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Rechtsprechung / § 301 SGB 5

Entscheidungen zu § 301 SGB 5

661 Entscheidungen · Krankenhäuser und Rehabilitationseinrichtungen

  1. LSG NRW, 06.12.2023 – L 10 KR 646/22 KH Urteil
  2. SG Magdeburg, 25.04.2022 – S 34 KR 619/15 Urteil

    Leitsatz Krankenversicherung (KR) - Vergütung einer stationären Krankenhausbehandlung - zur Abgrenzung einer vertragsärztlichen Verordnung als Vergütungsvoraussetzung einerseits und zur Vollständigkeit der Datenübermittlung nach …

  3. SG Darmstadt, 23.05.2016 – S 8 KR 353/15 Urteil
  4. SG Darmstadt, 23.05.2016 – S 8 KR 408/15 Urteil
  5. SG Darmstadt, 07.12.2015 – S 8 KR 434/14 Urteil
  6. LSG Hessen, 22.05.2014 – L 8 KR 216/13 Urteil
  7. LSG Berlin-Brandenburg, 20.09.2013 – L 1 KR 161/11 Urteil

    Leitsatz 1. Auch wenn durch die Einführung der Fallpauschalen für den Regelfall erreicht werden sollte, dass für die medizinische Notwendigkeit der Behandlung die Verweildauer im Krankenhaus regelmäßig nicht mehr geprüft wird, gi…

  8. SG Speyer, 23.03.2004 – S 7 KR 575/02 Urteil
  9. BSG, 27.11.2014 – B 3 KR 7/13 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Krankenkasse kann einem Krankenhaus auch selbst anzeigen, dass sie den MDK mit der Prüfung der Abrechnung einer Krankenhausbehandlung beauftragt hat; einer zusätzlichen Prüfanzeige des MDK bedarf es zur Wahrung de…

  10. BSG, 21.03.2013 – B 3 KR 28/12 R Urteil

    Leitsatz Die Sechs-Wochen-Frist zur Einleitung der Prüfung einer Krankenhausbehandlung durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung wird bei ambulant durchführbaren Operationen nur in Gang gesetzt, wenn die Krankenkasse…

  11. BSG, 16.05.2012 – B 3 KR 14/11 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Sechs-Wochen-Frist zur Einleitung der Prüfung einer Krankenhausbehandlung durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung stellt eine auch im sozialgerichtlichen Verfahren zu beachtende Ausschlussfrist dar,…

  12. LSG Baden-Württemberg, 17.03.2026 – L 11 KR 3927/25 Urteil

    Leitsatz An die Begründung der stationären Aufnahme bei regelhaft ambulant durchführbaren Operationen (MBEG) sind keine überspannten Anforderungen zu stellen. Gründe, die sich auf den konkreten Einzelfall beziehen, sind ausreiche…

  13. SG Reutlingen, 13.02.2019 – S 1 KR 3118/17 Urteil

    Leitsatz 1. Wird von einer Krankenkasse bereits vor Eingang der Abrechnung eines Krankenhauses von ihr unter Einschaltung des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung eine Auffälligkeitsprüfung auf der 3. Stufe der Prüfung …

  14. LSG NRW, 06.09.2016 – L 1 KR 187/16 Urteil
  15. BSG, 18.09.2025 – B 3 KR 13/24 R Urteil

    Leitsatz Die bloße Mitteilung einer Arbeitsunfähigkeit am Entlassungstag durch das Krankenhaus in einer Entlassungsmitteilung oder einem Datensatz zu Abrechnungszwecken genügt nicht den Anforderungen an eine ärztliche Arbeitsunfä…

  16. BSG, 18.05.2021 – B 1 KR 34/20 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Anwendung der normenvertraglichen Bestimmungen der Prüfverfahrensvereinbarung (PrüfvV) unterliegt den allgemeinen für Gesetze geltenden Auslegungsmethoden der Rechtswissenschaft und nicht den für Abrechnungsbestim…

  17. BSG, 18.05.2021 – B 1 KR 39/20 R Urteil
  18. SG Detmold, 12.03.2026 – S 32 KR 606/25 Gerichtsbescheid
  19. SG Gelsenkirchen, 19.10.2020 – S 48 KR 1570/16 Urteil
  20. SG Aachen, 14.05.2019 – S 13 KR 533/18 Urteil
  21. SG Trier, 09.02.2017 – S 1 KR 116/16 Urteil

    Leitsatz 1. Mit Einführung der Regelung des § 275 Abs 1c S 4 SGB V ist es für den Anspruch auf die Aufwandspauschale unerheblich, ob der MDK eine sachlich-rechnerische Richtigkeitsprüfung oder eine Auffälligkeitsprüfung durchgefü…

  22. SG Aachen, 13.09.2016 – S 13 KR 410/15 Urteil
  23. SG Aachen, 13.09.2016 – S 13 KR 418/15 Urteil
  24. SG Fulda, 08.12.2015 – S 4 KR 101/12 Gerichtsbescheid
  25. SG Mainz, 04.05.2015 – S 3 KR 428/14 Urteil

    Leitsatz 1. Der Anspruch auf Aufwandspauschale ist nicht deshalb ausgeschlossen, weil keine "Auffälligkeitsprüfung", sondern eine "Prüfung der sachlich-rechnerischen Richtigkeit" gewesen sein könnte (entgegen BSG vom 1.7.2014 - B…

  26. LSG Sachsen-Anhalt, 21.12.2010 – L 4 KN 30/04 KR Urteil
  27. BSG, 16.07.2025 – B 1 KR 30/24 R Urteil

    Leitsatz 1. Für die Konkretisierung des Prüfgegenstandes nach der Prüfverfahrensvereinbarung 2016 ist erforderlich, aber auch ausreichend, dass dieser hinreichend klar umrissen wird, sodass hinsichtlich Art und Umfang der Prüfung…

  28. BSG, 18.05.2021 – B 1 KR 37/20 R Urteil

    Leitsatz Eine materielle Präklusion ist mit dem Regelungszweck der 2016 zwischen dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen und der Deutschen Krankenhausgesellschaft geschlossenen Prüfverfahrensvereinbarung (juris: PrüfvVbg) nicht…

  29. BSG, 13.11.2012 – B 1 KR 14/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Transplantiert ein Krankenhaus eine Bauchspeicheldrüse, die nur vorübergehend in ihrer Funktion gestört ist und zunächst den - noch vor dem Ende der stationären Behandlung ausgeräumten - Verdacht einer Abstoßung erwec…

  30. BSG, 22.04.2009 – B 3 KR 24/07 R Urteil
  31. SG Dortmund, 17.01.2025 – S 78 KR 1717/23 KH Urteil
  32. LSG Berlin-Brandenburg, 12.05.2021 – L 9 KR 190/18 Urteil
  33. SG Stuttgart, 02.12.2019 – S 4 KR 3484/17 Urteil
  34. LSG Berlin-Brandenburg, 29.03.2019 – L 1 KR 101/17 Urteil

    Leitsatz 1. Das Behandlungsentgelt ist erst fällig, wenn das Krankenhaus der Krankenkasse die in § 301 SGB 5 vorgesehenen wesentlichen Angaben über Aufnahme und Behandlung gemacht hat. (Rn.23) 2. Weitergehende Angaben zur Notwen…

  35. SG Aachen, 22.08.2017 – S 13 KR 164/17 Urteil
  36. SG Aachen, 18.07.2017 – S 13 KR 159/17 Urteil
  37. SG Aachen, 25.04.2017 – S 13 KR 479/16 Urteil
  38. SG Aachen, 25.04.2017 – S 13 KR 485/16 Urteil
  39. SG Aachen, 25.04.2017 – S 13 KR 490/16 Urteil
  40. SG Aachen, 14.03.2017 – S 13 KR 436/16 Urteil
  41. SG Aachen, 14.03.2017 – S 13 KR 487/16 Urteil
  42. SG Kassel, 04.05.2016 – S 12 KR 72/16 Urteil
  43. SG Osnabrück, 27.01.2016 – S 34 KR 98/15 Urteil
  44. LSG Hamburg, 21.01.2016 – L 1 KR 46/15 Urteil
  45. SG Osnabrück, 10.12.2015 – S 34 KR 238/15 Urteil
  46. BSG, 19.12.2017 – B 1 KR 19/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Klagt ein Krankenhaus gegen eine Krankenkasse auf Vergütung der Behandlung ihres Versicherten, darf es ohne dessen Einwilligung dem Gericht hierfür bedeutsame Behandlungsunterlagen zu Beweiszwecken vorlegen, ohne die …

  47. LSG NRW, 01.02.2023 – L 10 KR 297/21 KH Urteil
  48. LSG Mecklenburg-Vorpommern, 30.10.2018 – L 6 KR 43/14 Urteil

    Leitsatz Fehlt in den gemäß § 301 SGB V übermittelten Daten eine iS d Kodierrichtlinien signifikante Prozedur, liegt eine nachweislich fehlerhafte Abrechnung vor; eine hierauf eingeleitete Auffälligkeitsprüfung löst auch dann kei…

  49. BSG, 29.10.2025 – B 1 KR 11/24 R Urteil

    Leitsatz 1. Ein Krankenhaus ist auch bei Anerkennung als besondere Einrichtung berechtigt und verpflichtet, alle vom Versorgungsauftrag umfassten Leistungen zu erbringen. 2. In der Entgeltvereinbarung für die besondere Einrichtun…

  50. BSG, 07.03.2023 – B 1 KR 11/22 R Urteil

    Leitsatz Der Anspruch auf Zahlung einer Aufwandspauschale scheidet aus, wenn das Krankenhaus seine Pflicht verletzt, auf Verlangen der Krankenkasse eine medizinische Begründung für die Dauer der Krankenhausbehandlung zu geben, un…

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