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Rechtsprechung / § 137e SGB 5

Entscheidungen zu § 137e SGB 5

101 Entscheidungen · Erprobung von Untersuchungs- und Behandlungsmethoden

  1. BSG, 11.09.2019 – B 6 KA 17/18 R Urteil

    Leitsatz Hat der Gemeinsame Bundesausschuss ein Verfahren zur Bewertung einer Untersuchungs- oder Behandlungsmethode rechtmäßig ausgesetzt, weil zu erwarten ist, dass die noch fehlenden Erkenntnisse für die abschließende Bewertun…

  2. LSG Berlin-Brandenburg, 27.06.2018 – L 7 KA 46/14 KL Urteil
  3. LSG Berlin-Brandenburg, 20.05.2021 – L 14 KR 367/18 KL Urteil
  4. BSG, 18.12.2018 – B 1 KR 11/18 R Urteil

    Leitsatz 1. Eine Untersuchungsmethode besitzt das Potential einer erforderlichen Behandlungsalternative, wenn weder ihr Nutzen belegt noch ihre Schädlichkeit oder Unwirksamkeit festgestellt werden kann, sie aber aufgrund ihres Wi…

  5. BSG, 24.04.2018 – B 1 KR 13/16 R Urteil

    Leitsatz 1. Versicherte haben gegen ihre Krankenkasse als Zusatzleistung im Rahmen von Erprobungsrichtlinien Anspruch auf stationäre Krankenhausbehandlung mit Methoden, die lediglich das Potential einer erforderlichen Behandlungs…

  6. LSG Berlin-Brandenburg, 25.01.2018 – L 1 KR 151/14 KL Urteil
  7. LSG Berlin-Brandenburg, 25.03.2026 – L 1 KR 69/24 KL ZVW WA Urteil
  8. BSG, 28.05.2019 – B 1 KR 32/18 R Urteil

    Leitsatz 1. Versicherte haben als Regelleistung keinen Anspruch auf stationäre Krankenhausbehandlung mit Methoden, die lediglich das Potential einer erforderlichen Behandlungsalternative bieten (Festhaltung an BSG vom 24.4.2018 -…

  9. BSG, 12.06.2025 – B 1 KR 10/23 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Anlage I (Methoden, die für die Versorgung mit Krankenhausbehandlung erforderlich sind) der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses zu Untersuchungs- und Behandlungsmethoden im Krankenhaus nimmt am normativen…

  10. LSG Berlin-Brandenburg, 27.02.2026 – L 4 KR 244/22 Urteil

    Leitsatz Die matrixassoziierte autologe Chondrozytenimplantation (M-ACI) besaß im Jahre 2017 nicht das Potential einer erforderlichen Behandlungsalternative. Rechtliche Einwände können nicht Gegenstand einer Prüfung durch den M…

  11. VGH Baden-Württemberg, 11.07.2024 – 2 S 1904/23 Urteil
  12. BSG, 13.12.2022 – B 1 KR 33/21 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Feststellung der Verfügbarkeit einer Standardmethode muss erkennen lassen, dass die Methode nicht nur abstrakt "ins Blaue hinein" genannt wird, sondern auch konkret für die Behandlung des Versicherten infrage komm…

  13. VG Stuttgart, 26.10.2023 – 10 K 2041/22 Urteil
  14. BSG, 25.03.2021 – B 1 KR 25/20 R Urteil

    Leitsatz 1. Die ab 23. Juli 2015 geltenden Regelungen des GKV-Versorgungsstärkungsgesetzes (juris: GKV-VSG) über Krankenhausbehandlungen, die das Potential einer erforderlichen Behandlungsalternative haben, beinhalten eine partie…

  15. BSG, 08.10.2019 – B 1 KR 2/19 R Urteil

    Leitsatz Behandelt ein Krankenhaus einen Versicherten stationär weder entsprechend dem Qualitätsgebot noch den Anforderungen grundrechtsorientierter Leistungsauslegung, hat es trotz preisrechtlicher Vereinbarung einer Entgelthöhe…

  16. BSG, 24.04.2018 – B 1 KR 10/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Entscheidet eine Krankenkasse verzögert über einen Widerspruch ihres Versicherten gegen die fristgerechte Ablehnung seines Antrags auf Krankenbehandlung, gilt der Antrag nicht als genehmigt. 2. Versicherte haben als R…

  17. LSG Niedersachsen-Bremen, 13.12.2021 – L 4 KR 310/19 Urteil
  18. BVerwG, 15.07.2025 – 5 B 52.24 Beschluss
  19. SG Neuruppin, 15.10.2019 – S 20 KR 101/15 Gerichtsbescheid
  20. SG Neuruppin, 10.10.2019 – S 20 KR 18/18 Gerichtsbescheid
  21. LSG Baden-Württemberg, 23.11.2016 – L 5 KR 1101/16 Urteil
  22. BSG, 18.08.2022 – B 1 KR 38/21 R Urteil
  23. BSG, 18.08.2022 – B 1 KR 29/21 R Urteil
  24. BSG, 26.04.2022 – B 1 KR 20/21 R Urteil

    Leitsatz 1. Versicherte haben auch nach Erlass einer Erprobungs-Richtlinie Anspruch auf die Versorgung mit Potentialleistungen grundsätzlich nur im Rahmen eines individuellen Heilversuchs, wenn a) es um eine schwerwiegende, die L…

  25. BSG, 19.12.2017 – B 1 KR 17/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Ein Krankenhaus, das einen Versicherten im Jahr 2013 stationär behandelt, hat gegen dessen Krankenkasse keinen Vergütungsanspruch, wenn die Methode nicht dem Qualitätsgebot entspricht. 2. Behandelt ein Krankenhaus ein…

  26. SG Hamburg, 19.08.2024 – S 56 KR 1898/20 Urteil
  27. LSG NRW, 09.06.2020 – L 5 KR 679/18 Urteil
  28. SG Duisburg, 25.08.2017 – S 17 KR 138/17 Urteil
  29. BSG, 01.07.2021 – B 1 KR 49/20 B Beschluss
  30. LSG NRW, 19.01.2023 – L 5 KR 345/19 Urteil
  31. SG Kassel, 14.02.2019 – S 12 KR 412/18 Gerichtsbescheid
  32. SG Aachen, 20.02.2018 – S 13 KR 349/16 Urteil
  33. LSG Baden-Württemberg, 24.01.2017 – L 11 KR 2236/15 Urteil
  34. BSG, 08.10.2019 – B 1 KR 3/19 R Urteil

    Leitsatz 1. Behandelt ein Krankenhaus einen Versicherten bei grundrechtsorientierter Leistung kurativ, obwohl die palliative Behandlung einen zeitlich größeren Überlebensvorteil eröffnet, hat es gegen die Krankenkasse keinen Verg…

  35. BSG, 08.10.2019 – B 1 KR 4/19 R Urteil

    Leitsatz Behandelt ein Krankenhaus einen Versicherten bei grundrechtsorientierter Leistung außerhalb einer klinischen Studie, obwohl die Behandlung in einer klinischen Studie geeigneter ist, hat es aufgrund des Wirtschaftlichkeit…

  36. BSG, 15.07.2015 – B 1 KR 23/15 B Beschluss
  37. BSG, 17.12.2013 – B 1 KR 70/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Der bei Krankenhausbehandlung Versicherter zu beachtende allgemein anerkannte Stand der medizinischen Erkenntnisse kann es erfordern, dass betroffene Patienten in einem Indikationsbereich regelmäßig lediglich im Rahme…

  38. SG Aachen, 13.04.2021 – S 13 KR 587/19 Urteil
  39. LSG Baden-Württemberg, 18.02.2020 – L 11 KR 2478/19 Urteil
  40. SG Aachen, 21.11.2017 – S 13 KR 257/17 Urteil
  41. SG Detmold, 09.11.2017 – S 3 KR 486/15 Urteil
  42. LSG Berlin-Brandenburg, 28.06.2017 – L 9 KR 89/15 KL Urteil
  43. BSG, 16.08.2021 – B 1 KR 18/20 R Urteil

    Leitsatz 1. Das allgemeine Qualitätsgebot stellt auch Anforderungen an die Struktur- und Prozessqualität der Krankenhausbehandlung. 2. Werden bestimmte strukturelle oder prozedurale Mindestanforderungen an die Behandlung von der …

  44. BSG, 07.05.2013 – B 1 KR 44/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Empfiehlt der Gemeinsame Bundesausschuss objektiv willkürlich eine neue Behandlungsmethode nicht für die vertragsärztliche Versorgung, lehnt die Krankenkasse deshalb eine Kostenübernahme hierfür ab und beschafft sich …

  45. LSG Schleswig, 12.06.2025 – L 5 KR 160/24 B ER Beschluss
  46. LSG Schleswig, 04.03.2025 – L 10 KR 162/24 B ER Beschluss
  47. SG Landshut, 13.03.2024 – S 10 KR 350/21 Urteil
  48. LSG NRW, 14.06.2023 – L 10 KR 162/22 Urteil
  49. LSG Baden-Württemberg, 25.03.2022 – L 4 KR 983/19 Urteil
  50. LSG Hessen, 16.12.2021 – L 8 KR 141/19 Urteil

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