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Rechtsprechung / § 55 SGB 5

Entscheidungen zu § 55 SGB 5

122 Entscheidungen · Leistungsanspruch

  1. BSG, 28.05.2026 – B 1 KR 22/25 R Urteil
  2. LSG Berlin-Brandenburg, 30.04.2025 – L 16 KR 185/24 Urteil
  3. LSG NRW, 30.09.2020 – L 11 KR 143/20 Urteil
  4. BSG, 07.05.2013 – B 1 KR 5/12 R Urteil

    Leitsatz Versicherte haben im Falle eines von der Regelversorgung abweichenden gleichartigen Zahnersatzes Anspruch gegen ihre Krankenkasse auf Leistung einer nachträglichen Festzuschusserhöhung an sich selbst, soweit sie durch ei…

  5. LSG NRW, 10.10.2024 – L 5 KR 1137/23 Urteil
  6. BGH, 02.05.2024 – III ZR 197/23 Urteil

    Leitsatz Aus § 8 Abs. 7 Satz 2 und 3 des Bundesmantelvertrags - Zahnärzte ergibt sich kein Schriftformerfordernis im Sinne des § 125 BGB für einen nach § 87 Abs. 1a Satz 2 SGB V zu erstellenden Heil- und Kostenplan, wenn auf Wuns…

  7. BSG, 10.05.2017 – B 6 KA 9/16 R Urteil

    Leitsatz Die Genehmigung eines Heil- und Kostenplans für Zahnersatz durch die Krankenkasse steht einer Berichtigung der Abrechnung des Zahnarztes entgegen, die darauf gestützt wird, dass im Heil- und Kostenplan erkennbar enthalte…

  8. SG Darmstadt, 18.10.2021 – S 8 KR 233/17 Urteil
  9. BSG, 27.08.2019 – B 1 KR 9/19 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Antrag auf Versorgung mit einem die Regelversorgung übersteigenden Zahnersatz liegt offensichtlich außerhalb des Leistungskatalogs der gesetzlichen Krankenversicherung. 2. Entscheidet eine Krankenkasse nicht frist…

  10. LSG Baden-Württemberg, 17.11.2014 – L 11 KR 4040/14 ER-B Beschluss
  11. OLG Hamburg, 01.06.2010 – 3 Vollz (Ws) 3/10 Beschluss

    Leitsatz Eigenanteil bei Zahnersatzbehandlung 1. Für die Überprüfung des Klagbegehrens - vollständige Übernahme der Kosten einer Zahnersatzbehandlung - ist auf den Zeitpunkt der Entstehung der Aufwendungen abzustellen ist. In…

  12. LSG Sachsen-Anhalt, 23.01.2020 – L 6 KR 109/17 Urteil
  13. OLG Stuttgart, 05.02.2019 – V 4 Ws 280/18 Beschluss

    Leitsatz 1. Der Anspruch des Strafgefangenen auf medizinische Versorgung gemäß § 33 Abs. 1 JVollzGB III umfasst auch die Versorgung mit Zahnersatz, soweit dies notwendig und zweckmäßig sowie mit dem Grundsatz der Wirtschaftlichke…

  14. BSG, 30.06.2009 – B 1 KR 19/08 R Urteil
  15. LSG Berlin-Brandenburg, 12.11.2014 – L 9 KR 44/12 Urteil
  16. LSG NRW, 04.06.2014 – L 9 SO 84/14 B Beschluss
  17. SG Mainz, 24.09.2013 – S 17 KR 177/12 Urteil
  18. BSG, 08.09.2015 – B 1 KR 22/14 R Urteil

    Leitsatz Zuwendungen der Kinder des Versicherten zum Ausgleich ungedeckter Heimkosten sind als Bruttoeinahmen zum Lebensunterhalt bei der Berechnung der Belastungsgrenze für die Höhe des Festzuschusses bei Zahnersatz zu berücksic…

  19. SG Köln, 15.01.2020 – S 21 KR 3491/18 Urteil
  20. LSG NRW, 13.04.2023 – L 5 KR 26/23 Urteil
  21. SG Koblenz, 12.02.2020 – S 11 KR 448/19 Urteil
  22. LSG Baden-Württemberg, 15.05.2018 – L 11 KR 373/18 Urteil
  23. LSG Rheinland-Pfalz, 20.03.2014 – L 5 KR 246/13 Urteil
  24. LSG Schleswig, 16.01.2008 – L 5 KR 57/06 Urteil
  25. BSG, 02.09.2014 – B 1 KR 12/13 R Urteil
  26. SG Neuruppin, 20.05.2020 – S 20 KR 143/19 Gerichtsbescheid
  27. LSG Schleswig, 29.06.2017 – L 5 KR 113/15 Urteil
  28. LSG NRW, 29.10.2011 – L 1 KR 191/11 B Beschluss
  29. LSG Berlin-Brandenburg, 09.12.2020 – L 24 KA 11/17 Urteil
  30. SG Lüneburg, 17.09.2009 – S 22 SO 249/08 Urteil
  31. LSG Sachsen-Anhalt, 22.04.2021 – L 6 KR 48/17 Urteil
  32. LSG NRW, 31.01.2018 – L 11 KR 591/16 Urteil
  33. SG Speyer, 18.09.2015 – S 19 KR 219/14 Urteil
  34. LSG Baden-Württemberg, 23.06.2015 – L 11 KR 5141/14 Urteil

    Leitsatz Die Rechtsverfolgung ist nicht missbräuchlich iSv § 192 Abs 1 S 1 Nr 2 SGG, wenn der Kläger bei einem für ihn günstigen Beweisergebnis eines nach § 109 SGG eingeholten Gutachtens die vom SG vorab mitgeteilte Beweiswürdig…

  35. SG Karlsruhe, 16.04.2015 – S 1 SO 1636/14 Urteil

    Leitsatz 1. Die nach Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung verbleibenden ungedeckten Kosten für eine zahnprothetische Versorgung und/oder Versorgung mit einer Sehhilfe sind weder als Hilfe bei Krankheit noch als Hilfe in …

  36. LSG Hessen, 16.02.2012 – L 8 KR 44/09 Urteil
  37. SG Hannover, 20.01.2012 – S 38 KR 976/09 Urteil
  38. LSG Baden-Württemberg, 11.01.2021 – L 11 KR 3701/20 ER-B Beschluss
  39. OVG Berlin-Brandenburg, 17.07.2017 – OVG 4 B 8.16 Beschluss
  40. LSG Niedersachsen-Bremen, 25.11.2014 – L 4 KR 535/11 Urteil
  41. LSG Baden-Württemberg, 17.09.2008 – L 4 KR 5472/07 Urteil
  42. SG Marburg, 21.03.2007 – S 12 KA 813/06 Urteil

    Leitsatz Wird ein konfektionierter Stift verwendet, so liegt insgesamt ein „konfektionierter metallischer Stiftaufbau“ i. S. d. Nr. 1.4 der zahnärztlichen Festzuschuss-Richtlinien und kein „gegossener metallischer Stiftaufbau“ i.…

  43. BSG, 07.05.2013 – B 1 KR 19/12 R Urteil

    Leitsatz Versicherte haben nur dann Anspruch auf zahnimplantologische Leistungen, wenn diese allein unterstützender Teil einer medizinischen Gesamtbehandlung mit einem der Wiederherstellung der Kaufunktion übergeordneten Behandlu…

  44. BFH, 22.01.2004 – IV R 51/01 Urteil

    Leitsatz 1. Ein selbständig tätiger Krankenpfleger kann Einkünfte aus einer freiberuflichen Tätigkeit erzielen, wenn er Leistungen der häuslichen Krankenpflege erbringt. Bedient er sich dabei qualifizierten Personals, setzt eine …

  45. BSG, 16.12.2003 – B 1 KR 12/02 R Urteil
  46. VGH Baden-Württemberg, 02.02.2021 – 2 S 3174/20 Beschluss
  47. LG Flensburg, 20.01.2021 – 3 O 190/17 Urteil

    Leitsatz 1. Zahnärztliche Leistungen, die i.S.d. § 1 Abs. 2 Satz 2 GOZ über das Maß einer zahnmedizinisch notwendigen Versorgung hinausgehen, müssen einschließlich ihrer Vergütung schriftlich in einem Heil- und Kostenplan vereinb…

  48. LG Flensburg, 29.06.2018 – 3 O 340/16 Urteil
  49. LSG NRW, 25.01.2017 – L 8 R 395/13 Urteil
  50. LSG Baden-Württemberg, 28.05.2015 – L 11 KR 4956/14 Beschluss

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