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Rechtsprechung / § 137c SGB 5

Entscheidungen zu § 137c SGB 5

358 Entscheidungen · Bewertung von Untersuchungs- und Behandlungsmethoden im Krankenhaus

  1. BSG, 06.05.2009 – B 6 A 1/08 R Urteil
  2. LSG Berlin-Brandenburg, 27.02.2026 – L 4 KR 244/22 Urteil

    Leitsatz Die matrixassoziierte autologe Chondrozytenimplantation (M-ACI) besaß im Jahre 2017 nicht das Potential einer erforderlichen Behandlungsalternative. Rechtliche Einwände können nicht Gegenstand einer Prüfung durch den M…

  3. BSG, 25.03.2021 – B 1 KR 25/20 R Urteil

    Leitsatz 1. Die ab 23. Juli 2015 geltenden Regelungen des GKV-Versorgungsstärkungsgesetzes (juris: GKV-VSG) über Krankenhausbehandlungen, die das Potential einer erforderlichen Behandlungsalternative haben, beinhalten eine partie…

  4. BSG, 08.10.2019 – B 1 KR 2/19 R Urteil

    Leitsatz Behandelt ein Krankenhaus einen Versicherten stationär weder entsprechend dem Qualitätsgebot noch den Anforderungen grundrechtsorientierter Leistungsauslegung, hat es trotz preisrechtlicher Vereinbarung einer Entgelthöhe…

  5. OVG NRW, 20.03.2023 – 13 A 678/21 Urteil
  6. LSG NRW, 09.06.2020 – L 5 KR 679/18 Urteil
  7. SG Aachen, 20.02.2018 – S 13 KR 349/16 Urteil
  8. BSG, 12.06.2025 – B 1 KR 10/23 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Anlage I (Methoden, die für die Versorgung mit Krankenhausbehandlung erforderlich sind) der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses zu Untersuchungs- und Behandlungsmethoden im Krankenhaus nimmt am normativen…

  9. LSG Berlin-Brandenburg, 06.05.2026 – L 16 KR 343/24 Urteil

    Leitsatz Zum Einsatz von nach § 4b Abs 3 AMG genehmigten Arzneimitteln für neuartige Therapien (Advanced Therapy Medicinal Products - ATMP) bei der matrixinduzierten autologen Chondrozytentransplantation (M-ACI).

  10. SG Aachen, 13.04.2021 – S 13 KR 587/19 Urteil
  11. LSG NRW, 04.06.2008 – L 5 KR 9/08 Urteil
  12. SG Köln, 19.10.2005 – S 19 KR 76/05 Urteil
  13. LSG Berlin-Brandenburg, 04.06.2021 – L 26 KR 225/19 Urteil
  14. LSG Baden-Württemberg, 23.11.2016 – L 5 KR 1101/16 Urteil
  15. SG Duisburg, 09.11.2021 – S 60 KR 1558/18 Urteil
  16. SG Aachen, 24.04.2018 – S 13 KR 83/17 Urteil
  17. LSG Baden-Württemberg, 31.01.2018 – L 5 KR 2399/16 Urteil

    Leitsatz 1. Der krankenversicherungsrechtliche Patientenschutz verdrängt den arzneimittelrechtlichen Patientenschutz nicht, tritt zu diesem vielmehr hinzu; das gilt auch für die Arzneimittelversorgung der Versicherten in der stat…

  18. BSG, 13.12.2022 – B 1 KR 33/21 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Feststellung der Verfügbarkeit einer Standardmethode muss erkennen lassen, dass die Methode nicht nur abstrakt "ins Blaue hinein" genannt wird, sondern auch konkret für die Behandlung des Versicherten infrage komm…

  19. BSG, 19.12.2017 – B 1 KR 17/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Ein Krankenhaus, das einen Versicherten im Jahr 2013 stationär behandelt, hat gegen dessen Krankenkasse keinen Vergütungsanspruch, wenn die Methode nicht dem Qualitätsgebot entspricht. 2. Behandelt ein Krankenhaus ein…

  20. SG Landshut, 13.03.2024 – S 10 KR 350/21 Urteil
  21. LSG Niedersachsen-Bremen, 13.09.2022 – L 16 KR 61/21 Urteil

    Leitsatz Potentialleistungen außerhalb eines Erprobungsverfahrens dürfen nur dann in Anspruch genommen werden, wenn eine schwerwiegende Erkrankung vorliegt, für die nach dem jeweiligen Behandlungsziel eine Standardtherapie nicht …

  22. LSG Baden-Württemberg, 11.12.2018 – L 11 KR 206/18 Urteil

    Leitsatz 1. Aus § 137c Abs 1 S 2 SGB V idF vom 22.12.2011 (BGBl I 2983) folgt, dass Behandlungsmethoden, deren Nutzen noch nicht hinreichend belegt ist, die aber das Potenzial einer erforderlichen Behandlungsalternative bieten, n…

  23. LSG Baden-Württemberg, 25.03.2022 – L 4 KR 983/19 Urteil
  24. SG Aachen, 16.08.2018 – S 15 KR 348/16 Urteil
  25. BSG, 21.03.2013 – B 3 KR 2/12 R Urteil

    Leitsatz Eine nicht dem allgemein anerkannten Stand der medizinischen Erkenntnisse entsprechende Behandlungsmethode kann im Krankenhaus auch dann nicht zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung erbracht werden, wenn der Geme…

  26. SG Hamburg, 19.08.2024 – S 56 KR 1898/20 Urteil
  27. SG Aachen, 20.02.2018 – S 13 KR 344/16 Urteil
  28. SG Wiesbaden, 30.08.2017 – S 18 KR 625/15 Urteil
  29. BSG, 07.05.2013 – B 1 KR 44/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Empfiehlt der Gemeinsame Bundesausschuss objektiv willkürlich eine neue Behandlungsmethode nicht für die vertragsärztliche Versorgung, lehnt die Krankenkasse deshalb eine Kostenübernahme hierfür ab und beschafft sich …

  30. SG Magdeburg, 06.03.2018 – S 15 KR 443/15 Urteil
  31. SG Wiesbaden, 30.08.2017 – S 18 KR 409/16 Urteil
  32. SG Dortmund, 29.01.2014 – S 40 KR 1359/11 Urteil
  33. BSG, 24.04.2018 – B 1 KR 13/16 R Urteil

    Leitsatz 1. Versicherte haben gegen ihre Krankenkasse als Zusatzleistung im Rahmen von Erprobungsrichtlinien Anspruch auf stationäre Krankenhausbehandlung mit Methoden, die lediglich das Potential einer erforderlichen Behandlungs…

  34. SG Berlin, 07.02.2019 – S 72 KR 2402/13 Urteil
  35. LSG Baden-Württemberg, 09.11.2018 – L 4 KR 2696/16 Urteil

    Leitsatz 1. Zum fehlenden Anspruch auf Versorgung mit einer unter stationären Bedingungen durchgeführten Liposuktion bei Lipödem. (Rn.32) 2. Holt die Krankenkasse eine gutachterliche Stellungnahme des Medizinischen Dienstes ei…

  36. VGH Baden-Württemberg, 11.07.2024 – 2 S 1904/23 Urteil
  37. LSG NRW, 19.01.2023 – L 5 KR 345/19 Urteil
  38. SG Aachen, 05.11.2019 – S 14 KR 297/19 Urteil
  39. LSG Niedersachsen-Bremen, 30.08.2016 – L 16/1 KR 303/15 Urteil
  40. SG Mannheim, 17.06.2016 – S 11 KR 2823/15 Urteil
  41. LSG NRW, 14.06.2023 – L 10 KR 162/22 Urteil
  42. SG Duisburg, 10.06.2021 – S 17 KR 3/20 Urteil
  43. SG Darmstadt, 05.12.2017 – S 8 KR 564/15 Gerichtsbescheid
  44. LSG Baden-Württemberg, 17.11.2015 – L 11 KR 1116/12 Urteil

    Leitsatz 1. Wird die Krankenkasse im Wege einer einstweiligen Anordnung zur unbefristeten Gewährung einer Sachleistung verpflichtet, kann darin eine echte Vorwegnahme der Hauptsache liegen mit der Folge, dass ein auf Erstattung d…

  45. BSG, 28.05.2019 – B 1 KR 32/18 R Urteil

    Leitsatz 1. Versicherte haben als Regelleistung keinen Anspruch auf stationäre Krankenhausbehandlung mit Methoden, die lediglich das Potential einer erforderlichen Behandlungsalternative bieten (Festhaltung an BSG vom 24.4.2018 -…

  46. BSG, 17.12.2013 – B 1 KR 70/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Der bei Krankenhausbehandlung Versicherter zu beachtende allgemein anerkannte Stand der medizinischen Erkenntnisse kann es erfordern, dass betroffene Patienten in einem Indikationsbereich regelmäßig lediglich im Rahme…

  47. SG Aachen, 15.09.2020 – S 14 KR 272/19 Urteil
  48. LSG NRW, 27.11.2019 – L 11 KR 830/17 Urteil
  49. LSG NRW, 17.09.2019 – L 11 KR 10/17 Urteil
  50. OVG Rheinland-Pfalz, 15.02.2018 – 7 A 11357/17 Urteil

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