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Rechtsprechung / BSG, 19.04.2016 – B 1 KR 33/15 R

Zitiert von 51 Entscheidungen

BSG, Urteil vom 19.04.2016 – B 1 KR 33/15 R

  1. BSG, 22.06.2022 – B 1 KR 19/21 R Urteil · Rn. 31

    Leitsatz 1. Die zielgerichtete irreversible Schädigung eines gesunden Organs ist - unter der Voraussetzung, dass der Eingriff seiner Art nach dem maßgeblichen Qualitätsgebot entspricht - im Einzelfall nur dann als erforderliche B…

  2. BSG, 16.07.2020 – B 1 KR 15/19 R Urteil · Rn. 18

    Leitsatz Krankenkassen haben keinen Anspruch auf Erstattung von Aufwandspauschalen für sachlich-rechnerische Prüfungen des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung, die sie vor dem 1.1.2015 an Krankenhausträger gezahlt habe…

  3. BSG, 05.07.2016 – B 1 KR 40/15 R Urteil · Rn. 24

    Leitsatz 1. Erteilt ein Krankenhaus einer Krankenkasse vorbehaltlos eine plausible Schlussrechnung für die Behandlung eines Versicherten, ist eine Forderung weiterer Vergütung bis zum Ablauf des folgenden vollen Kalenderjahrs reg…

  4. BSG, 20.01.2021 – B 1 KR 31/20 R Urteil · Rn. 37

    Leitsatz Die Bestätigung einer Krankenhausabrechnung durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung und die nachfolgende Bezahlung des Rechnungsbetrags nebst Aufwandspauschale schließen die nachträgliche Geltendmachung ei…

  5. BSG, 18.05.2021 – B 1 KR 37/20 R Urteil · Rn. 40

    Leitsatz Eine materielle Präklusion ist mit dem Regelungszweck der 2016 zwischen dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen und der Deutschen Krankenhausgesellschaft geschlossenen Prüfverfahrensvereinbarung (juris: PrüfvVbg) nicht…

  6. BSG, 28.08.2024 – B 1 KR 33/23 R Urteil · Rn. 44

    Leitsatz 1. Die Wirksamkeit der Aufrechnung eines Erstattungsanspruchs der Krankenkasse gegen einen Vergütungsanspruch des Krankenhauses setzt die fristgerechte Mitteilung des bezifferten Erstattungsanspruchs voraus. 2. Hat ein K…

  7. BSG, 17.12.2020 – B 1 KR 21/20 R Urteil · Rn. 38

    Leitsatz 1. Für die Kodierung einer geriatrischen frührehabilitativen Komplexbehandlung ist regelmäßig ein Alter von 70 Jahren erforderlich, zumindest aber ein Alter von 60 Jahren in Verbindung mit plausibilisierenden Angaben (Be…

  8. BSG, 18.05.2021 – B 1 KR 39/20 R Urteil · Rn. 34
  9. BSG, 17.03.2021 – B 6 KA 3/20 R Urteil · Rn. 37

    Leitsatz 1. Die Einbeziehung der Arztgruppe der Pathologen in die Bedarfsplanung ist nicht zu beanstanden. 2. Die Unwirksamkeit einzelner Regelungen der Bedarfsplanungsrichtlinie zur Ermittlung der Überversorgung hinsichtlich neu…

  10. BSG, 12.06.2025 – B 1 KR 22/23 R Urteil · Rn. 40

    Leitsatz Krankenhäuser dürfen einen das Vorhalten von personellen und sächlichen Mitteln abbildenden Komplexkode des Operationen- und Prozedurenschlüssels zur Abrechnung einer auch deswegen erhöhten Vergütung nicht kodieren, wenn…

  11. SG Detmold, 31.03.2017 – S 24 KR 230/16 Urteil · Rn. 12
  12. LSG Baden-Württemberg, 17.04.2019 – L 5 KR 1522/17 Urteil · Rn. 3
  13. SG Marburg, 02.01.2019 – S 14 KR 1/18 Gerichtsbescheid · Rn. 18
  14. SG Reutlingen, 14.03.2018 – S 1 KR 2084/17 Urteil · Rn. 21
  15. LSG NRW, 06.09.2016 – L 1 KR 459/16 Urteil · Rn. 11
  16. LSG NRW, 01.02.2024 – L 5 KR 357/22 KH Urteil · Rn. 11
  17. LSG NRW, 06.09.2016 – L 1 KR 187/16 Urteil · Rn. 11
  18. SG Detmold, 20.04.2018 – S 24 KR 863/17 Urteil · Rn. 12
  19. SG Lüneburg, 22.02.2018 – S 9 KR 192/15 Urteil · Rn. 10
  20. BSG, 21.06.2021 – B 1 KR 25/20 B Beschluss · Rn. 6
  21. LSG NRW, 13.12.2018 – L 5 KR 738/16 Urteil
  22. SG Kassel, 14.02.2018 – S 12 KR 171/17 Urteil · Rn. 22
  23. SG Reutlingen, 08.11.2017 – S 1 KR 364/17 Urteil · Rn. 29
  24. SG Kassel, 25.11.2016 – S 12 KR 512/15 Gerichtsbescheid · Rn. 34
  25. SG Dessau-Roßlau, 25.09.2020 – S 15 KR 67/18 Urteil · Rn. 19
  26. SG Aachen, 07.07.2020 – S 14 KR 560/19 Urteil · Rn. 47
  27. LSG Baden-Württemberg, 09.04.2019 – L 11 KR 1359/18 Urteil · Rn. 15
  28. SG Darmstadt, 28.08.2017 – S 8 KR 466/16 Urteil · Rn. 20
  29. LSG NRW, 21.08.2024 – L 10 KR 870/23 KH Urteil · Rn. 16
  30. SG Magdeburg, 17.02.2023 – S 34 KR 1296/18 Urteil · Rn. 26
  31. SG Magdeburg, 25.04.2022 – S 34 KR 619/15 Urteil · Rn. 17
  32. LSG Baden-Württemberg, 25.01.2022 – L 11 KR 236/20 Urteil · Rn. 20
  33. SG Detmold, 16.05.2019 – S 24 KR 1181/18 Urteil · Rn. 15
  34. LSG Hessen, 08.11.2018 – L 1 KR 425/17 Urteil
  35. LSG NRW, 22.02.2018 – L 5 KR 537/17 Urteil · Rn. 3
  36. SG Detmold, 16.11.2017 – S 24 KR 836/16 Urteil · Rn. 11
  37. SG Osnabrück, 04.09.2017 – S 34 KR 720/16 Urteil · Rn. 18
  38. SG Duisburg, 27.04.2017 – S 17 KR 187/17 Gerichtsbescheid · Rn. 29
  39. BSG, 28.03.2017 – B 1 KR 3/16 R Urteil · Rn. 13

    Leitsatz 1. Das Überprüfungsrecht der Krankenkassen auf sachlich-rechnerische Richtigkeit dient dazu, die Einhaltung der Abrechnungs- und Informationspflichten der Krankenhäuser zu überwachen, und unterliegt einem eigenen Prüfreg…

  40. BSG, 27.08.2025 – B 1 KR 36/24 R Urteil · Rn. 22
  41. SG Stuttgart, 15.01.2025 – S 12 KA 1765/21 Urteil · Rn. 14
  42. LSG NRW, 20.03.2024 – L 11 KR 1024/23 KH Urteil · Rn. 24
  43. LSG Baden-Württemberg, 20.05.2022 – L 4 KR 4017/20 Urteil
  44. LSG Sachsen-Anhalt, 23.01.2020 – L 6 U 123/16 Urteil · Rn. 16
  45. SG Kassel, 04.09.2019 – S 7 KR 772/16 Urteil · Rn. 12
  46. SG Aachen, 14.05.2019 – S 13 KR 533/18 Urteil
  47. SG Detmold, 22.06.2018 – S 24 KR 80/16 Urteil · Rn. 3
  48. LSG NRW, 22.02.2018 – L 16 KR 445/17 NZB Beschluss · Rn. 6
  49. SG Dortmund, 12.07.2017 – S 68 KR 990/16 Urteil · Rn. 1
  50. LSG Baden-Württemberg, 13.12.2016 – L 11 KR 51/16 Urteil · Rn. 7

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