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Rechtsprechung / § 11 BPflV 1994

Entscheidungen zu § 11 BPflV 1994

69 Entscheidungen · Vereinbarung für das einzelne Krankenhaus

  1. BFH, 26.08.2010 – V R 5/08 Urteil

    Leitsatz 1. Krankenhausleistungen und Heilbehandlungsleistungen einer Krankenhaus-GmbH sind nach § 4 Nr. 16 Buchst. b UStG a.F. i.V.m. § 67 AO steuerfrei, wenn das Krankenhaus in mindestens 40 v.H. der Jahrespflegetage keine Wahl…

  2. BSG, 24.07.2003 – B 3 KR 28/02 R Urteil
  3. BSG, 21.02.2002 – B 3 KR 30/01 R Urteil

    Leitsatz 1. Eine Kombinationsleistung iS des Sonderentgelts 21. 02 liegt nicht vor, wenn die Herzkatheteruntersuchung und die Erweiterung der Herzkranzgefäße (Ballon-Dilatation) während eines stationären Aufenthalts an verschiede…

  4. VG Karlsruhe, 09.07.2020 – 3 K 8232/18 Urteil
  5. LSG NRW, 29.01.2009 – L 16 KR 242/06 Urteil
  6. LSG NRW, 05.12.2002 – L 2 KN 31/02 KR Urteil
  7. LSG NRW, 10.04.2001 – L 5 KR 112/00 Urteil
  8. LSG NRW, 29.08.2000 – L 5 KR 64/00 Urteil
  9. BSG, 28.01.2026 – B 1 KR 37/24 R Urteil
  10. BSG, 13.12.2001 – B 3 KR 1/01 R Urteil

    Leitsatz 1. Bei der Vergütung von Krankenhausleistungen sind Fallpauschalen- und Sonderentgeltkataloge streng nach ihrem Wortlaut anzuwenden.

  11. BSG, 26.04.2001 – B 3 KR 16/00 R Urteil

    Leitsatz 1. Wird ein Krankenhauspatient nach dem Einsatz einer Hüftgelenksprothese (A-Pauschale 17. 061) über den Zeitpunkt der Wundheilung hinaus bis zum Eintritt der Rehabilitationsfähigkeit weiterbehandelt (B-Pauschale 17. 062…

  12. LSG NRW, 15.10.2002 – L 5 KR 99/01 Urteil
  13. BVerwG, 10.04.2025 – 3 C 11.23 Urteil

    Leitsatz Nach § 3 Abs. 3 Satz 4 Nr. 5 BPflV sind bei der Vereinbarung des Gesamtbetrags allein die Kosten für erforderliches therapeutisches Personal zu berücksichtigen, das gegenüber dem Vorjahr zusätzlich vereinbart wird, und n…

  14. BSG, 17.06.2010 – B 3 KR 4/09 R Urteil

    Leitsatz Nach dem Sonderentgeltkatalog 1994 konnten Ansprüche nach den Sonderentgelten 15.03 und 11.01 auch dann parallel erworben werden, wenn eine Operation innerhalb desselben Operationsgebiets durchgeführt worden ist.

  15. BSG, 24.09.2003 – B 8 KN 3/02 KR R Urteil

    Leitsatz Der für die Abrechenbarkeit der Fallpauschale 9. 012 (Weiterbehandlung nach einer Herzoperation) maßgebende "Abschluss der Wundheilung" iS der Definition der Fallpauschale 9. 011 ist auch bei Verwendung resorbierbaren Na…

  16. BSG, 23.01.2003 – B 3 KR 18/02 R Urteil
  17. LSG NRW, 26.06.2003 – L 2 KN 75/01 KR Urteil
  18. LSG NRW, 27.05.2002 – L 5 KR 46/01 Urteil
  19. LSG NRW, 24.04.2001 – L 5 KR 192/00 Urteil
  20. LSG NRW, 21.09.1999 – L 5 KR 20/99 Urteil
  21. BSG, 04.03.2004 – B 3 KR 3/03 R Urteil

    Leitsatz Wird bei der Operation eines erkrankten Organs in einem Krankenhaus, für deren Vergütung eine Fallpauschale vorgesehen ist, in demselben Termin eine weitere krankhafte Störung operativ behoben, so ist die Abrechnung eine…

  22. BSG, 24.09.2003 – B 8 KN 2/02 KR R Urteil

    Leitsatz 1. Wann unter Geltung der Bundespflegesatzverordnung idF des Gesetzes zur Stärkung der Solidarität in der gesetzlichen Krankenversicherung vom 19. 12. 1998 eine Krankenhausbehandlung vorrangig mit einer Fallpauschale zu …

  23. BSG, 24.09.2003 – B 8 KN 7/02 KR R Urteil

    Leitsatz Das Überschreiten der Grenzverweildauer der Fallpauschale Nr 9. 021 (Koronare Herzkrankheit) der Anlage 1. 1 zu § 11 Abs 1 BPflV 1994 (idF der 5. ÄndV) stellt neben den definierten Beendigungstatbeständen (Abschluss der …

  24. LSG NRW, 18.03.2004 – L 2 KN 166/03 KR Urteil
  25. LSG Rheinland-Pfalz, 22.05.2002 – L 5 KR 6/01 Urteil
  26. BSG, 23.07.2002 – B 3 KR 64/01 R Urteil

    Leitsatz 1. Zur Überprüfung einer Krankenhausabrechnung darauf hin, ob die Leistungen den einschlägigen Fallpauschalen und Sonderentgelten sachlich richtig zugeordnet sind, hat die Krankenkasse kein eigenständiges Recht auf Einsi…

  27. FG Münster, 23.02.2012 – 9 K 4639/10 K,G Urteil
  28. LSG Berlin-Brandenburg, 28.07.2010 – L 9 KR 244/06 Urteil
  29. VG Osnabrück, 25.02.2004 – 6 A 142/02 Urteil
  30. LSG NRW, 29.08.2002 – L 16 KR 43/01 Urteil
  31. SG Gelsenkirchen, 23.01.2002 – S 28 (24) KR 72/00 Urteil
  32. OVG NRW, 21.03.2001 – 6 A 3320/98 Urteil
  33. BVerfG, 07.11.2002 – 2 BvF 3/99 Beschluss
  34. BGH, 12.03.2003 – IV ZR 278/01 Urteil

    Leitsatz BGB § 138 Aa; MB/KK 76 §§ 1 Abs. 1 S. 2 lit. a, Abs. 2 S. 1, 5 Abs. 2 a) Zur Ermittlung eines auffälligen Mißverhältnisses zwischen den beiderseiti- gen Leistungen sind die von einer reinen Privatklinik berechneten Pausc…

  35. BSG, 28.08.2024 – B 1 KR 23/24 R Urteil
  36. BSG, 28.08.2024 – B 1 KR 24/24 R Urteil
  37. BSG, 28.08.2024 – B 1 KR 25/24 R Urteil

    Leitsatz 1. Die in der Übergangsvereinbarung zur Prüfverfahrensvereinbarung 2016 (juris: PrüfvVbg) geregelte Fortgeltung der Aufrechnungsbefugnis der Krankenkassen ab dem 1.1.2020 ist mit höherrangigem Recht vereinbar. 2. Eine Zu…

  38. BSG, 28.08.2024 – B 1 KR 18/23 R Urteil
  39. BSG, 12.12.2023 – B 1 KR 1/23 R Urteil

    Leitsatz 1. Liegt eine Voraussetzung eines Diagnosekodes des systematischen Verzeichnisses des ICD-10-GM eindeutig nicht vor, kann dieser selbst dann nicht kodiert werden, wenn sowohl das alphabetische Verzeichnis als auch das Ex…

  40. BSG, 12.12.2023 – B 1 KR 17/22 R Urteil
  41. BFH, 17.11.2022 – V R 23/20 Urteil

    Leitsatz 1. Die Umsatzsteuerfreiheit von Privatkliniken nach § 4 Nr. 16 Buchst. b UStG a.F. i.V.m.§ 67 Abs. 2 AO erforderte im Jahr 2006 keine Vorauskalkulation der Selbstkosten (Anschluss an BFH-Urteil vom 23.01.2019 - XI R 15/1…

  42. BSG, 18.05.2021 – B 1 KR 37/20 R Urteil

    Leitsatz Eine materielle Präklusion ist mit dem Regelungszweck der 2016 zwischen dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen und der Deutschen Krankenhausgesellschaft geschlossenen Prüfverfahrensvereinbarung (juris: PrüfvVbg) nicht…

  43. BAG, 17.12.2019 – 1 ABR 25/18 Beschluss

    Leitsatz 1. Die Zuständigkeit einer Einigungsstelle nach § 109 BetrVG setzt nicht voraus, dass der Wirtschaftsausschuss über sein an den Unternehmer gerichtetes Auskunfts- oder Vorlageverlangen zuvor einen (ordnungsgemäßen) Besch…

  44. BSG, 17.12.2019 – B 1 KR 19/19 R Urteil

    Leitsatz Ein Krankenhaus darf auch ohne Entwöhnungserfolg Spontanatmungsstunden in die Beatmungsvergütung einbeziehen, wenn es versucht hat, einen Patienten methodisch gezielt von maschineller Beatmung mit mindestens täglich sech…

  45. BAG, 24.10.2017 – 1 ABR 45/16 Beschluss

    Leitsatz Das Rechtsmittel der Beschwerde nach § 87 Abs. 1 ArbGG setzt voraus, dass eine in der angefochtenen Entscheidung liegende Beschwer beseitigt werden soll. Werden im Rahmen der Beschwerdeinstanz infolge einer Antragsänderu…

  46. BSG, 12.07.2012 – B 3 KR 18/11 R Urteil

    Leitsatz Eine Fallzusammenführung nach § 2 Abs 3 der Fallpauschalenvereinbarung 2008 kommt in Betracht, wenn die zur Wiederaufnahme des Versicherten ins Krankenhaus führende Komplikation entweder durch einen Fehler der Ärzte oder…

  47. BSG, 12.07.2012 – B 3 KR 15/11 R Urteil
  48. BVerwG, 22.01.2009 – 2 C 129.07 Urteil

    Leitsatz Die Angemessenheit der Kosten einer stationären Behandlung orientiert sich nicht an der Vergütung, die nach dem Behandlungsvertrag geschuldet ist. Der Begriff der beihilferechtlichen Angemessenheit erschließt sich aus d…

  49. BSG, 19.09.2007 – B 1 KR 39/06 R Urteil
  50. BFH, 06.04.2005 – I R 85/04 Urteil

    Leitsatz Die entgeltliche (Mit-) Überlassung eines medizinischen Großgerätes und nichtärztlichen medizinisch-technischen Personals an eine ärztliche Gemeinschaftspraxis durch ein Krankenhaus i. S. des § 67 Abs. 1 AO 1977 stellt e…

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