Rechtsprechung / § 137e SGB 5

Entscheidungen zu § 137e SGB 5

97 Entscheidungen · Erprobung von Untersuchungs- und Behandlungsmethoden

  1. BSG, 11.09.2019 – B 6 KA 17/18 R Urteil

    Leitsatz Hat der Gemeinsame Bundesausschuss ein Verfahren zur Bewertung einer Untersuchungs- oder Behandlungsmethode rechtmäßig ausgesetzt, weil zu erwarten ist, dass die noch fehlenden Erkenntnisse für die abschließende Bewertun…

  2. LSG Berlin-Brandenburg, 27.06.2018 – L 7 KA 46/14 KL Urteil
  3. LSG Berlin-Brandenburg, 20.05.2021 – L 14 KR 367/18 KL Urteil
  4. BSG, 18.12.2018 – B 1 KR 11/18 R Urteil

    Leitsatz 1. Eine Untersuchungsmethode besitzt das Potential einer erforderlichen Behandlungsalternative, wenn weder ihr Nutzen belegt noch ihre Schädlichkeit oder Unwirksamkeit festgestellt werden kann, sie aber aufgrund ihres Wi…

  5. BSG, 24.04.2018 – B 1 KR 13/16 R Urteil

    Leitsatz 1. Versicherte haben gegen ihre Krankenkasse als Zusatzleistung im Rahmen von Erprobungsrichtlinien Anspruch auf stationäre Krankenhausbehandlung mit Methoden, die lediglich das Potential einer erforderlichen Behandlungs…

  6. LSG Berlin-Brandenburg, 25.01.2018 – L 1 KR 151/14 KL Urteil
  7. BSG, 28.05.2019 – B 1 KR 32/18 R Urteil

    Leitsatz 1. Versicherte haben als Regelleistung keinen Anspruch auf stationäre Krankenhausbehandlung mit Methoden, die lediglich das Potential einer erforderlichen Behandlungsalternative bieten (Festhaltung an BSG vom 24.4.2018 -…

  8. BSG, 12.06.2025 – B 1 KR 10/23 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Anlage I (Methoden, die für die Versorgung mit Krankenhausbehandlung erforderlich sind) der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses zu Untersuchungs- und Behandlungsmethoden im Krankenhaus nimmt am normativen…

  9. VGH Baden-Württemberg, 11.07.2024 – 2 S 1904/23 Urteil
  10. BSG, 13.12.2022 – B 1 KR 33/21 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Feststellung der Verfügbarkeit einer Standardmethode muss erkennen lassen, dass die Methode nicht nur abstrakt "ins Blaue hinein" genannt wird, sondern auch konkret für die Behandlung des Versicherten infrage komm…

  11. VG Stuttgart, 26.10.2023 – 10 K 2041/22 Urteil
  12. BSG, 25.03.2021 – B 1 KR 25/20 R Urteil

    Leitsatz 1. Die ab 23. Juli 2015 geltenden Regelungen des GKV-Versorgungsstärkungsgesetzes (juris: GKV-VSG) über Krankenhausbehandlungen, die das Potential einer erforderlichen Behandlungsalternative haben, beinhalten eine partie…

  13. BSG, 08.10.2019 – B 1 KR 2/19 R Urteil

    Leitsatz Behandelt ein Krankenhaus einen Versicherten stationär weder entsprechend dem Qualitätsgebot noch den Anforderungen grundrechtsorientierter Leistungsauslegung, hat es trotz preisrechtlicher Vereinbarung einer Entgelthöhe…

  14. BSG, 24.04.2018 – B 1 KR 10/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Entscheidet eine Krankenkasse verzögert über einen Widerspruch ihres Versicherten gegen die fristgerechte Ablehnung seines Antrags auf Krankenbehandlung, gilt der Antrag nicht als genehmigt. 2. Versicherte haben als R…

  15. LSG Niedersachsen-Bremen, 13.12.2021 – L 4 KR 310/19 Urteil
  16. SG Neuruppin, 15.10.2019 – S 20 KR 101/15 Gerichtsbescheid
  17. SG Neuruppin, 10.10.2019 – S 20 KR 18/18 Gerichtsbescheid
  18. LSG Baden-Württemberg, 23.11.2016 – L 5 KR 1101/16 Urteil
  19. BSG, 18.08.2022 – B 1 KR 38/21 R Urteil
  20. BSG, 18.08.2022 – B 1 KR 29/21 R Urteil
  21. BSG, 26.04.2022 – B 1 KR 20/21 R Urteil

    Leitsatz 1. Versicherte haben auch nach Erlass einer Erprobungs-Richtlinie Anspruch auf die Versorgung mit Potentialleistungen grundsätzlich nur im Rahmen eines individuellen Heilversuchs, wenn a) es um eine schwerwiegende, die L…

  22. BSG, 19.12.2017 – B 1 KR 17/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Ein Krankenhaus, das einen Versicherten im Jahr 2013 stationär behandelt, hat gegen dessen Krankenkasse keinen Vergütungsanspruch, wenn die Methode nicht dem Qualitätsgebot entspricht. 2. Behandelt ein Krankenhaus ein…

  23. SG Hamburg, 19.08.2024 – S 56 KR 1898/20 Urteil
  24. SG Duisburg, 25.08.2017 – S 17 KR 138/17 Urteil
  25. BSG, 01.07.2021 – B 1 KR 49/20 B Beschluss
  26. LSG NRW, 19.01.2023 – L 5 KR 345/19 Urteil
  27. SG Kassel, 14.02.2019 – S 12 KR 412/18 Gerichtsbescheid
  28. SG Aachen, 20.02.2018 – S 13 KR 349/16 Urteil
  29. LSG Baden-Württemberg, 24.01.2017 – L 11 KR 2236/15 Urteil
  30. BSG, 08.10.2019 – B 1 KR 4/19 R Urteil

    Leitsatz Behandelt ein Krankenhaus einen Versicherten bei grundrechtsorientierter Leistung außerhalb einer klinischen Studie, obwohl die Behandlung in einer klinischen Studie geeigneter ist, hat es aufgrund des Wirtschaftlichkeit…

  31. BSG, 08.10.2019 – B 1 KR 3/19 R Urteil

    Leitsatz 1. Behandelt ein Krankenhaus einen Versicherten bei grundrechtsorientierter Leistung kurativ, obwohl die palliative Behandlung einen zeitlich größeren Überlebensvorteil eröffnet, hat es gegen die Krankenkasse keinen Verg…

  32. BSG, 15.07.2015 – B 1 KR 23/15 B Beschluss
  33. BSG, 17.12.2013 – B 1 KR 70/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Der bei Krankenhausbehandlung Versicherter zu beachtende allgemein anerkannte Stand der medizinischen Erkenntnisse kann es erfordern, dass betroffene Patienten in einem Indikationsbereich regelmäßig lediglich im Rahme…

  34. SG Aachen, 13.04.2021 – S 13 KR 587/19 Urteil
  35. LSG Baden-Württemberg, 18.02.2020 – L 11 KR 2478/19 Urteil
  36. SG Aachen, 21.11.2017 – S 13 KR 257/17 Urteil
  37. SG Detmold, 09.11.2017 – S 3 KR 486/15 Urteil
  38. LSG Berlin-Brandenburg, 28.06.2017 – L 9 KR 89/15 KL Urteil
  39. BSG, 16.08.2021 – B 1 KR 18/20 R Urteil

    Leitsatz 1. Das allgemeine Qualitätsgebot stellt auch Anforderungen an die Struktur- und Prozessqualität der Krankenhausbehandlung. 2. Werden bestimmte strukturelle oder prozedurale Mindestanforderungen an die Behandlung von der …

  40. BSG, 07.05.2013 – B 1 KR 44/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Empfiehlt der Gemeinsame Bundesausschuss objektiv willkürlich eine neue Behandlungsmethode nicht für die vertragsärztliche Versorgung, lehnt die Krankenkasse deshalb eine Kostenübernahme hierfür ab und beschafft sich …

  41. LSG Schleswig, 12.06.2025 – L 5 KR 160/24 B ER Beschluss
  42. LSG Schleswig, 04.03.2025 – L 10 KR 162/24 B ER Beschluss
  43. SG Landshut, 13.03.2024 – S 10 KR 350/21 Urteil
  44. LSG NRW, 14.06.2023 – L 10 KR 162/22 Urteil
  45. LSG Baden-Württemberg, 25.03.2022 – L 4 KR 983/19 Urteil
  46. LSG Hessen, 16.12.2021 – L 8 KR 141/19 Urteil
  47. LSG Berlin-Brandenburg, 04.06.2021 – L 26 KR 225/19 Urteil
  48. LSG Baden-Württemberg, 17.07.2019 – L 5 KR 447/17 Urteil
  49. SG Berlin, 12.12.2018 – S 73 KR 722/14 Urteil
  50. SG Aachen, 16.08.2018 – S 15 KR 348/16 Urteil

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