Entscheidungen zu § 2 SGB 5

1. LSG Sachsen-Anhalt, 23.03.2017 – L 6 KR 24/16 Urteil
2. LSG Thüringen, 28.02.2017 – L 6 KR 123/13 Urteil

   Leitsatz 1. Krankheitswert im Rechtssinne kommt nicht jeder körperlichen Unregelmäßigkeit zu. Erforderlich ist vielmehr, dass Versicherte in ihren Körperfunktionen beeinträchtigt sind oder dass sie an einer Abweichung vom Regelfa…

3. LSG Baden-Württemberg, 21.02.2017 – L 11 KR 2090/16 Urteil

   Leitsatz Die Frist zur Entscheidung über den von einem Versicherten gestellten Antrag auf Leistungen beträgt nach § 13 Abs 3a S 1 SGB V auch dann fünf Wochen, wenn die Krankenkasse eine gutachtliche Stellungnahme des MDK einholt,…

4. SG Mannheim, 15.02.2017 – S 5 KR 2580/16 Urteil
5. SG Gelsenkirchen, 30.01.2017 – S 43 KR 806/16 Urteil
6. LSG Niedersachsen-Bremen, 05.01.2017 – L 4 KR 359/15 Urteil
7. SG Speyer, 21.12.2016 – S 16 KR 573/15 Urteil

   Leitsatz 1. Soweit das klägerische Begehren auf den Eintritt einer Genehmigungsfiktion nach § 13 Abs 3a S 6 SGB V gestützt werden kann, ist die allgemeine Leistungsklage nach § 54 Abs 5 SGG statthaft. (Rn.23) Es bedarf weder der…

8. SG Darmstadt, 19.12.2016 – S 8 KR 756/14 Urteil
9. LSG NRW, 08.12.2016 – L 5 KR 531/16 Urteil
10. SG Duisburg, 25.11.2016 – S 17 KN 418/12 KR Urteil
11. LSG Baden-Württemberg, 15.11.2016 – L 11 KR 5297/15 Urteil
12. LSG Baden-Württemberg, 11.11.2016 – L 4 KR 4432/14 Urteil
13. SG Wiesbaden, 26.10.2016 – S 18 KR 75/14 Urteil
14. SG Stralsund, 15.09.2016 – S 3 KR 169/16 ER Beschluss

    Leitsatz 1. Ein Anspruch auf die Gewährung von nichtärztlichen sozialpädiatrischen Leistungen im Sinne des § 43a Abs 2 SGB V bzw von nichtärztlichen Leistungen der Frühförderung im Sinne des § 30 Abs 2 SGB IX in einem gemäß § 119…

15. SG Dortmund, 15.07.2016 – S 48 KR 656/14 Urteil
16. LSG Hessen, 05.07.2016 – L 1 KR 116/15 Urteil
17. LSG NRW, 28.06.2016 – L 5 KR 113/16 B ER Beschluss
18. LSG Mecklenburg-Vorpommern, 10.05.2016 – L 6 KR 87/12 S 3 KR Urteil
19. LSG Thüringen, 26.04.2016 – L 6 KR 175/13 Urteil

    Leitsatz Bei der IMF®-Strategie handelt es sich um eine neue Behandlungsmethode iSd § 135 Abs 1 SGB 5, die in einem untrennbaren Zusammenhang mit dem Myofeedbackgerät MfT Z² steht. (Rn.20) Diese Therapie basiert auf einem eigenst…

20. LSG Baden-Württemberg, 19.04.2016 – L 13 R 5102/13 Urteil
21. LSG Niedersachsen-Bremen, 22.03.2016 – L 4 KR 438/13 Urteil
22. SG Speyer, 21.03.2016 – S 7 KR 482/13 Urteil
23. LSG Saarland, 18.03.2016 – S 23 KR 242/15 Urteil
24. SG Saarland, 18.03.2016 – S 23 KR 242/15 Urteil

    Leitsatz 1. Das Hilfsmittelverzeichnis ist weder für die Versicherten noch für die Krankenkassen verbindlich bzw abschließend. (Rn.47) 2. Bei der Benutzung eines High-Flow-Warmluftbefeuchters (Zuführung erwärmter und befeuchte…

25. SG Dessau-Roßlau, 10.03.2016 – S 20 KR 170/14 Urteil
26. LSG Berlin-Brandenburg, 24.02.2016 – L 9 KR 412/15 B ER Beschluss

    Leitsatz 1. Die ambulante Doppelmembranfiltrationsapherese stellt eine neue Behandlungsmethode dar, für die es an einer positiven Empfehlung des Gemeinsamen Bundesausschusses fehlt. (Rn.16) 2. Ein Anspruch auf Versorgung mit ein…

27. LSG Berlin-Brandenburg, 18.02.2016 – L 9 KR 495/15 KL ER Beschluss

    Leitsatz 1. Hilfsmittel (hier: Continuous Glucosemonitoring System - CGMS), die in untrennbarem Zusammenhang mit einer neuen Behandlungsmethode in der vertragsärztlichen Versorgung eingesetzt werden, sind sowohl leistungsrechtlic…

28. LSG Schleswig, 20.01.2016 – L 5 KR 238/15 B ER Beschluss
29. LSG Hessen, 10.12.2015 – L 1 KR 413/14 Urteil
30. SG Trier, 26.11.2015 – S 1 KR 115/14 Urteil
31. LSG Thüringen, 24.11.2015 – L 6 KR 748/12 Urteil

    Leitsatz 1. Nach § 13 Abs. 3 SGB 5 sind Kosten für eine selbstbeschaffte Leistung, soweit diese nicht ausnahmsweise unaufschiebbar war, dem Versicherten nur zu ersetzen, wenn die Krankenkasse die Leistung abgelehnt hatte. Eine Ko…

32. LSG Berlin-Brandenburg, 24.11.2015 – L 1 KR 476/15 ER Beschluss

    Leitsatz 1. Der Versicherte hat ausnahmsweise Anspruch auf Versorgung mit einem nicht zugelassenen Arzneimittel, wenn er an einer lebensbedrohlichen Erkrankung leidet, eine allgemein anerkannte Behandlung nicht zur Verfügung steh…

33. LSG NRW, 19.11.2015 – L 16 KR 677/15 B ER Beschluss
34. LSG Baden-Württemberg, 17.11.2015 – L 11 KR 1116/12 Urteil

    Leitsatz 1. Wird die Krankenkasse im Wege einer einstweiligen Anordnung zur unbefristeten Gewährung einer Sachleistung verpflichtet, kann darin eine echte Vorwegnahme der Hauptsache liegen mit der Folge, dass ein auf Erstattung d…

35. SG Dortmund, 11.11.2015 – S 40 KR 518/14 Urteil
36. SG Darmstadt, 27.05.2015 – S 10 KR 557/13 Urteil
37. FG Berlin-Brandenburg, 13.05.2015 – 7 K 7323/13 Urteil

    Leitsatz 1. Zu LS 1: Hier maßgebend Kenntnisnahme durch den nach der Aufgabenverteilung zuständigen Bediensteten und nicht der Postdurchlauf beim Vorsteher der Behörde (Rn.23) . 2. Zu LS 2: Unbeachtlich ist insoweit, ob für die …

38. LSG Hessen, 23.04.2015 – L 1 KR 337/12 KL Urteil
39. LSG Berlin-Brandenburg, 17.04.2015 – L 1 KR 100/15 B ER Beschluss

    Leitsatz 1. Der Anspruch auf Gewährung von häuslicher Krankenpflege besteht nach § 37 Abs. 2 SGB 5 für den Versicherten an allen geeigneten Orten, an denen sich der Versicherte regelmäßig wiederkehrend aufhält, wenn die Leistung …

40. SG Karlsruhe, 16.04.2015 – S 1 SO 1636/14 Urteil

    Leitsatz 1. Die nach Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung verbleibenden ungedeckten Kosten für eine zahnprothetische Versorgung und/oder Versorgung mit einer Sehhilfe sind weder als Hilfe bei Krankheit noch als Hilfe in …

41. SG Frankfurt am Main, 14.04.2015 – S 25 KR 302/12 Urteil
42. LG Hamburg, 13.04.2015 – 327 O 78/15 Beschluss
43. LSG Baden-Württemberg, 24.02.2015 – L 11 KR 3297/14 Urteil
44. LSG Niedersachsen-Bremen, 18.12.2014 – L 1 KR 21/13 Urteil
45. LSG Berlin-Brandenburg, 10.12.2014 – L 1 KR 25/13 Urteil
46. LSG Niedersachsen-Bremen, 25.11.2014 – L 4 KR 244/10 Urteil
47. SG Köln, 17.10.2014 – S 34 KR 807/13 Gerichtsbescheid
48. LSG NRW, 21.08.2014 – L 5 KR 232/12 Urteil
49. LSG Berlin-Brandenburg, 11.08.2014 – L 9 KR 64/14 B ER Beschluss

    Leitsatz Stehen bei der Folgenabwägung im Verfahren nach § 86b Abs 2 SGG einer schwerwiegenden, die Lebensqualität erheblich belastenden bzw ein normales Leben nicht mehr möglich machenden Erkrankung (hier: polyzystische Lebererk…

50. LSG Berlin-Brandenburg, 24.06.2014 – L 1 KR 167/14 B ER Beschluss

    Leitsatz Besteht im Streit um die Übernahme von Medikamentenkosten durch die gesetzliche Krankenversicherung die Gefahr, dass sich vor einer abschließenden Entscheidung in der Hauptsache ein gesundheitlicher Schaden beim Versiche…

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