Entscheidungen zu § 76 SGB 11

1. OVG Schleswig, 21.09.2023 – 3 KN 31/20 Urteil
2. BSG, 25.01.2017 – B 3 P 3/15 R Urteil

   Leitsatz 1. Personen, die an zuvor gescheiterten Rahmenvertragsverhandlungen teilgenommen haben, sind bundesrechtlich nicht gehindert, als Mitglied der dazu angerufenen Schiedsstelle für Pflegeeinrichtungen mitzuwirken. 2. Eine R…

3. BSG, 25.11.2010 – B 3 KR 1/10 R Urteil

   Leitsatz 1. Der Schiedsspruch einer Schiedsperson zur Vergütung von Leistungen der häuslichen Krankenpflege ist kein Verwaltungsakt, sondern eine nach billigem Ermessen zu treffende öffentlich-rechtliche Leistungsbestimmung eines…

4. LSG Niedersachsen-Bremen, 16.08.2018 – L 15 P 41/15 KL Urteil
5. LSG Sachsen-Anhalt, 20.04.2015 – L 4 P 33/10 KL Urteil

   Leitsatz 1. Eine Tätigkeit als Verbandsvertreter in Rahmenvertragsverhandlungen der Landespflegesatzkommission steht einer Mitwirkung als Mitglied der Schiedsstelle nach § 76 SGB XI nicht entgegen. Die paritätische Besetzung der …

6. BSG, 17.12.2009 – B 3 P 3/08 R Urteil
7. LSG Berlin-Brandenburg, 12.11.2020 – L 30 P 12/17 KL Urteil

   Leitsatz 1. Zur Festsetzung der Pflegesätze sowie der Entgelte für Unterkunft und Verpflegung eines Seniorenpflegezentrums durch Schiedsspruch. (Rn.62) 2. Zum Beurteilungsspielraum der Schiedsstelle und dem Umfang ihrer Amtsermi…

8. LSG Berlin-Brandenburg, 08.06.2017 – L 30 P 22/12 KL Urteil

   Leitsatz 1. Ein Schiedsspruch über die Höhe von Pflegesätzen in einem Vertragsverhältnis zwischen einer Pflegeversicherung und einem Heimträger ist nicht deshalb wegen Verletzung des rechtlichen Gehörs rechtswidrig, weil im Rahme…

9. BSG, 19.04.2023 – B 3 P 7/22 R Urteil
10. BSG, 19.04.2023 – B 3 P 6/22 R Urteil

    Leitsatz 1. Bei der Beurteilung der Angemessenheit der Entgelte für Unterkunft und Verpflegung einer Pflegeeinrichtung gelten grundsätzlich dieselben Maßgaben wie bei der Leistungsgerechtigkeit der Pflegesätze. 2. Über die Bemess…

11. VG München, 21.06.2023 – M 18 K 22.3408 Urteil
12. LSG Baden-Württemberg, 19.06.2015 – L 4 P 1544/14 KL Urteil
13. LSG Hessen, 27.01.2011 – L 8 P 29/08 KL Urteil
14. BSG, 19.04.2023 – B 3 P 2/22 R Urteil

    Leitsatz Inwieweit einer Schiedsstelle im Rahmen ihrer Überzeugungsbildung die von der Einrichtung nach Maßgabe der pflegeversicherungsrechtlichen Anforderungen vorzulegenden Nachweise zur Plausibilisierung der voraussichtlichen …

15. BSG, 26.09.2019 – B 3 P 1/18 R Urteil

    Leitsatz 1. Bei der Festsetzung und Anpassung von Pflegesätzen sowie Entgelten für Unterkunft und Verpflegung in der sozialen Pflegeversicherung ist es für die Bemessung der Höhe eines Zuschlags für Gewinnmöglichkeiten der Einric…

16. BSG, 12.09.2012 – B 3 P 5/11 R Urteil

    Leitsatz 1. Mit der rückwirkenden Kürzung der Pflegevergütung kann grundsätzlich nur die Verletzung gesetzlicher oder vertraglicher Pflichten geahndet werden, die zu Qualitätsmängeln bei der Pflege geführt haben. 2. Qualitätsmäng…

17. BSG, 29.01.2009 – B 3 P 7/08 R Urteil
18. BSG, 29.01.2009 – B 3 P 6/08 R Urteil
19. BSG, 29.01.2009 – B 3 P 9/08 R Urteil
20. BSG, 14.12.2000 – B 3 P 19/00 R Urteil
21. BSG, 14.12.2000 – B 3 P 18/00 R Urteil
22. VG München, 17.05.2023 – M 18 K 18.914 Urteil
23. LSG Sachsen-Anhalt, 10.04.2019 – L 1 P 9/17 KLO Urteil
24. LSG Berlin-Brandenburg, 18.01.2013 – L 1 KR 341/11 Urteil

    Leitsatz 1. Die Anfechtungsklage wird nicht durch Erlass eines Schiedsspruchs unzulässig. Ein Verwaltungsakt bleibt gemäß § 39 Abs 2 SGB 10 wirksam, solange er nicht zurückgenommen, widerrufen, anderweitig aufgehoben oder durch Z…

25. LSG Hessen, 20.10.2005 – L 8/14 P 803/03 Urteil
26. SG Fulda, 09.04.2003 – S 1 P 655/02, S 1 P 657/02, S 1 P 659/02 Urteil
27. BSG, 14.12.2000 – B 3 P 19/99 R Urteil
28. LSG Hamburg, 03.09.2026 – L 1 P 16/25 KL Urteil
29. VG München, 21.06.2023 – M 18 K 22.3190 Urteil
30. LSG Baden-Württemberg, 14.12.2022 – L 3 AL 4290/19 Urteil
31. LSG Niedersachsen-Bremen, 16.08.2018 – L 15 P 9/14 KL Urteil

    Leitsatz 1. Das Vorliegen einer plausiblen Prognose der in einer Pflegeeinrichtung erbrachten Leistungen ist notwendige Bedingung und Voraussetzung für die Prüfung der Leistungsgerechtigkeit der so ermittelten Kosten in einem ext…

32. LSG Hessen, 31.01.2013 – L 8 P 25/09 Urteil
33. LSG Baden-Württemberg, 25.01.2013 – L 4 P 758/11 KL Urteil

    Leitsatz Zur Nachweispflicht aufgrund der Behauptung nicht leistungsgerechter Pflegevergütung in der Vergangenheit, zur Plausibilität der prospektiven Kosten einer Service GmbH und der prospektiven Personaldurchschnittskosten sow…

34. LSG Baden-Württemberg, 11.11.2011 – L 4 P 1221/10 KL Urteil
35. SG Ulm, 27.02.2007 – S 1 P 2871/05 Urteil
36. LSG Niedersachsen-Bremen, 30.05.2000 – L 3 P 87/99 Urteil
37. BGH, 08.11.2001 – III ZR 14/01 Urteil

    Leitsatz AGBG § 9 (Bm); HeimG § 4 e; SGB XI § 75 a) Bestimmungen in Rahmenverträgen gemäß § 75 SGB XI, die durch Bezug- nahme in einem vorformulierten Heimvertrag mit pflegebedürftigen Bewoh- nern, die Leistungen der stationären …

38. BSG, 04.07.2018 – B 3 KR 20/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Erkennt der Gemeinsame Bundesausschuss (GBA) bei der frühen Nutzenbewertung eines erstattungsfähigen Arzneimittels mit neuen Wirkstoffen einen Zusatznutzen nur für einzelne Patiententeilgruppen an, steht die Festlegun…

39. BVerwG, 28.05.2014 – 8 B 71/13 Beschluss

    Leitsatz Bundesrecht hindert nicht, dass der Landesgesetzgeber die Heimaufsichtsbehörde dazu ermächtigt, die Einhaltung von Regelungen der Pflegeversicherung - unter Einschluss von Festlegungen in Rahmenverträgen nach § 75, § 88 …

40. LSG Hamburg, 19.06.2025 – L 1 P 10/23 KL D Urteil

    Leitsatz Zum Streit über einen Schiedsspruch, mit dem Pflegesätze und Entgelte für Unterkunft und Verpflegung für ein Pflegewohnheim für die Zeit vom 1.4.2023 bis 31.3.2024 festgesetzt wurden; (Rn.33) insbesondere zur Berechnung …

41. LSG Hamburg, 19.06.2025 – L 1 P 15/23 KL D Urteil
42. LSG Hamburg, 19.06.2025 – L 1 P 14/23 KL D Urteil
43. LSG Hamburg, 19.06.2025 – L 1 P 11/23 KL D Urteil

    Leitsatz 1. Nach § 84 Abs. 2 S. 1, 4 SGB 11 müssen Pflegesätze leistungsgerecht sein. Diese müssen es dem Pflegeheim bei wirtschaftlicher Betriebsführung ermöglichen, seine Aufwendungen zu finanzieren und seinen Versorgungsauftra…

44. LSG Hamburg, 19.06.2025 – L 1 P 12/23 KL D Urteil
45. LSG Hamburg, 19.06.2025 – L 1 P 13/23 KL D Urteil
46. LG Kassel, 27.09.2023 – 4 O 741/23 Beschluss
47. LSG Mecklenburg-Vorpommern, 08.07.2020 – L 6 P 10/19 Urteil
48. LSG Mecklenburg-Vorpommern, 06.05.2020 – L 6 P 18/19 ER Beschluss
49. LSG Mecklenburg-Vorpommern, 27.08.2019 – L 6 P 20/12 KL Urteil
50. VGH Baden-Württemberg, 21.11.2018 – 6 S 2579/16 Urteil

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