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Rechtsprechung / § 130b SGB 5

Entscheidungen zu § 130b SGB 5

87 Entscheidungen · Vereinbarungen zwischen dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen und pharmazeutischen Unternehmern über Erstattungsbeträge für Arzneimittel

  1. BSG, 08.08.2019 – B 3 KR 16/18 R Urteil

    Leitsatz 1. In der Vorinstanz am Rechtsstreit als "Beklagte" am Verfahren Beteiligte müssen in der Rechtsmittelinstanz nicht - entsprechend ihrer zutreffenden Rolle - als notwendig Beizuladende formell beigeladen werden, wenn sic…

  2. LSG Berlin-Brandenburg, 26.11.2025 – L 1 KR 106/23 KL Urteil

    Leitsatz Die Feststellung einer Ausnahme von der Begrenzung der Festsetzung des Erstattungsbetrags für ein Arzneimittel, für das ein Zusatznutzen nicht festgestellt ist, durch die Jahrestherapiekosten der zweckmäßigen Vergleichst…

  3. LSG Berlin-Brandenburg, 24.09.2021 – L 28 KR 329/20 KL Urteil
  4. LSG Berlin-Brandenburg, 29.04.2021 – L 14 KR 218/18 KL Urteil
  5. LSG Berlin-Brandenburg, 26.11.2025 – L 1 KR 105/23 KL Urteil

    Leitsatz Bei einer Preis-Mengen-Regelung nach § 130b Abs. 1a SGB V muss nicht zwingend in jedem Fall einer Mengenausweitung eine Senkung des Betrags pro Packung erfolgen. Eine Festsetzung eines Erstattungsbetrag exakt 10% unter d…

  6. LSG Berlin-Brandenburg, 27.01.2020 – L 9 KR 514/15 KL Urteil
  7. LSG Berlin-Brandenburg, 28.06.2017 – L 9 KR 72/16 KL Urteil
  8. LSG Berlin-Brandenburg, 28.06.2017 – L 9 KR 213/16 KL Urteil
  9. LSG Berlin-Brandenburg, 08.06.2023 – L 1 KR 107/22 KL Urteil
  10. LSG Berlin-Brandenburg, 01.03.2017 – L 9 KR 437/16 KL ER Beschluss
  11. LSG Berlin-Brandenburg, 10.05.2016 – L 9 KR 513/15 KL ER Beschluss
  12. LSG Berlin-Brandenburg, 25.01.2018 – L 1 KR 77/15 KL Urteil
  13. LSG Berlin-Brandenburg, 24.04.2024 – L 16 KR 311/20 KL Urteil
  14. LSG Berlin-Brandenburg, 16.06.2025 – L 9 KR 251/22 KL Urteil
  15. LSG Berlin-Brandenburg, 27.01.2020 – L 9 KR 82/19 KL Urteil
  16. BSG, 12.08.2021 – B 3 KR 3/20 R Urteil

    Leitsatz 1. Der Spitzenverband Bund der Krankenkassen hat die Entwicklung des Preisniveaus von erstattungsfähigen Arzneimitteln auf dem Markt zu beobachten, um auf der Grundlage der frühen medizinischen Nutzenbewertung des Gemein…

  17. LSG Berlin-Brandenburg, 22.05.2014 – L 1 KR 108/14 KL ER Beschluss
  18. BSG, 04.07.2018 – B 3 KR 20/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Erkennt der Gemeinsame Bundesausschuss (GBA) bei der frühen Nutzenbewertung eines erstattungsfähigen Arzneimittels mit neuen Wirkstoffen einen Zusatznutzen nur für einzelne Patiententeilgruppen an, steht die Festlegun…

  19. LSG Berlin-Brandenburg, 18.03.2026 – L 9 KR 95/23 KL Urteil

    Leitsatz Festbetragsgruppen können grundsätzlich auch mit Arzneimitteln gebildet werden, für die gemäß §§ 35a, 130b SGB V ein Erstattungsbetrag vereinbart oder festgesetzt wurde. Vergleichbarkeit i.S.d. § 35 Abs. 1 Satz 2 Nr. 2…

  20. LSG Berlin-Brandenburg, 22.02.2018 – L 1 KR 376/14 KL Urteil
  21. BSG, 04.07.2018 – B 3 KR 21/17 R Urteil

    Leitsatz 1. Zur Rechtmäßigkeit der sog Mischpreisbildung sowie zur Irrelevanz der Kosten einer zweckmäßigen Vergleichstherapie als Obergrenze für den von den Krankenkassen zu zahlenden Erstattungsbetrag für Arzneimittel mit neuen…

  22. LSG Berlin-Brandenburg, 27.03.2019 – L 9 KR 263/14 KL Urteil
  23. BVerfG, 15.01.2026 – 1 BvR 1592/25 Nichtannahmebeschluss
  24. BVerfG, 07.05.2025 – 1 BvR 1507/23, 1 BvR 2197/23 Beschluss

    Leitsatz 1. Im Bereich der gesetzlichen Krankenversicherung gilt bei Kostendämpfungsmaßnahmen mit dem Ziel, die finanzielle Stabilität des Systems der gesetzlichen Krankenversicherung zu sichern, wegen der Komplexität des Systems…

  25. LSG Berlin-Brandenburg, 26.04.2023 – L 9 KR 26/21 KL Urteil
  26. LSG Berlin-Brandenburg, 19.10.2018 – L 1 KR 558/15 KL Urteil
  27. LSG Berlin-Brandenburg, 25.01.2018 – L 1 KR 295/14 KL Urteil
  28. LSG Berlin-Brandenburg, 19.03.2015 – L 1 KR 499/14 KL ER Beschluss
  29. LSG Berlin-Brandenburg, 03.03.2016 – L 1 KR 345/15 KL ER Beschluss
  30. LSG Berlin-Brandenburg, 12.02.2026 – L 14 KR 373/23 Urteil

    Leitsatz Ein Versicherter hat Anspruch auf eine Vorabentscheidung durch die Krankenkasse, wenn der Anspruch des Versicherten auf Versorgung mit einem Einzelimportarzneimittel ohne Begrenzung auf den festgesetzten Erstattungsbetra…

  31. LSG Berlin-Brandenburg, 13.05.2026 – L 9 KR 227/24 KL Urteil

    Leitsatz Die Feststellungsklage gegen die Benennung von Kombinationspartnern durch den Gemeinsamen Bundesausschuss gemäß § 35a Abs. 3 Satz 4 SGB V ist gegenüber einer Klage gegen die Umsetzung des Abschlags gemäß § 130e Abs. 2 Sa…

  32. BSG, 10.09.2020 – B 3 KR 11/19 R Urteil

    Leitsatz Zum Rechtsschutz gegen den ein Arzneimittel mit einem neuen Wirkstoff betreffenden Nutzenbewertungsbeschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (erste Stufe), wenn kein Schiedsspruch über den Erstattungsbetrag (zweite Stu…

  33. BSG, 22.02.2023 – B 3 KR 6/21 R Urteil
  34. LSG Berlin-Brandenburg, 15.03.2024 – L 1 KR 21/24 KL ER Beschluss
  35. LSG Berlin-Brandenburg, 23.12.2015 – L 1 KR 550/15 KL ER Beschluss
  36. LSG Berlin-Brandenburg, 15.05.2013 – L 7 KA 112/12 KL Urteil
  37. LSG Berlin-Brandenburg, 15.05.2013 – L 7 KA 105/12 KL Urteil
  38. LSG Berlin-Brandenburg, 12.05.2023 – L 28 KR 368/20 KL Urteil
  39. BVerfG, 31.01.2025 – 1 BvR 1744/24 Nichtannahmebeschluss
  40. BSG, 22.02.2023 – B 3 KR 14/21 R Urteil

    Leitsatz 1. Die Nutzenbewertung ist allein eine Bewertung des medizinischen Zusatznutzens im Verhältnis zur vom Gemeinsamen Bundesausschuss bestimmten zweckmäßigen Vergleichstherapie. 2. Kann eine zweckmäßige Vergleichstherapie n…

  41. LSG Berlin-Brandenburg, 13.12.2024 – L 1 KR 267/22 KL Urteil
  42. LSG Berlin-Brandenburg, 21.06.2023 – L 16 KR 341/20 KL Urteil
  43. BVerfG, 31.01.2025 – 1 BvR 602/24 Nichtannahmebeschluss
  44. BSG, 28.03.2019 – B 3 KR 2/18 R Urteil

    Leitsatz 1. Wird die Anfechtung eines Schiedsspruchs zur Festsetzung des von den Krankenkassen zu tragenden Erstattungsbetrags auf Einwendungen gegen die vorausgegangene Nutzenbewertung des Arzneimittels mit einem neuen Wirkstoff…

  45. LSG Berlin-Brandenburg, 09.11.2022 – L 1 KR 438/20 KL ZVW Urteil
  46. LSG Berlin-Brandenburg, 28.02.2013 – L 7 KA 106/12 KL ER Beschluss
  47. LSG Baden-Württemberg, 22.02.2021 – L 4 KR 200/21 ER-B Beschluss
  48. SG Marburg, 29.11.2018 – S 6 KR 173/18 ER Beschluss
  49. LSG Berlin-Brandenburg, 14.03.2017 – L 1 KR 372/16 KL ER Beschluss
  50. LSG Berlin-Brandenburg, 20.02.2025 – L 4 KR 196/23 KL Urteil

    Leitsatz 1. Auch der Schiedsstelle nach § 134 Abs. 2 SGB V ist ein weiter Entscheidungsspielraum eingeräumt, der nur eingeschränkter gerichtlicher Prüfung unterliegt. 2. Die Wahl eines andeutungsweise erläuterten und nachvollzie…

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