019 – B 6 KA 15/18 R Urteil

    Leitsatz Die Verordnungsweise eines Vertragsarztes kann auch dann anhand der für seine Arztgruppe vereinbarten Richtgröße geprüft werden, wenn einzelne Verordnungen aus dem geprüften Zeitraum Gegenstand eines Regressverfahrens si…

  46. BSG, 28.05.2019 – B 1 KR 32/18 R Urteil

    Leitsatz 1. Versicherte haben als Regelleistung keinen Anspruch auf stationäre Krankenhausbehandlung mit Methoden, die lediglich das Potential einer erforderlichen Behandlungsalternative bieten (Festhaltung an BSG vom 24.4.2018 -…

  47. BSG, 24.04.2018 – B 1 KR 10/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Entscheidet eine Krankenkasse verzögert über einen Widerspruch ihres Versicherten gegen die fristgerechte Ablehnung seines Antrags auf Krankenbehandlung, gilt der Antrag nicht als genehmigt. 2. Versicherte haben als R…

  48. BSG, 24.04.2018 – B 1 KR 13/16 R Urteil

    Leitsatz 1. Versicherte haben gegen ihre Krankenkasse als Zusatzleistung im Rahmen von Erprobungsrichtlinien Anspruch auf stationäre Krankenhausbehandlung mit Methoden, die lediglich das Potential einer erforderlichen Behandlungs…

  49. BSG, 19.12.2017 – B 1 KR 17/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Ein Krankenhaus, das einen Versicherten im Jahr 2013 stationär behandelt, hat gegen dessen Krankenkasse keinen Vergütungsanspruch, wenn die Methode nicht dem Qualitätsgebot entspricht. 2. Behandelt ein Krankenhaus ein…

  50. BSG, 17.12.2013 – B 1 KR 70/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Der bei Krankenhausbehandlung Versicherter zu beachtende allgemein anerkannte Stand der medizinischen Erkenntnisse kann es erfordern, dass betroffene Patienten in einem Indikationsbereich regelmäßig lediglich im Rahme…

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