Entscheidungen zu § 27 SGB 5

1. BSG, 27.11.2014 – B 3 KR 7/13 R Urteil

   Leitsatz 1. Die Krankenkasse kann einem Krankenhaus auch selbst anzeigen, dass sie den MDK mit der Prüfung der Abrechnung einer Krankenhausbehandlung beauftragt hat; einer zusätzlichen Prüfanzeige des MDK bedarf es zur Wahrung de…

2. BSG, 27.11.2014 – B 3 KR 1/13 R Urteil

   Leitsatz Die Implantation von Kniegelenks-Totalendoprothesen bei Gonarthrose gehört zum Kernbereich der stationären Orthopädie und ist daher Plankrankenhäusern grundsätzlich untersagt, solange deren Versorgungsauftrag nach dem - …

3. BSG, 18.11.2014 – B 1 KR 20/13 R Urteil
4. BSG, 18.11.2014 – B 1 KR 12/14 R Urteil

   Leitsatz 1. Erbringt ein Sozialhilfeträger einem Sozialhilfeempfänger Krankenbehandlung mittels Beauftragung einer Krankenkasse in Unkenntnis einer bestehenden Familienversicherung, hat er als nachrangig verpflichteter Leistungst…

5. BSG, 30.10.2014 – B 5 R 8/14 R Urteil

   Leitsatz Zur Kontrolle der Auslegung schlüssiger Willenserklärungen durch das Revisionsgericht.

6. BSG, 14.10.2014 – B 1 KR 33/13 R Urteil

   Leitsatz 1. Die Festsetzung der Mindestmenge von jährlich 50 implantierten Kniegelenk-Totalendoprothesen je Krankenhaus (Betriebsstätte) ist rechtmäßig. 2. Ein Krankenhaus wird "voraussichtlich" die Mindestmenge im folgenden Kale…

7. BSG, 08.10.2014 – B 3 KR 7/14 R Urteil

   Leitsatz 1. Die Regelungen zur obligatorischen Schlichtung bei Vergütungsstreitigkeiten zwischen Krankenhäusern und Krankenkassen mit Streitwerten bis zu 2000 Euro erfassen alle ab 1.8.2013 erhobenen Leistungsklagen. Sie sind abe…

8. BSG, 02.09.2014 – B 1 KR 12/13 R Urteil
9. BSG, 02.09.2014 – B 1 KR 11/13 R Urteil

   Leitsatz 1. Erkranken Versicherte, haben sie gegen ihre Krankenkasse einen konkreten Individualanspruch auf Krankenbehandlung, nicht bloß ein subjektiv öffentlich-rechtliches Rahmenrecht oder einen Anspruch dem Grunde nach. 2. Ka…

10. BSG, 02.09.2014 – B 1 KR 65/12 R Urteil
11. BSG, 02.09.2014 – B 1 KR 3/13 R Urteil

    Leitsatz 1. Versicherte haben wegen Systemversagens Anspruch auf Versorgung mit Einlagefüllungen, wenn deren Ausschluss aus dem Leistungskatalog durch den Gemeinsamen Bundesausschuss gegen höherrangiges Recht verstößt und die Ver…

12. BSG, 13.08.2014 – B 6 KA 33/13 R Urteil

    Leitsatz Besondere Qualifikationen, die nicht in einer speziellen ärztlichen Weiterbildung oder Subspezialisierung ihren Niederschlag gefunden haben, können keinen Anspruch auf Erteilung einer Sonderbedarfszulassung begründen.

13. BSG, 01.07.2014 – B 1 KR 15/13 R Urteil

    Leitsatz Der Gemeinsame Bundesausschuss kann in Richtlinien zur Qualitätssicherung Mindestvoraussetzungen der stationären Versorgung Versicherter als Vergütungsvoraussetzung regeln.

14. BSG, 17.12.2013 – B 1 KR 70/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Der bei Krankenhausbehandlung Versicherter zu beachtende allgemein anerkannte Stand der medizinischen Erkenntnisse kann es erfordern, dass betroffene Patienten in einem Indikationsbereich regelmäßig lediglich im Rahme…

15. BSG, 30.10.2013 – B 6 KA 5/13 R Urteil

    Leitsatz Die Genehmigung zur Durchführung von Maßnahmen künstlicher Befruchtungen kann von Vertragsärzten, die bereits über eine solche Genehmigung verfügen, angefochten werden.

16. BSG, 05.12.2012 – B 1 KR 14/12 B Beschluss
17. BSG, 15.11.2012 – B 8 SO 6/11 R Urteil

    Leitsatz Die Übernahme von Kosten für Empfängnisverhütungsmittel einer über 20-jährigen Frau ist als Hilfe zur Gesundheit im Rahmen der Sozialhilfe ebenso ausgeschlossen wie im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung.

18. BSG, 11.09.2012 – B 1 KR 11/12 R Urteil
19. BSG, 11.09.2012 – B 1 KR 3/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Transsexuelle Versicherte können zur Minderung ihres psychischen Leidensdrucks Anspruch auf chirurgische Eingriffe in gesunde Organe einschließlich Brustvergrößerungsoperationen ohne Genitalveränderung haben. 2. Versc…

20. BSG, 11.09.2012 – B 1 KR 9/12 R Urteil
21. BFH, 18.07.2012 – X R 41/11 Urteil

    Leitsatz Zuzahlungen nach § 28 Abs. 4 SGB V (sog. "Praxisgebühren") sind keine Beiträge zu Krankenversicherungen i.S. des § 10 Abs. 1 Nr. 3 Buchst. a EStG, sondern eine Form der Selbstbeteiligung .

22. BSG, 03.07.2012 – B 1 KR 23/11 R Urteil

    Leitsatz 1. Versicherte haben gegen ihre Krankenkasse im Rahmen der individuellen Krankenbehandlung Anspruch auf Versorgung mit solchen arzneimittelähnlichen Medizinprodukten, die verkehrsfähig und vom Gemeinsamen Bundesausschuss…

23. BSG, 03.07.2012 – B 1 KR 6/11 R Urteil

    Leitsatz 1. Stirbt ein Versicherter in der Zeit ab dem 2.1.2002, gehen seine Kostenerstattungsansprüche bei Systemmangel vorrangig auf Sonderrechtsnachfolger über (Bestätigung von BSG vom 26.9.2006 - B 1 KR 1/06 R = BSGE 97, 112 …

24. BSG, 13.09.2011 – B 1 KR 23/10 R Urteil

    Leitsatz 1. Leistet ein zugelassener Heilmittelerbringer entsprechend seiner Berechtigung und Verpflichtung einem Versicherten aufgrund ordnungsgemäßer vertragsärztlicher Verordnung, erwächst ihm daraus ein gesetzlicher Vergütung…

25. BSG, 13.10.2010 – B 6 KA 47/09 R Urteil
26. BSG, 13.10.2010 – B 6 KA 48/09 R Urteil

    Leitsatz 1. Fertigarzneimittel dürfen außerhalb der Indikationen, die in der Arzneimittelzulassung ausgewiesen sind (Off-Label-Use), nur ausnahmsweise verordnet werden. Dasselbe gilt für Rezepturarzneimittel, die Gegenstand einer…

27. BSG, 28.09.2010 – B 1 KR 2/10 R Urteil

    Leitsatz 1. Ein Arbeitgeber muss den mit einem Beschäftigten in das vertragslose Ausland mitreisenden Familienangehörigen Krankenbehandlung nur gewähren, wenn diese familienversichert sind. 2. Kann ein Arbeitgeber die Kosten eine…

28. BSG, 05.05.2010 – B 6 KA 6/09 R Urteil

    Leitsatz 1. Im sozialgerichtlichen Verfahren ist die Anschlussberufung nur zulässig, soweit sie sich auf denselben Streitgegenstand wie die Hauptberufung bezieht (Festhaltung an der Rechtsprechung des BSG, zB vom 8.7.1969 - 9 RV …

29. BSG, 05.05.2010 – B 6 KA 20/09 R Urteil
30. BSG, 17.02.2010 – B 1 KR 23/09 R Urteil

    Leitsatz 1. Erbringt ein Rehabilitationsträger in Bejahung seiner Zuständigkeit von Amts wegen Rehabilitationsleistungen, schließt dies Erstattungsansprüche nach §§ 103, 104 SGB 10 nicht aus (Fortentwicklung zu BSG vom 26.6.2007 …

31. BSG, 03.02.2010 – B 6 KA 37/08 R Urteil

    Leitsatz 1. Regressbescheide, die gegen eine Gemeinschaftspraxis (Berufsausübungsgemeinschaft) gerichtet sind, kann auch ein Mitglied dieser Praxis anfechten. 2. Die Einhaltung einer in der Prüfvereinbarung normierten Frist für P…

32. BSG, 20.10.2009 – B 5 R 5/07 R Urteil
33. BSG, 29.09.2009 – B 8 SO 19/08 R Urteil
34. BSG, 30.06.2009 – B 1 KR 19/08 R Urteil
35. BSG, 30.06.2009 – B 1 KR 22/08 R Urteil
36. BSG, 19.05.2009 – B 8 SO 4/08 R Urteil
37. BSG, 05.05.2009 – B 1 KR 15/08 R Urteil
38. BSG, 22.04.2009 – B 3 KR 5/08 R Urteil
39. BSG, 16.12.2008 – B 1 KR 11/08 R Urteil
40. BFH, 26.11.2008 – X R 53/06 Urteil

    Leitsatz Die Einbeziehung des Krankengeldes, das ein freiwillig in einer gesetzlichen Krankenkasse versicherter Steuerpflichtiger erhält, in den Progressionsvorbehalt gemäß § 32b Abs. 1 Nr. 1 Buchst. b EStG ist verfassungsgemäß.

41. BSG, 06.11.2008 – B 1 KR 6/08 R Urteil
42. BSG, 06.11.2008 – B 1 KR 38/07 R Urteil
43. BSG, 22.04.2008 – B 1 KR 10/07 R Urteil
44. BSG, 06.02.2008 – B 6 KA 40/06 R Urteil
45. BFH, 30.01.2008 – XI R 53/06 Urteil

    Leitsatz Die von Physiotherapeuten (Krankengymnasten) mit entsprechender Zusatzausbildung auf ärztliche Verordnung durchgeführte Hippotherapie ist eine von der Umsatzsteuer befreite Heilbehandlung nach § 4 Nr. 14 UStG.

46. BSG, 15.11.2007 – B 3 KR 4/07 R Urteil
47. BSG, 19.09.2007 – B 1 KR 6/07 R Urteil
48. BSG, 06.09.2007 – B 3 KR 20/06 R Urteil
49. BSG, 26.06.2007 – B 1 KR 36/06 R Urteil
50. BSG, 24.05.2007 – B 1 KR 18/06 R Urteil

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