Rechtsprechung / BSG, 18.05.2021 – B 1 KR 34/20 R

Zitiert von 63 Entscheidungen

BSG, Urteil vom 18.05.2021 – B 1 KR 34/20 R

BSG, 18.05.2021 – B 1 KR 32/20 R Urteil · Rn. 17
Leitsatz Die 2014 zwischen dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen und der Deutschen Krankenhausgesellschaft geschlossene Prüfverfahrensvereinbarung bewirkt eine materielle Präklusionsregelung mit der Rechtsfolge, dass konkret …
BSG, 18.05.2021 – B 1 KR 24/20 R Urteil · Rn. 19
Leitsatz Nach der 2014 zwischen dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen und der Deutschen Krankenhausgesellschaft geschlossenen Prüfverfahrensvereinbarung sind vom Krankenhaus im Prüfverfahren nicht vorgelegte Unterlagen in ein…
BSG, 18.05.2021 – B 1 KR 37/20 R Urteil · Rn. 32
Leitsatz Eine materielle Präklusion ist mit dem Regelungszweck der 2016 zwischen dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen und der Deutschen Krankenhausgesellschaft geschlossenen Prüfverfahrensvereinbarung (juris: PrüfvVbg) nicht…
BSG, 29.11.2022 – B 4 AS 64/21 R Urteil · Rn. 29
Leitsatz Bei auf vorläufige Bewilligungen von Arbeitslosengeld II folgenden abschließenden Entscheidungen über den Leistungsanspruch sind auch erst im gerichtlichen Verfahren vorgelegte Unterlagen zum Nachweis leistungserhebliche…
BSG, 22.06.2022 – B 1 KR 31/21 R Urteil · Rn. 33
Leitsatz 1. Bei einer angeborenen bikuspidalen Aortenklappe, die eine funktionelle Störung verursacht, ist der ICD-10-GM-Kode Q23.1 einschlägig, unabhängig davon, welcher Art die Störung ist und wann sie auftritt. 2. Entscheidung…
BSG, 10.11.2021 – B 1 KR 43/20 R Urteil · Rn. 17
Leitsatz 1. Bei einem Fragen der Wirtschaftlichkeit und der sachlich-rechnerischen Richtigkeit umfassenden Prüfauftrag findet im Jahr 2015 die Prüfverfahrensvereinbarung nur auf die Prüfung der Wirtschaftlichkeit der Krankenhausb…
BSG, 28.08.2024 – B 1 KR 33/23 R Urteil · Rn. 25
Leitsatz 1. Die Wirksamkeit der Aufrechnung eines Erstattungsanspruchs der Krankenkasse gegen einen Vergütungsanspruch des Krankenhauses setzt die fristgerechte Mitteilung des bezifferten Erstattungsanspruchs voraus. 2. Hat ein K…
BSG, 12.06.2025 – B 1 KR 40/24 R Urteil · Rn. 13
Leitsatz Die Krankenkasse ist nach der 2016 zwischen dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen und der Deutschen Krankenhausgesellschaft geschlossenen Prüfverfahrensvereinbarung (PrüfvV - juris: PrüfvVbg) mit rechtlichen und tats…
BSG, 12.06.2025 – B 1 KR 8/24 R Urteil · Rn. 16
Leitsatz 1. Nach der 2014 zwischen dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen und der Deutschen Krankenhausgesellschaft geschlossenen Prüfverfahrensvereinbarung bewirkt die nicht fristgerechte Mitteilung der abschließenden Entsche…
BSG, 10.11.2021 – B 1 KR 22/21 R Urteil · Rn. 10
Leitsatz 1. Unklarheiten und Zweifel bei der Auslegung der Unterlagenanforderung des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK) nach der zwischen der Deutschen Krankenhausgesellschaft und den Verbänden der Krankenkassen…
BSG, 16.07.2025 – B 1 KR 22/24 R Urteil · Rn. 17
LSG NRW, 09.07.2020 – L 16 KR 395/16 Urteil
BSG, 14.11.2024 – B 1 KR 32/23 R Urteil · Rn. 24
Leitsatz In Verfahren der einzelfallbezogenen Erörterung bei Krankenhausvergütungsprüfungen haben die Beteiligten grundsätzlich keinen Anspruch auf Erstattung ihrer vorgerichtlichen Rechtsanwaltskosten gegen den anderen Beteiligt…
BSG, 19.10.2023 – B 1 KR 8/23 R Urteil · Rn. 21
Leitsatz Eine Krankenkasse darf für eine vom Medizinischen Dienst beanstandete Schlussrechnung eines Krankenhauses von diesem eine Aufschlagszahlung nur erheben, wenn die Einleitung der Rechnungsprüfung ab dem 1.1.2022 erfolgt is…
SG Duisburg, 09.11.2021 – S 60 KR 1558/18 Urteil · Rn. 12
BSG, 16.07.2025 – B 1 KR 30/24 R Urteil · Rn. 21
Leitsatz 1. Für die Konkretisierung des Prüfgegenstandes nach der Prüfverfahrensvereinbarung 2016 ist erforderlich, aber auch ausreichend, dass dieser hinreichend klar umrissen wird, sodass hinsichtlich Art und Umfang der Prüfung…
SG Nürnberg, 27.04.2023 – S 18 KR 732/22 Endurteil · Rn. 23
LSG Schleswig, 25.04.2023 – L 10 KR 15/21 Urteil · Rn. 9
BSG, 16.07.2025 – B 1 KR 18/24 R Urteil · Rn. 15
Leitsatz Die Regelung über Datensatzkorrekturen nach der Prüfverfahrensvereinbarung 2016 (juris: PrüfvVbg) ist im Fall der Korrektur der Hauptdiagnose teleologisch dahingehend zu reduzieren, dass im gerichtlichen Verfahren sich d…
LSG NRW, 01.02.2024 – L 5 KR 357/22 KH Urteil · Rn. 13
LSG Schleswig, 31.01.2024 – L 5 KR 189/21 Urteil · Rn. 13
SG Kassel, 21.09.2023 – S 14 KR 818/21 Urteil · Rn. 10
LSG NRW, 03.12.2020 – L 16 KR 505/17 Urteil
SG Rostock, 04.05.2023 – S 11 KR 151/21 Urteil · Rn. 10
LSG Baden-Württemberg, 24.05.2022 – L 11 KR 3929/20 Urteil · Rn. 10
BSG, 26.03.2026 – B 1 KR 5/25 R Urteil · Rn. 34
BSG, 16.07.2025 – B 1 KR 12/24 R Urteil · Rn. 19
LSG Schleswig, 31.01.2024 – L 5 KR 117/20 Urteil · Rn. 22
BSG, 16.07.2025 – B 1 KR 17/24 R Urteil · Rn. 17
BSG, 16.07.2025 – B 1 KR 9/24 R Urteil · Rn. 18
SG Ulm, 27.05.2024 – S 10 KR 3053/21 Urteil · Rn. 27
SG Ulm, 27.05.2024 – S 10 KR 3027/21 Urteil · Rn. 19
SG Nürnberg, 09.11.2022 – S 18 KR 704/21 Urteil · Rn. 22
LSG Niedersachsen-Bremen, 19.11.2024 – L 16 KR 401/23 Urteil · Rn. 13
LSG NRW, 21.08.2024 – L 10 KR 870/23 KH Urteil · Rn. 11
SG Augsburg, 02.05.2024 – S 3 KR 437/22 Urteil · Rn. 10
LSG NRW, 07.02.2024 – L 11 KR 1091/21 KH Urteil · Rn. 26
LSG NRW, 06.12.2023 – L 10 KR 646/22 KH Urteil · Rn. 17
SG Magdeburg, 17.02.2023 – S 34 KR 1296/18 Urteil · Rn. 13
SG Nürnberg, 08.02.2023 – S 18 KR 937/21 Urteil · Rn. 22
LSG NRW, 01.02.2023 – L 10 KR 32/22 KH Urteil · Rn. 6
SG Duisburg, 12.09.2022 – S 17 KR 2145/21 KH Gerichtsbescheid
LSG Baden-Württemberg, 26.04.2022 – L 11 KR 3309/20 Urteil · Rn. 10
SG Magdeburg, 25.04.2022 – S 34 KR 619/15 Urteil · Rn. 7
BSG, 12.02.2026 – B 1 KR 48/24 B Beschluss · Rn. 8
LSG Baden-Württemberg, 17.12.2025 – L 5 KR 390/24 Urteil · Rn. 14
LSG Schleswig, 26.08.2025 – L 10 KR 54/22 Urteil · Rn. 14
LSG Rheinland-Pfalz, 21.08.2025 – L 5 KR 9/24 Urteil · Rn. 10
LSG Mecklenburg-Vorpommern, 17.07.2025 – L 6 KR 86/22 Urteil · Rn. 30
LSG Hamburg, 15.05.2025 – L 1 KR 59/24 KH Urteil · Rn. 4

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