Entscheidungen zu § 89 SGB 4

1. BSG, 04.11.2021 – B 6 A 2/20 R Urteil

   Leitsatz Ein Rundschreiben der Aufsichtsbehörde an alle bundesunmittelbaren Krankenkassen mit lediglich allgemeinen rechtlichen Hinweisen und Empfehlungen zur Gestaltung von Gesamtverträgen auf regionaler Ebene greift nicht in di…

2. BSG, 18.05.2021 – B 1 A 2/20 R Urteil

   Leitsatz 1. Das im SGB IV geregelte Selbsteintrittsrecht der Aufsichtsbehörde bei Verhinderung von Selbstverwaltungsorganen besteht nur bei genereller Verweigerung der Führung eines oder mehrerer Geschäfte, nicht dagegen, wenn Se…

3. LSG Berlin-Brandenburg, 27.05.2015 – L 7 KA 44/11 KL Urteil

   Leitsatz 1. Soweit durch die Anforderung zusätzlicher Informationen und ergänzender Stellungnahmen die Frist von zwei Monaten nach § 94 Abs 1 S 3 Halbs 2 SGB 5 unterbrochen ist, beginnt diese nach dem Ende der Unterbrechung nicht…

4. LSG NRW, 06.04.2022 – L 11 KR 33/21 KL Urteil
5. LSG Baden-Württemberg, 29.06.2021 – L 6 U 2716/20 KL Urteil
6. LSG Hamburg, 29.11.2012 – L 1 KR 49/11 KL Urteil

   Leitsatz 1. Eine aufsichtsrechtlich relevante Rechtsverletzung liegt nicht vor, wenn zum Zeitpunkt des Handelns des Versicherungsträgers diesem eine eindeutige Rechtslage nicht entgegen stand. Spätere Rechtsentwicklungen wirken a…

7. LSG Niedersachsen-Bremen, 23.10.2014 – L 1/4 KR 570/12 KL Urteil
8. LSG Hamburg, 29.11.2012 – L 1 KR 47/11 KL Urteil

   Leitsatz 1. Eine aufsichtsrechtlich relevante Rechtsverletzung liegt nicht vor, wenn zum Zeitpunkt des Handelns des Versicherungsträgers diesem eine eindeutige Rechtslage nicht entgegen stand. Spätere Rechtsentwicklungen wirken a…

9. LSG Hamburg, 29.11.2012 – L 1 KR 51/11 KL Urteil

   Leitsatz 1. Eine aufsichtsrechtlich relevante Rechtsverletzung liegt nicht vor, wenn zum Zeitpunkt des Handelns des Versicherungsträgers diesem eine eindeutige Rechtslage nicht entgegen stand. Spätere Rechtsentwicklungen wirken a…

10. LSG Hamburg, 29.11.2012 – L 1 KR 48/11 KL Urteil

    Leitsatz 1. Eine aufsichtsrechtlich relevante Rechtsverletzung liegt nicht vor, wenn zum Zeitpunkt des Handelns des Versicherungsträgers diesem eine eindeutige Rechtslage nicht entgegen stand. Spätere Rechtsentwicklungen wirken a…

11. BSG, 27.01.2021 – B 6 A 1/20 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Partner eines Selektivvertrags zur besonderen Versorgung dürfen die Erbringung auch von solchen Operationen in ambulanter Form vereinbaren, die in der Regelversorgung allein stationär erbracht werden dürfen. 2. Zu…

12. LSG Hamburg, 29.11.2012 – L 1 KR 50/11 KL Urteil

    Leitsatz Der Verstoß allein gegen die haushaltsrechtliche Ausschreibungspflicht rechtfertigt nicht die aufsichtsrechtliche Anordnung, den unter diesem Verstoß geschlossenen Vertrag umgehend zu kündigen. (Rn.36)

13. LSG NRW, 29.11.2001 – L 2 KN 106/98 U Urteil
14. BSG, 27.06.2024 – B 2 A 1/22 R Urteil

    Leitsatz Es überschreitet evident den Aufgabenkreis eines Unfallversicherungsträgers, wenn er Mitarbeitern Dienstfahrzeuge in großem Umfang zur privaten Nutzung bereitstellt und diese nahezu die Hälfte der Gesamtnutzung des Diens…

15. LSG Hamburg, 29.11.2012 – L 1 KR 156/11 KL Urteil

    Leitsatz 1. Eine aufsichtsrechtlich relevante Rechtsverletzung liegt vor, wenn ein Versicherungsträger als Alleingesellschafter eine privatrechtliche Gesellschaft gründet und betreibt, die einen rechtlich anzuerkennenden Zweck ni…

16. BSG, 24.04.2002 – B 7 A 1/01 R Urteil

    Leitsatz 1. Zu dem für bundesunmittelbare Sozialversicherungsträger geltenden und der Aufsicht unterliegenden "sonstigen" Recht gehören grundsätzlich auch allgemeine Verwaltungsvorschriften, die die Bundesregierung nach Art 86 S …

17. LSG Hessen, 18.07.2019 – L 1 KR 644/18 KL Urteil
18. LSG Baden-Württemberg, 15.08.2014 – L 4 KR 2163/13 KL Urteil
19. LSG NRW, 09.09.1998 – L 11 KA 33/97 Urteil
20. BSG, 08.10.2019 – B 1 A 1/19 R Urteil

    Leitsatz Ein Zusammenschluss von Krankenkassen zu einer Arbeitsgemeinschaft in der Rechtsform der Aktiengesellschaft kann sich aufsichtsbehördlichen Auskunftsverlangen nicht aufgrund aktienrechtlicher Verschwiegenheitspflichten e…

21. BSG, 11.12.2003 – B 10 A 1/02 R Urteil

    Leitsatz 1. Auch im Rahmen der Bundesauftragsverwaltung ist ein Versicherungsträger befugt, gegen eine Aufsichtsanordnung zu klagen, die sich auf die Geltendmachung von Schadensersatzansprüchen gegen einen ehemaligen Mitarbeiter …

22. LSG Mecklenburg-Vorpommern, 06.12.2023 – L 1 KA 1/14 KL Urteil
23. LSG Berlin-Brandenburg, 17.10.2018 – L 9 KR 76/18 KL ER Beschluss
24. LSG Hamburg, 25.09.2018 – L 1 KR 34/18 KL ER Beschluss
25. LSG Hamburg, 29.11.2012 – L 1 KR 132/11 KL Urteil

    Leitsatz 1. Die aufsichtsrechtliche Verpflichtung des Verwaltungsrates eines Versicherungsträgers, ein Mitglied wegen des Vorwurfs von Amtspflichtverletzungen in vergangenen Amtsperioden seines Amtes zu entheben, setzt eine noch …

26. BSG, 08.10.2019 – B 1 A 3/19 R Urteil

    Leitsatz 1. Eine Krankenkasse darf Versorgungsmanagementprogramme zur Optimierung der Versorgung der Versicherten nicht eigenständig ohne Einbeziehung der betroffenen Leistungserbringer durchführen. 2. Eine Krankenkasse darf Unte…

27. BSG, 03.03.2009 – B 1 A 1/08 R Urteil
28. LSG Berlin-Brandenburg, 21.10.2022 – L 4 KR 28/21 KL Urteil

    Leitsatz 1. Zum Streit über einen Verpflichtungsbescheid der Aufsichtsbehörde gegenüber einer Krankenkasse, den von ihr mit einem privaten Dritten geschlossenen „Rahmenvertrag über die Erbringung von Fallbearbeitung-Dienstleistun…

29. LSG Hessen, 23.04.2015 – L 1 KR 337/12 KL Urteil
30. LSG NRW, 26.11.2014 – L 11 KA 29/13 KL Urteil
31. LSG NRW, 29.01.2014 – L 11 KR 399/12 KL Urteil
32. LSG NRW, 29.07.1998 – L 11 B 32/98 KA Beschluss
33. BSG, 08.10.2019 – B 1 A 2/19 R Urteil

    Leitsatz 1. Eine Krankenkasse darf Rückstellungen in der Jahresrechnung aufgrund ungewisser Verpflichtungen oder für einen nach dem Haushaltsjahr liegenden künftigen Zeitraum nur aufgrund einer besonders geregelten Rechtfertigung…

34. BSG, 15.11.2007 – B 3 A 1/07 R Urteil
35. BSG, 22.03.2005 – B 1 A 1/03 R Urteil
36. BSG, 28.06.2000 – B 6 KA 64/98 R Urteil
37. LSG Niedersachsen-Bremen, 24.02.2022 – L 12 P 25/20 KL Urteil

    Leitsatz 1. Die Übertragung der den Pflegekassen obliegenden Aufgaben nach dem SGB XI im Rahmen des sog. Outsourcing auf private Dienstleister ermangelt einer hierzu ermächtigenden Rechtsgrundlage. Insbesondere die für die Geset…

38. LSG Thüringen, 29.01.2020 – L 11 KA 1431/18 KL Urteil

    Leitsatz 1. Die Zuständigkeit nach § 29 Abs 2 Nr 2 SGG ist auch dann begründet, wenn sich eine Körperschaft gegen die Verfügung einer staatlichen Behörde wendet, die zwar nicht ihre Aufsichtsbehörde ist, aber im konkreten Fall ei…

39. LSG Berlin-Brandenburg, 27.09.2018 – L 1 KR 318/17 KL Urteil

    Leitsatz 1. Es ist einer Aufsichtsbehörde verwehrt, ihre Rechtsauffassung an die Stelle derjenigen der beaufsichtigten Körperschaft zu setzen, sofern Rechtsfragen zum Anlass einer Beanstandung genommen werden, die (bislang) weder…

40. LSG Hessen, 23.04.2015 – L 1 KR 17/14 KL Urteil
41. LSG NRW, 04.06.2008 – L 5 KR 9/08 Urteil
42. BSG, 30.08.2023 – B 3 A 1/23 R Urteil
43. BSG, 30.08.2023 – B 3 A 1/22 R Urteil

    Leitsatz 1. Sozialversicherungsträger dürfen private Dritte an der Wahrnehmung ihrer Aufgaben nur beteiligen, soweit sie dazu gesetzlich hinreichend ermächtigt sind. 2. Pflegekassen dürfen Aufgaben des Verwaltungsvollzugs auch un…

44. BSG, 12.11.2003 – B 8 KN 1/02 U R Urteil
45. LSG Mecklenburg-Vorpommern, 20.11.2024 – L 1 KA 2/21 Urteil
46. LSG NRW, 21.02.2018 – L 11 KR 779/12 KL Urteil
47. SG Detmold, 06.09.2006 – S 3 KR 54/04 Urteil
48. LSG NRW, 17.03.2004 – L 17 U 19/02 Urteil
49. LSG NRW, 21.10.1998 – L 11 B 35/98 KA Beschluss
50. BSG, 02.04.2025 – B 1 KR 25/23 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Bestimmung der Notfallstufen-Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Nichtteilnahme eines Krankenhauses an der Notfallversorgung ist nichtig. 2. Ein besonderes Interesse an der Feststellung der Nicht…

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