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Rechtsprechung / § 18 SGB 11

Entscheidungen zu § 18 SGB 11

101 Entscheidungen · Beauftragung der Begutachtung

  1. LSG Baden-Württemberg, 11.12.2020 – L 4 P 48/20 Urteil

    Leitsatz Bei der Sanktionszahlung nach § 18 Abs 3b SGB XI ist für die Einhaltung der gesetzlichen Frist und das Ende des zu entschädigenden Zeitraums nicht die Absendung des Bescheides, sondern dessen Zugang beim Adressaten maßge…

  2. LSG Schleswig, 06.03.2023 – L 8 P 19/22 Urteil

    Leitsatz 1. Der Anspruch des Pflegebedürftigen auf die Verzögerungszahlung durch die Pflegekasse nach § 18 Abs. 3b S. 1 SGB 11 findet auf den Zeitraum bis zum 31. 12. 2017 gemäß S. 3 der Vorschrift keine Anwendung.(Rn.32) 2. Die…

  3. LSG Hessen, 23.02.2022 – L 6 P 36/21 Urteil
  4. BSG, 13.03.2001 – B 3 P 20/00 R Urteil

    Leitsatz 1. Beruht die Zuerkennung der Pflegestufe II allein auf dem Bezug krankenversicherungsrechtlicher Leistungen wegen Schwerpflegebedürftigkeit bis zum 31. 3. 1995 (Art 45 PflegeVG), kann der Versicherte nur dann in die Pfl…

  5. BSG, 30.11.2023 – B 3 P 5/22 R Urteil

    Leitsatz Eine videogestützte Türöffnungsanlage ist keine wohnumfeldverbessernde Maßnahme, sondern ein der Leistungszuständigkeit der Krankenversicherung zuzurechnendes Hilfsmittel zum mittelbaren Behinderungsausgleich.

  6. LSG Baden-Württemberg, 25.02.2022 – L 4 P 3924/20 Urteil
  7. LSG NRW, 25.09.2025 – L 5 P 27/23 Urteil
  8. BFH, 10.04.2019 – XI R 11/17 EuGH-Vorlage

    Leitsatz 1. Liegt unter Umständen wie denen des Ausgangsverfahrens, in denen ein Steuerpflichtiger im Auftrag des MDK Gutachten zur Pflegebedürftigkeit von Patienten erstellt, eine Tätigkeit vor, die dem Anwendungsbereich des Art…

  9. SG Kassel, 28.04.2025 – S 12 P 121/24 Gerichtsbescheid
  10. SG Marburg, 12.01.2024 – S 19 P 4/23 Beschluss
  11. LSG Baden-Württemberg, 25.02.2022 – L 4 P 3969/19 Urteil
  12. FG Niedersachsen, 09.06.2016 – 11 K 15/16 Urteil
  13. LSG Sachsen-Anhalt, 27.01.2011 – L 4 P 20/07 Urteil
  14. BFH, 28.06.2000 – V R 72/99 Urteil

    Leitsatz Erstellt ein Krankenpfleger im Auftrag des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung für Zwecke der Pflegeversicherung Gutachten zur Feststellung von Art und Umfang der Pflegebedürftigkeit der Versicherten, ist die …

  15. LSG Baden-Württemberg, 30.11.2021 – L 11 KR 1288/21 Urteil

    Leitsatz 1. Eine ohne Beanstandung durch den MDK gebliebene Einzelfallprüfung auf der Grundlage von § 275 Abs 1c SGB V (in der bis zum 31.12.2019 geltenden Fassung) hindert die Krankenkasse nicht daran, die Abrechenbarkeit eines …

  16. SG Wiesbaden, 15.09.2021 – S 22 P 18/21 Gerichtsbescheid
  17. BSG, 14.12.2000 – B 3 P 5/00 R Urteil
  18. LSG Mecklenburg-Vorpommern, 04.09.2023 – L 6 P 11/23 NZB Beschluss
  19. FG Schleswig, 01.03.2007 – 4 K 244/05 Urteil
  20. LSG Niedersachsen-Bremen, 20.10.1998 – L 3 P 41/97 Urteil
  21. BSG, 22.04.2015 – B 3 P 8/13 R Urteil

    Leitsatz Gutachten von Sachverständigen, die von einem privaten Unternehmen der Krankenversicherung zur Ermittlung des Pflegebedarfs in der privaten Pflegeversicherung in Auftrag gegeben werden, sind für die Sozialgerichte nicht …

  22. BFH, 08.10.2008 – V R 32/07 Urteil

    Leitsatz Erstellt eine Krankenschwester (mit entsprechender Zusatzausbildung) im Auftrag des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung für Zwecke der Pflegeversicherung Gutachten zur Feststellung von Art und Umfang der Pfleg…

  23. LSG NRW, 09.09.2025 – L 5 P 86/25 B ER Beschluss
  24. LSG Sachsen-Anhalt, 12.07.2024 – L 1 P 2/22 Urteil

    Leitsatz Die Feststellung eines Pflegegrads unterliegt den Grundsätzen der objektiven Beweislast. (Rn.39)

  25. LSG Hessen, 06.03.2024 – L 6 P 10/23 Urteil
  26. LSG Saarland, 08.12.2014 – S 19 P 108/13 Urteil
  27. SG Saarland, 08.12.2014 – S 19 P 108/13 Urteil

    Leitsatz Es steht der Feststellung einer "wesentlichen" Änderung nach § 48 SGB 10 nicht entgegen, dass bei der Prüfung, ob die Aufhebung von Pflegeleistungen rechtmäßig war, der Vergleichsbescheid und das Gutachten nicht mehr vor…

  28. FG Hessen, 30.06.2006 – 6 K 1521/05 Urteil
  29. BSG, 05.03.2026 – B 3 P 5/24 R Urteil
  30. BSG, 22.02.2024 – B 3 P 1/22 R Urteil

    Leitsatz Die Ermächtigung zur Ausweisung besonderer Bedarfskonstellationen in den Begutachtungs-Richtlinien zielt auf eine regelhafte Ergänzung der Einstufung in Pflegegrade für sehr seltene Fallkonstellationen im Sinne einer auf…

  31. BFH, 24.02.2021 – XI R 30/20 (XI R 11/17), XI R 30/20, XI R 11/17 Urteil

    Leitsatz 1. Das Leistungsmerkmal "eng mit der Sozialfürsorge und der sozialen Sicherheit verbunden" setzt voraus, dass die betreffenden Lieferungen bzw. Dienstleistungen jedenfalls für die der Sozialfürsorge und der sozialen Sich…

  32. BSG, 07.07.2005 – B 3 P 12/04 R Urteil
  33. BSG, 17.03.2005 – B 3 KR 9/04 R Urteil

    Leitsatz 1. Zur Abgrenzung von Maßnahmen der häuslichen Krankenpflege – hier: Medikamentengabe – zu den Verrichtungen der Grundpflege in der sozialen Pflegeversicherung (Fortführung von BSG SozR 3—2500 § 37 Nr 3).

  34. BSG, 30.10.2001 – B 3 P 7/01 R Urteil
  35. LSG Hamburg, 18.01.2022 – L 1 P 13/21 Urteil
  36. LSG Sachsen-Anhalt, 15.05.2019 – L 1 P 23/18 Urteil
  37. VG Greifswald, 23.11.2017 – 6 A 1449/17 HGW Urteil
  38. LSG NRW, 09.12.2009 – L 10 P 8/09 Urteil
  39. OLG Düsseldorf, 01.09.2009 – I-24 U 103/08 Beschluss
  40. LSG NRW, 13.12.1999 – L 16 P 18/98 Urteil
  41. BVerfG, 24.10.2002 – 2 BvF 1/01 Urteil

    Leitsatz 1. a) Der Gesetzgeber ist hinsichtlich der Festlegung des Berufsbildes der Altenpflege nicht starr an bestehende, traditionelle Vorprägungen gebunden; er ist vielmehr befugt, zur Durchsetzung wichtiger Gemeinschaft…

  42. BSG, 16.06.2026 – B 2 U 3/24 R Urteil
  43. BSG, 12.12.2024 – B 3 P 9/23 R Urteil

    Leitsatz 1. Wenn die Abwehr pflegerischer und anderer unterstützender Maßnahmen durch Kinder gesundheitlich bedingt laufend überwunden werden muss, löst dies einen pflegerelevanten Hilfebedarf aus, wenn und weil die Abwehr mangel…

  44. BSG, 12.12.2024 – B 3 P 7/23 R Urteil
  45. BSG, 12.12.2024 – B 3 P 2/24 R Urteil
  46. BSG, 12.12.2024 – B 3 P 1/24 R Urteil

    Leitsatz Wenn und soweit bei Kindern mit Mukoviszidose gesundheitlich bedingt eine besondere, nicht mehr altersentsprechende Aufforderung und Motivation zum sowie Überwachung unmittelbar beim Essen und Trinken (auch ohne Hungerge…

  47. BSG, 21.09.2023 – B 3 P 8/23 B Beschluss
  48. BSG, 20.04.2016 – B 3 P 1/15 R Urteil

    Leitsatz Solange sich ein Pflegebedürftiger in einer vollstationären Einrichtung der Hilfe für behinderte Menschen aufhält, kann er keine zusätzlichen Betreuungsleistungen zu Lasten der Pflegekasse in Anspruch nehmen.

  49. BSG, 30.09.2015 – B 3 P 1/14 R Urteil

    Leitsatz 1. Ein Pflegeheimträger kann von der Pflegekasse die Zahlung des für den Fall der Zuordnung eines vollstationär gepflegten Versicherten zu einer niedrigeren Pflegestufe vorgesehenen "Anerkennungsbetrags" beanspruchen, we…

  50. BFH, 09.09.2015 – X R 2/13 Urteil

    Leitsatz 1. Die dem Sozialrecht entlehnten Begriffe des § 3 Nr. 20 GewStG sind nach sozialrechtlichen Maßstäben auszulegen. 2. Ein ambulantes Rehabilitationszentrum ist weder ein Krankenhaus i.S. des § 3 Nr. 20 Buchst. b GewStG n…

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