Zitiert von 66 Entscheidungen

1. BSG, 19.03.2020 – B 1 KR 20/19 R Urteil · Rn. 11

   Leitsatz 1. Das Wirtschaftlichkeitsgebot in der gesetzlichen Krankenversicherung und damit der Anspruch auf Vergütung ärztlicher Leistungen erfordern, dass der Versicherte die Entscheidung für die Inanspruchnahme der Leistung sel…

2. BSG, 22.06.2022 – B 1 KR 19/21 R Urteil · Rn. 36

   Leitsatz 1. Die zielgerichtete irreversible Schädigung eines gesunden Organs ist - unter der Voraussetzung, dass der Eingriff seiner Art nach dem maßgeblichen Qualitätsgebot entspricht - im Einzelfall nur dann als erforderliche B…

3. BSG, 18.05.2021 – B 1 KR 32/20 R Urteil · Rn. 19

   Leitsatz Die 2014 zwischen dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen und der Deutschen Krankenhausgesellschaft geschlossene Prüfverfahrensvereinbarung bewirkt eine materielle Präklusionsregelung mit der Rechtsfolge, dass konkret …

4. BSG, 19.03.2020 – B 1 KR 22/18 R Urteil · Rn. 11
5. BSG, 18.05.2021 – B 1 KR 24/20 R Urteil · Rn. 21

   Leitsatz Nach der 2014 zwischen dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen und der Deutschen Krankenhausgesellschaft geschlossenen Prüfverfahrensvereinbarung sind vom Krankenhaus im Prüfverfahren nicht vorgelegte Unterlagen in ein…

6. BSG, 26.04.2022 – B 1 KR 5/21 R Urteil · Rn. 10

   Leitsatz 1. In dem Stufenverhältnis der unterschiedlichen Formen der Krankenhausbehandlung kommt ein Vergütungsanspruch nach Maßgabe eines fiktiven wirtschaftlichen Alternativverhaltens in Betracht, wenn eine zweckmäßige, medizin…

7. BSG, 12.12.2023 – B 1 KR 1/23 R Urteil · Rn. 13

   Leitsatz 1. Liegt eine Voraussetzung eines Diagnosekodes des systematischen Verzeichnisses des ICD-10-GM eindeutig nicht vor, kann dieser selbst dann nicht kodiert werden, wenn sowohl das alphabetische Verzeichnis als auch das Ex…

8. BSG, 29.08.2023 – B 1 KR 18/22 R Urteil · Rn. 10

   Leitsatz 1. Der Versorgungsauftrag regelt die personelle, räumliche und medizinisch-technische Ausstattung, die das Krankenhaus vorhalten muss, um seine Verpflichtung zur Krankenhausbehandlung selbst erfüllen zu können. 2. Vom Kr…

9. BSG, 26.04.2022 – B 1 KR 15/21 R Urteil · Rn. 11

   Leitsatz 1. Die Zurechnung der vom Krankenhaus veranlassten Leistungen eines Dritten zu den allgemeinen Krankenhausleistungen erlaubt es nicht, dass das Krankenhaus wesentliche der vom Versorgungsauftrag umfassten Leistungen rege…

10. BSG, 10.03.2022 – B 1 KR 30/20 R Urteil · Rn. 10

    Leitsatz Grundleistungen nach dem Asylbewerberleistungsgesetz begründen keinen die obligatorische Anschlussversicherung ausschließenden anderweitigen Anspruch auf Absicherung im Krankheitsfall.

11. BSG, 17.12.2020 – B 1 KR 13/20 R Urteil · Rn. 21
12. BSG, 07.03.2023 – B 1 KR 4/22 R Urteil · Rn. 11

    Leitsatz 1. Für die Verlegung eines Versicherten bedarf es eines sachlichen Grundes, den das Krankenhaus im Streitfall darzulegen und gegebenenfalls zu beweisen hat, es sei denn, die Verlegung verursacht für die Krankenkasse kein…

13. BSG, 27.10.2020 – B 1 KR 12/20 R Urteil · Rn. 11

    Leitsatz Eine Verlegung im Sinne der Fallpauschalenvereinbarung 2013 (juris: FPVBG 2013) setzt nur voraus, dass ein Versicherter innerhalb von 24 Stunden aus einem Krankenhaus entlassen und in ein anderes Krankenhaus aufgenommen …

14. BSG, 29.06.2023 – B 1 KR 20/22 R Urteil · Rn. 16

    Leitsatz 1. Syndikusrechtsanwälte, die für eine Behörde auftreten, können für die Übermittlung elektronischer Dokumente das besondere elektronische Behördenpostfach nutzen. 2. Eine Verlegung im Sinn der Fallpauschalenvereinbarung…

15. BSG, 16.07.2020 – B 1 KR 22/19 R Urteil · Rn. 9

    Leitsatz Der Fallzusammenführung bei der Vergütung zweier Krankenhausaufenthalte mit Wiederaufnahme in das Krankenhaus aufgrund der gleichen Hauptdiagnosegruppe (MDC) steht nicht entgegen, dass im selben Krankenhaus zwischen dies…

16. BSG, 27.10.2020 – B 1 KR 9/20 R Urteil · Rn. 10
17. BSG, 26.04.2022 – B 1 KR 14/21 R Urteil · Rn. 10

    Leitsatz 1. Versicherte dürfen aus dem Krankenhaus nicht entlassen werden, wenn - etwa durch eine medizinisch gebotene Diagnostik oder eine sonstige gebotene medizinische Intervention im weitesten Sinn - in einem überschaubaren Z…

18. LSG NRW, 09.07.2020 – L 16 KR 395/16 Urteil
19. LSG Hessen, 28.05.2020 – L 8 KR 221/18 Urteil · Rn. 9
20. BSG, 16.05.2024 – B 1 KR 29/22 R Urteil · Rn. 14

    Leitsatz 1. Ein Krankenhaus muss im Falle einer Verlegung keine Wirtschaftlichkeitsprüfung anstellen, wenn diese durch einen sachlichen Grund gerechtfertigt ist. 2. Verlegt ein Krankenhaus einen Versicherten ohne sachlichen Grund…

21. BSG, 29.08.2023 – B 1 KR 25/22 R Urteil · Rn. 11

    Leitsatz Liegen bei Aufnahme eines Versicherten in ein Krankenhaus bei diesem mehrere Leiden objektiv vor, die stationär behandlungsbedürftig sind, sind diese für die Festlegung der Hauptdiagnose nach dem Grad ihres Ressourcenver…

22. BSG, 11.05.2023 – B 1 KR 10/22 R Urteil · Rn. 10

    Leitsatz 1. Die Konkretisierung des Wirtschaftlichkeitsgebots im Zusammenhang mit Entlassungen und Wiederaufnahmen in dasselbe Krankenhaus ist seit dem 1.1.2019 abschließend den Vertragsparteien der Fallpauschalenvereinbarung zug…

23. SG Duisburg, 09.11.2021 – S 60 KR 1558/18 Urteil · Rn. 18
24. BSG, 29.10.2025 – B 1 KR 11/24 R Urteil · Rn. 12

    Leitsatz 1. Ein Krankenhaus ist auch bei Anerkennung als besondere Einrichtung berechtigt und verpflichtet, alle vom Versorgungsauftrag umfassten Leistungen zu erbringen. 2. In der Entgeltvereinbarung für die besondere Einrichtun…

25. BSG, 10.03.2022 – B 1 KR 35/20 R Urteil · Rn. 12
26. LSG NRW, 03.12.2020 – L 16 KR 505/17 Urteil
27. LSG Baden-Württemberg, 24.05.2022 – L 11 KR 3929/20 Urteil
28. BSG, 29.10.2025 – B 1 KR 2/25 B Beschluss · Rn. 33
29. LSG Schleswig, 31.01.2023 – L 10 KR 235/20 Urteil · Rn. 2
30. SG Aachen, 07.07.2020 – S 14 KR 560/19 Urteil · Rn. 38
31. SG Dortmund, 25.05.2020 – S 48 KR 1115/17 Urteil
32. SG Duisburg, 04.05.2020 – S 60 KR 2844/18 Gerichtsbescheid
33. LSG Schleswig, 09.07.2024 – L 10 KR 172/20 Urteil · Rn. 3
34. LSG NRW, 19.05.2021 – L 11 KR 392/18 Urteil
35. LSG NRW, 17.12.2020 – L 16 KR 238/19 Urteil
36. LSG NRW, 10.12.2020 – L 16 KR 742/18 Urteil
37. SG Dessau-Roßlau, 25.09.2020 – S 15 KR 67/18 Urteil · Rn. 16
38. BSG, 28.05.2026 – B 1 KR 14/25 R Urteil · Rn. 25
39. BSG, 28.01.2026 – B 1 KR 9/25 R Urteil · Rn. 12
40. LSG Schleswig, 12.10.2023 – L 10 KR 94/21 Urteil · Rn. 3
41. LSG NRW, 13.09.2023 – L 10 KR 98/22 KH Urteil · Rn. 29
42. LSG Schleswig, 25.04.2023 – L 10 KR 21/21 Urteil · Rn. 2
43. LSG Baden-Württemberg, 26.04.2022 – L 11 KR 3309/20 Urteil
44. SG München, 17.02.2022 – S 59 KR 1471/19 Beschluss · Rn. 3
45. SG Frankfurt am Main, 29.06.2021 – S 38 KR 335/16 Urteil · Rn. 9
46. SG Marburg, 19.03.2021 – S 14 KR 346/19 Gerichtsbescheid
47. LSG Hessen, 22.10.2020 – L 1 KR 364/19 Urteil · Rn. 7
48. LSG Hessen, 27.08.2020 – L 8 KR 41/19 Urteil · Rn. 10
49. SG Dortmund, 24.07.2020 – S 74 KR 1768/17 Urteil
50. LSG Hessen, 01.03.2018 – L 8 KR 293/17 Urteil

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