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Rechtsprechung / § 11 SGB 5

Entscheidungen zu § 11 SGB 5

550 Entscheidungen · Leistungsarten

  1. LSG Berlin-Brandenburg, 13.06.2014 – L 1 KR 435/12 KL Urteil
  2. BSG, 08.11.2005 – B 1 KR 33/03 R Urteil
  3. BSG, 25.11.2015 – B 3 KR 3/15 R Urteil

    Leitsatz Eine wegen ihrer hauptberuflichen Erwerbstätigkeit als Arbeitnehmer in der gesetzlichen Krankenversicherung pflichtversicherte Person kann von der Krankenkasse die Zahlung von Krankengeld auch dann beanspruchen, wenn sie…

  4. LSG Hessen, 25.02.1994 – L 1 Kr 1139/93 Urteil
  5. LSG Berlin-Brandenburg, 27.03.2019 – L 9 KR 54/16 KL Urteil
  6. LSG NRW, 14.06.2018 – L 16 KR 251/14 Urteil
  7. BSG, 08.10.2019 – B 1 A 3/19 R Urteil

    Leitsatz 1. Eine Krankenkasse darf Versorgungsmanagementprogramme zur Optimierung der Versorgung der Versicherten nicht eigenständig ohne Einbeziehung der betroffenen Leistungserbringer durchführen. 2. Eine Krankenkasse darf Unte…

  8. BSG, 17.11.2015 – B 1 KR 20/15 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Regelungen des Versorgungs- und Entlassmanagements erweitern den Anspruch Versicherter auf Krankenhausbehandlung lediglich um die in dem Management liegende Dienstleistung. 2. Versicherte können aufgrund ihres Ans…

  9. LSG Thüringen, 11.07.2019 – L 6 KR 605/17 Urteil
  10. LSG Hessen, 15.05.2014 – L 1 KR 56/13 KL Urteil
  11. LSG Schleswig, 22.08.2019 – L 5 KR 140/16 Urteil
  12. LSG Baden-Württemberg, 09.11.2018 – L 4 KR 2597/17 Urteil

    Leitsatz Erfüllt eine Klinik die Voraussetzungen einer Rehabilitationseinrichtung nach § 107 Abs 2 SGB V, steht damit zugleich fest, dass diese kein Krankenhaus iS von § 107 Abs 1 SGB V ist. Das führt zwar nicht dazu, dass Kranke…

  13. LSG Thüringen, 06.09.2011 – L 6 KR 1268/10 B Beschluss

    Leitsatz Eine Unterbringung außerhalb der stationären Einrichtung genügt nach dem Wortlaut des § 11 Abs 3 SGB 5 grundsätzlich nicht. (Rn.15)

  14. BSG, 28.05.2019 – B 1 A 1/18 R Urteil

    Leitsatz Krankenkassen dürfen die Gewährung von zusätzlichen Satzungsleistungen nicht an eine ungekündigte Mitgliedschaft knüpfen.

  15. SG Augsburg, 09.02.2023 – S 6 SO 126/21 Urteil
  16. LSG Rheinland-Pfalz, 02.06.2016 – L 5 KR 66/15 KL Urteil
  17. LSG Sachsen-Anhalt, 30.06.2014 – L 6 KR 35/14 ER Beschluss

    Leitsatz 1. In der gesetzlichen Krankenversicherung ist bei stationärer Versorgung von Schwangerschaft und Mutterschaft eine Kostenübernahme für die Unterbringung des begleitenden Elternteils im Elternzimmer gesetzlich nicht zulä…

  18. BSG, 25.06.2002 – B 1 KR 13/01 R Urteil
  19. LSG Baden-Württemberg, 29.04.2022 – L 4 KR 1950/19 Urteil
  20. BGH, 13.03.2014 – I ZR 120/13 Urteil

    Leitsatz Kooperationsapotheke 1. Das in § 11 Abs. 4 SGB V geregelte Versorgungsmanagement und das in § 39 Abs. 1 Satz 4 bis 6 SGB V geregelte Entlassmanagement erfordern eine einschränkende Auslegung des § 11 Abs. 1 Satz 1 ApoG. …

  21. BSG, 26.06.2014 – B 2 U 17/13 R Urteil

    Leitsatz Bei Arbeitsunfällen von landwirtschaftlichen Unternehmern während einer gewerblichen Tätigkeit, für die ein anderer Träger der gesetzlichen Unfallversicherung zuständig ist, besteht kein Anspruch auf Betriebshilfe.

  22. BSG, 26.10.1998 – B 2 U 34/97 R Urteil

    Leitsatz Zum Anspruch einer Krankenkasse gegen den Unfallversicherungsträger auf Erstattung der für einen Versicherten aufgewandten Krankenhausbehandlungskosten, wenn dieser bei einer stationären Behandlung einen Arbeitsunfall (§…

  23. LSG NRW, 14.03.2018 – L 1 KR 339/17 Beschluss
  24. LSG Berlin-Brandenburg, 31.01.2014 – L 1 KR 65/12 Urteil

    Leitsatz 1. Bei der Krankenhausbehandlung handelt es sich um den kombinierten Einsatz personeller Mittel (Ärzte, Therapeuten, Pflegepersonal) und sächlicher (Arzneien, technische Apparaturen) zu Behandlungszwecken. Die daneben zu…

  25. BGH, 08.07.2003 – VI ZR 274/02 Urteil

    Leitsatz in dem Rechtsstreit BGB § 242 Cd; § 677 ff.; § 779; § 812; § 818 Abs. 3 SGB V § 11 Abs. 4; SGB X § 105; § 116 Abs. 1 Verkündet am: 8. Juli 2003 Holmes Justizangestellte als Urkundsbeamtin der Geschäftsstelle a) Bei einem…

  26. BSG, 10.11.2022 – B 3 KR 15/20 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Organisation der häuslichen Krankenpflege im Arbeitgebermodell durch die Versicherten mit von ihnen selbst beschäftigten besonderen Pflegekräften ist jedenfalls dann zulässig, wenn die im Einzelfall erforderliche …

  27. BSG, 28.10.2008 – B 8 SO 23/07 R Urteil
  28. BSG, 17.06.2008 – B 1 KR 31/07 R Urteil
  29. LSG NRW, 12.07.2023 – L 10 KR 606/21 Urteil
  30. LSG Mecklenburg-Vorpommern, 28.05.2020 – L 6 KR 92/16 Urteil

    Leitsatz Bei der Prüfung der medizinischen Notwendigkeit der Mitaufnahme einer Begleitperson handelt es sich um eine Auffälligkeitsprüfung im Sinne der Rechtsprechung des BSG zu § 275 Abs 1c SGB V in der bis zum 31. Dezember 2015…

  31. SG Halle, 22.04.2015 – S 35 KR 220/12 Urteil
  32. SG Marburg, 19.02.2008 – S 6 KR 137/06 Urteil

    Leitsatz Ist angesichts der medizinischen Besonderheiten des zu entscheidenden Einzelfalls von der Notwendigkeit einer Fortsetzung des Funktionstrainings über die in der Rahmenvereinbarung über den Rehabilitationssport und das Fu…

  33. LSG NRW, 10.05.2007 – L 5 KR 189/06 Urteil
  34. BSG, 17.12.2019 – B 1 KR 7/19 R Urteil

    Leitsatz Eine Krankenkasse darf Satzungsmehrleistungen für Maßnahmen der künstlichen Befruchtung auch dann auf die ersten drei Behandlungsversuche begrenzen, wenn der gesetzliche Leistungsanspruch im Einzelfall für mehr als drei …

  35. BSG, 30.07.2019 – B 1 KR 34/18 R Urteil

    Leitsatz 1. Erweitert eine Krankenkasse ohne gesetzliche Ermächtigung ihren Tätigkeitskreis durch Gestaltungsleistungen kraft Satzung, gibt der allgemeine öffentlich-rechtliche Unterlassungsanspruch Unternehmen der privaten Krank…

  36. LSG Baden-Württemberg, 27.01.2025 – L 4 P 1780/22 Urteil
  37. OVG NRW, 02.09.2024 – 1 A 600/22 Beschluss
  38. LSG Mecklenburg-Vorpommern, 28.05.2020 – L 6 KR 100/15 Urteil
  39. SG Speyer, 21.12.2016 – S 16 KR 573/15 Urteil

    Leitsatz 1. Soweit das klägerische Begehren auf den Eintritt einer Genehmigungsfiktion nach § 13 Abs 3a S 6 SGB V gestützt werden kann, ist die allgemeine Leistungsklage nach § 54 Abs 5 SGG statthaft. (Rn.23) Es bedarf weder der…

  40. SG Speyer, 24.10.2016 – S 16 R 1005/14 Urteil
  41. LSG Hessen, 23.04.2015 – L 1 KR 17/14 KL Urteil
  42. BGH, 08.11.2011 – VI ZB 59/10 Beschluss

    Leitsatz Erwägt das Gericht die Aussetzung nach § 148 ZPO unter dem Gesichtspunkt einer fehlenden Beteiligung des Schädigers am Sozialverwaltungsverfahren, hat es grundsätzlich zu prüfen, ob die Voraussetzungen einer Beteiligung …

  43. BSG, 15.03.2018 – B 3 KR 12/17 R Urteil
  44. BSG, 15.03.2018 – B 3 KR 4/16 R Urteil
  45. BSG, 15.03.2018 – B 3 KR 18/17 R Urteil

    Leitsatz Hilfsmittel der gesetzlichen Krankenversicherung zur Vorbeugung vor oder zu einem (unmittelbaren oder mittelbaren) Ausgleich einer Behinderung sind Leistungen zur medizinischen Rehabilitation, für die nicht die leistungs…

  46. BSG, 18.11.2014 – B 1 A 1/14 R Urteil

    Leitsatz 1. Krankenkassen sind nicht ermächtigt, eine Kostenübernahme für künstliche Befruchtung bei versicherten Paaren in auf Dauer angelegter Lebensgemeinschaft kraft Satzung zu regeln. 2. Der Gesetzgeber darf bei Regelung der…

  47. BSG, 02.11.2010 – B 1 KR 8/10 R Urteil

    Leitsatz Ein behinderter Versicherter kann ärztlich verordneten medizinisch notwendigen Rehabilitationssport in Gruppen unter ärztlicher Betreuung und Überwachung von seiner Krankenkasse auch dann längerfristig beanspruchen, wenn…

  48. BSG, 22.04.2009 – B 3 KR 5/08 R Urteil
  49. BSG, 22.04.2008 – B 1 KR 22/07 R Urteil
  50. VG Hamburg, 16.07.2025 – 21 K 1151/25 Urteil

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