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Rechtsprechung / § 35b SGB 5

Entscheidungen zu § 35b SGB 5

64 Entscheidungen · Kosten-Nutzen-Bewertung von Arzneimitteln

  1. SG Berlin, 13.01.2010 – S 83 KA 588/07 Urteil

    Leitsatz 1. Nach dem Grundsatz der perpetuatio fori wird die Zulässigkeit des beschrittenen Rechtsweges - beziehungsweise die instanzliche Zuständigkeit - durch eine nach Rechtshängigkeit eintretende Veränderung der sie begründen…

  2. SG Berlin, 13.01.2010 – S 83 KA 221/08 Urteil
  3. SG Wiesbaden, 14.08.2006 – S 17 KR 182/06 ER Beschluss

    Leitsatz 1. Zur Rechtmäßigkeit von Wirtschaftlichkeitszielen in Arzneimittelvereinbarungen nach § 84 Abs. 1 SGB V, sog. "Me-Too"-Präparate betreffend. 2. § 84 Abs. 1 Satz 2 Nr. 2 SGB V rechtfertigt nur sachlich richtiges I…

  4. LSG NRW, 27.06.2006 – L 11 B 30/06 KA ER Beschluss
  5. LSG NRW, 27.06.2006 – L 11 B 31/06 KA ER Beschluss
  6. BSG, 04.07.2018 – B 3 KR 20/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Erkennt der Gemeinsame Bundesausschuss (GBA) bei der frühen Nutzenbewertung eines erstattungsfähigen Arzneimittels mit neuen Wirkstoffen einen Zusatznutzen nur für einzelne Patiententeilgruppen an, steht die Festlegun…

  7. SG Karlsruhe, 21.10.2014 – S 4 KA 1446/13 Urteil
  8. LSG NRW, 28.12.2010 – L 11 KA 60/10 B ER Beschluss
  9. LSG NRW, 23.12.2010 – L 11 KA 54/10 B ER Beschluss
  10. BSG, 31.05.2006 – B 6 KA 13/05 R Urteil
  11. LSG Berlin-Brandenburg, 27.03.2019 – L 9 KR 263/14 KL Urteil

    Leitsatz Die Nutzenbewertung des Wirkstoffs Lixisenatid durch den Gemeinsamen Bundesausschusses vom 5.9.2013 nach § 35a SGB 5 und der nachfolgende Schiedsspruch der Schiedsstelle vom 15.5.2014 (schriftliche Fassung vom 18.5.2014)…

  12. LSG Berlin-Brandenburg, 28.06.2016 – L 7 KA 16/14 KL Urteil
  13. SG Düsseldorf, 28.07.2010 – S 14 KA 60/07 Urteil
  14. LSG Berlin-Brandenburg, 18.02.2010 – L 9 KR 2/08 Urteil

    Leitsatz 1. Die Verordnung eines Arzneimittels außerhalb des zugelassenen Anwendungsgebietes zu Lasten der Krankenversicherung ist nur dann zulässig, wenn es um die Behandlung einer schwerwiegenden Erkrankung geht, keine andere T…

  15. LSG NRW, 23.11.2007 – L 10 B 11/07 KA ER Beschluss
  16. LSG NRW, 12.02.2007 – L 10 B 35/06 KA ER Beschluss
  17. LSG NRW, 14.12.2006 – L 10 B 21/06 KA ER Beschluss
  18. LSG NRW, 15.11.2006 – L 10 B 14/06 KA ER Beschluss
  19. SG Frankfurt am Main, 20.10.2006 – S 21 KR 331/06 ER Beschluss

    Leitsatz 1. Die örtliche Zuständigkeit des Gerichtes bestimmt sich nach § 57 SGG, da es sich um eine Angelegenheit des Krankenversicherungsrechtes handelt. 2. Ist die Einstufung eines Medikamentes als "Analogpräparat"(…

  20. LSG NRW, 19.01.2005 – L 11 KA 103/03 Urteil
  21. LSG Berlin-Brandenburg, 08.06.2023 – L 1 KR 107/22 KL Urteil
  22. LSG Berlin-Brandenburg, 24.09.2021 – L 28 KR 329/20 KL Urteil
  23. LSG NRW, 28.06.2013 – L 11 SF 74/13 ER Beschluss
  24. SG Düsseldorf, 02.07.2008 – S 2 KA 181/07 Urteil
  25. SG Düsseldorf, 23.04.2008 – S 2 KA 76/07 Urteil
  26. SG Düsseldorf, 22.08.2006 – S 14 KA 215/06 ER Beschluss
  27. SG Frankfurt am Main, 22.08.2006 – S 21 KR 444/06 ER Beschluss

    Leitsatz Krankenkassen müssen auch Kosten für nicht zugelassene Behandlungsformen (Off-Label-Use) übernehmen, wenn bei fortschreitendem Krankheitsverlauf mit anhaltenden massiven Behinderungen zu rechnen ist und die Behandlung au…

  28. BSG, 12.08.2021 – B 3 KR 3/20 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Spitzenverband Bund der Krankenkassen hat die Entwicklung des Preisniveaus von erstattungsfähigen Arzneimitteln auf dem Markt zu beobachten, um auf der Grundlage der frühen medizinischen Nutzenbewertung des Gemein…

  29. BSG, 19.03.2020 – B 1 KR 22/18 R Urteil
  30. BSG, 11.09.2019 – B 6 KA 15/18 R Urteil

    Leitsatz Die Verordnungsweise eines Vertragsarztes kann auch dann anhand der für seine Arztgruppe vereinbarten Richtgröße geprüft werden, wenn einzelne Verordnungen aus dem geprüften Zeitraum Gegenstand eines Regressverfahrens si…

  31. BSG, 28.03.2019 – B 3 KR 2/18 R Urteil

    Leitsatz 1. Wird die Anfechtung eines Schiedsspruchs zur Festsetzung des von den Krankenkassen zu tragenden Erstattungsbetrags auf Einwendungen gegen die vorausgegangene Nutzenbewertung des Arzneimittels mit einem neuen Wirkstoff…

  32. BSG, 01.03.2011 – B 1 KR 10/10 R Urteil

    Leitsatz 1. Versicherte können Festbetragsfestsetzungen für Arzneimittel anfechten, wenn ihnen vertragsärztlich ein nicht zum Festbetrag erhältliches Arzneimittel verordnet wurde. 2. Festbetragsgruppen von Arzneimitteln sind anha…

  33. BSG, 01.03.2011 – B 1 KR 7/10 R Urteil

    Leitsatz Arzneimittelhersteller können eine Festbetragsfestsetzung wegen einer dem Willkürverbot widersprechenden, grundrechtlich maßgeblichen Wettbewerbsverfälschung anfechten (Fortentwicklung von BSG vom 24.11.2004 - B 3 KR 23/…

  34. BSG, 01.03.2011 – B 1 KR 13/10 R Urteil
  35. BSG, 06.05.2009 – B 6 KA 3/08 R Urteil
  36. BSG, 05.11.2008 – B 6 KA 63/07 R Urteil
  37. BSG, 05.11.2008 – B 6 KA 64/07 R Urteil
  38. BSG, 19.10.2004 – B 1 KR 27/02 R Urteil
  39. LSG Berlin-Brandenburg, 18.03.2026 – L 9 KR 95/23 KL Urteil

    Leitsatz Festbetragsgruppen können grundsätzlich auch mit Arzneimitteln gebildet werden, für die gemäß §§ 35a, 130b SGB V ein Erstattungsbetrag vereinbart oder festgesetzt wurde. Vergleichbarkeit i.S.d. § 35 Abs. 1 Satz 2 Nr. 2…

  40. LSG Berlin-Brandenburg, 12.02.2026 – L 14 KR 373/23 Urteil

    Leitsatz Ein Versicherter hat Anspruch auf eine Vorabentscheidung durch die Krankenkasse, wenn der Anspruch des Versicherten auf Versorgung mit einem Einzelimportarzneimittel ohne Begrenzung auf den festgesetzten Erstattungsbetra…

  41. LSG Berlin-Brandenburg, 24.04.2024 – L 16 KR 311/20 KL Urteil

    Leitsatz 1. Nach § 35a Abs. 1 S. 1 und 2 SGB 5 bewertet der Gemeinsame Bundesausschuss den Nutzen von erstattungsfähigen Arzneimitteln mit neuen Wirkstoffen.(Rn.42) 2. Hierbei ist der Zusatznutzen entsprechend dem Stand der medi…

  42. VGH Baden-Württemberg, 18.12.2023 – 2 S 1462/23 Beschluss

    Leitsatz 1. Die Anerkennung der Beihilfefähigkeit von Aufwendungen für Prostatamittel wurde durch die Übernahme der Ergebnisse der Kosten-Nutzen-Bewertung des Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen der …

  43. LSG Berlin-Brandenburg, 26.04.2023 – L 9 KR 26/21 KL Urteil

    Leitsatz 1. Zur Klagebefugnis einer pharmazeutischen Unternehmerin auf gerichtliche Feststellung, dass die um die frühe Nutzenbewertung ihres Fertigarzneimittels Trimbow® mit der festen Wirkstoffkombination Beclometason/Formotero…

  44. LSG Berlin-Brandenburg, 29.04.2021 – L 14 KR 218/18 KL Urteil
  45. LSG Baden-Württemberg, 22.02.2021 – L 4 KR 200/21 ER-B Beschluss
  46. LSG Berlin-Brandenburg, 27.01.2020 – L 9 KR 514/15 KL Urteil

    Leitsatz 1. Zur Rechtmäßigkeit der Festsetzung des Erstattungsbetrags für das Arzneimittel Betmiga™ (Wirkstoff Mirabegron; europaweite arzneimittelrechtliche Zulassung für die Anwendungsgebiete „symptomatische Therapie von impera…

  47. LSG Berlin-Brandenburg, 27.01.2020 – L 9 KR 82/19 KL Urteil

    Leitsatz 1. Die Anfechtung eines Schiedsspruchs und Verpflichtung zur Neubescheidung ist als kombinierte Anfechtungs- und Bescheidungsklage statthaft (vgl BSG vom 4.7.2018 - B 3 KR 20/17 R = BSGE 126, 149 = SozR 4-2500 § 130b Nr …

  48. LSG Niedersachsen-Bremen, 28.08.2019 – L 3 KA 110/16 Urteil
  49. LSG Berlin-Brandenburg, 22.02.2018 – L 1 KR 376/14 KL Urteil

    Leitsatz Es entspricht zwar dem Willen des Gesetzgebers, über den Erstattungsbetrag auf der Grundlage von Daten aus dem Risikostrukturausgleich zu entscheiden, aber nur, wenn die Daten und Auswertungen vorher allen Beteiligten gl…

  50. LSG Berlin-Brandenburg, 03.03.2016 – L 1 KR 345/15 KL ER Beschluss

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