Rechtsprechung / BSG, 30.06.2009 – B 1 KR 24/08 R

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BSG, Urteil vom 30.06.2009 – B 1 KR 24/08 R

BSG, 12.01.2010 – B 2 U 28/08 R Urteil · Rn. 27
Leitsatz 1. Dem Krankenhausträger kann gegen den Träger der gesetzlichen Unfallversicherung für die stationäre Behandlung eines Versicherten ein Aufwendungsersatzanspruch aus öffentlich-rechtlicher Geschäftsführung ohne Auftrag z…
BSG, 16.08.2021 – B 1 KR 18/20 R Urteil · Rn. 7
Leitsatz 1. Das allgemeine Qualitätsgebot stellt auch Anforderungen an die Struktur- und Prozessqualität der Krankenhausbehandlung. 2. Werden bestimmte strukturelle oder prozedurale Mindestanforderungen an die Behandlung von der …
BSG, 18.05.2021 – B 1 KR 34/20 R Urteil · Rn. 8
Leitsatz 1. Die Anwendung der normenvertraglichen Bestimmungen der Prüfverfahrensvereinbarung (PrüfvV) unterliegt den allgemeinen für Gesetze geltenden Auslegungsmethoden der Rechtswissenschaft und nicht den für Abrechnungsbestim…
BSG, 19.03.2020 – B 1 KR 22/18 R Urteil · Rn. 25
BSG, 08.09.2009 – B 1 KR 8/09 R Urteil · Rn. 18
BSG, 18.05.2021 – B 1 KR 37/20 R Urteil · Rn. 9
Leitsatz Eine materielle Präklusion ist mit dem Regelungszweck der 2016 zwischen dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen und der Deutschen Krankenhausgesellschaft geschlossenen Prüfverfahrensvereinbarung (juris: PrüfvVbg) nicht…
BSG, 26.04.2022 – B 1 KR 5/21 R Urteil · Rn. 19
Leitsatz 1. In dem Stufenverhältnis der unterschiedlichen Formen der Krankenhausbehandlung kommt ein Vergütungsanspruch nach Maßgabe eines fiktiven wirtschaftlichen Alternativverhaltens in Betracht, wenn eine zweckmäßige, medizin…
BSG, 12.12.2023 – B 1 KR 1/23 R Urteil · Rn. 30
Leitsatz 1. Liegt eine Voraussetzung eines Diagnosekodes des systematischen Verzeichnisses des ICD-10-GM eindeutig nicht vor, kann dieser selbst dann nicht kodiert werden, wenn sowohl das alphabetische Verzeichnis als auch das Ex…
BSG, 17.12.2020 – B 1 KR 21/20 R Urteil · Rn. 9
Leitsatz 1. Für die Kodierung einer geriatrischen frührehabilitativen Komplexbehandlung ist regelmäßig ein Alter von 70 Jahren erforderlich, zumindest aber ein Alter von 60 Jahren in Verbindung mit plausibilisierenden Angaben (Be…
BSG, 13.12.2022 – B 1 KR 33/21 R Urteil · Rn. 8
Leitsatz 1. Die Feststellung der Verfügbarkeit einer Standardmethode muss erkennen lassen, dass die Methode nicht nur abstrakt "ins Blaue hinein" genannt wird, sondern auch konkret für die Behandlung des Versicherten infrage komm…
BSG, 18.05.2021 – B 1 KR 39/20 R Urteil · Rn. 10
BSG, 17.12.2020 – B 1 KR 13/20 R Urteil · Rn. 7
BSG, 07.03.2023 – B 1 KR 4/22 R Urteil · Rn. 31
Leitsatz 1. Für die Verlegung eines Versicherten bedarf es eines sachlichen Grundes, den das Krankenhaus im Streitfall darzulegen und gegebenenfalls zu beweisen hat, es sei denn, die Verlegung verursacht für die Krankenkasse kein…
BSG, 27.10.2020 – B 1 KR 12/20 R Urteil · Rn. 9
Leitsatz Eine Verlegung im Sinne der Fallpauschalenvereinbarung 2013 (juris: FPVBG 2013) setzt nur voraus, dass ein Versicherter innerhalb von 24 Stunden aus einem Krankenhaus entlassen und in ein anderes Krankenhaus aufgenommen …
BSG, 16.07.2020 – B 1 KR 22/19 R Urteil · Rn. 7
Leitsatz Der Fallzusammenführung bei der Vergütung zweier Krankenhausaufenthalte mit Wiederaufnahme in das Krankenhaus aufgrund der gleichen Hauptdiagnosegruppe (MDC) steht nicht entgegen, dass im selben Krankenhaus zwischen dies…
BSG, 27.10.2020 – B 1 KR 25/19 R Urteil · Rn. 7
LSG Berlin-Brandenburg, 20.11.2015 – L 1 KR 36/13 Urteil · Rn. 2
LSG NRW, 18.04.2011 – L 20 SO 78/10 Urteil · Rn. 3
BSG, 14.11.2024 – B 1 KR 32/23 R Urteil · Rn. 20
Leitsatz In Verfahren der einzelfallbezogenen Erörterung bei Krankenhausvergütungsprüfungen haben die Beteiligten grundsätzlich keinen Anspruch auf Erstattung ihrer vorgerichtlichen Rechtsanwaltskosten gegen den anderen Beteiligt…
BSG, 25.06.2024 – B 1 KR 12/23 R Urteil · Rn. 10
Leitsatz 1. Die Vertragspartner der zweiseitigen Verträge über Krankenhausbehandlung auf Landesebene (Sicherstellungsverträge) sind nicht ermächtigt, über die bundesrechtlich abschließend festgelegten Entgelte hinausgehende Vergü…
BSG, 11.05.2023 – B 1 KR 10/22 R Urteil · Rn. 27
Leitsatz 1. Die Konkretisierung des Wirtschaftlichkeitsgebots im Zusammenhang mit Entlassungen und Wiederaufnahmen in dasselbe Krankenhaus ist seit dem 1.1.2019 abschließend den Vertragsparteien der Fallpauschalenvereinbarung zug…
BSG, 27.10.2020 – B 1 KR 8/20 R Urteil · Rn. 7
SG Hannover, 20.05.2010 – S 10 KR 175/09 Urteil · Rn. 2
LSG Baden-Württemberg, 30.03.2021 – L 11 KR 2846/19 Urteil · Rn. 5
LSG NRW, 27.06.2016 – L 11 KA 7/16 B ER Beschluss · Rn. 18
BSG, 26.03.2026 – B 1 KR 16/25 R Urteil · Rn. 9
SG München, 11.12.2024 – S 39 KR 1451/23 Urteil · Rn. 1
BSG, 08.09.2021 – B 1 KR 75/20 B Beschluss · Rn. 9
LSG NRW, 21.06.2018 – L 5 KR 4/18 Urteil · Rn. 4
SG Kassel, 25.11.2016 – S 12 KR 512/15 Gerichtsbescheid · Rn. 20
LSG NRW, 31.08.2022 – L 11 KR 556/20 Urteil
LSG Berlin-Brandenburg, 04.06.2021 – L 26 KR 46/20 Urteil · Rn. 2
LSG NRW, 08.09.2020 – L 5 KR 795/18 Urteil
SG Dortmund, 25.05.2020 – S 48 KR 1115/17 Urteil
LSG NRW, 22.02.2018 – L 5 KR 537/17 Urteil
LSG Berlin-Brandenburg, 25.01.2017 – L 9 KR 164/14 Urteil · Rn. 3
LSG Hessen, 28.06.2012 – L 1 KR 347/10 Urteil · Rn. 1
LSG Thüringen, 31.01.2012 – L 6 KR 497/07 Urteil · Rn. 15
LSG Hessen, 09.09.2011 – L 8 KR 65/10 Urteil · Rn. 3
BSG, 12.06.2025 – B 1 KR 30/23 R Urteil · Rn. 10
BSG, 12.06.2025 – B 1 KR 26/24 R Urteil · Rn. 8
Leitsatz Die Nichteinhaltung von Qualitätsanforderungen führt auch dann zu einem Vergütungsausschluss, wenn der Gemeinsame Bundesausschuss die Folgen der Nichteinhaltung nicht festgelegt, insbesondere keinen Vergütungsausschluss …
SG Ulm, 27.05.2024 – S 10 KR 3053/21 Urteil · Rn. 5
SG Ulm, 27.05.2024 – S 10 KR 3027/21 Urteil · Rn. 10
SG Detmold, 16.12.2021 – S 24 KR 413/21 Urteil
Leitsatz 1. Die Krankenkasse ist bei Abrechnungsprüfungen nach § 275 Abs. 1 Nr. 1 SGB V verpflichtet, zur Notwendigkeit der Leistung eine gutachtliche Stellungnahme des MDK einzuholen. Dies gilt auch, wenn der MDK bereits im Verw…
SG Dessau-Roßlau, 25.09.2020 – S 15 KR 67/18 Urteil · Rn. 2
SG Mainz, 08.09.2015 – S 14 KR 548/12 Urteil · Rn. 5
LSG NRW, 22.11.2012 – L 16 KR 600/11 Urteil · Rn. 21
LSG Rheinland-Pfalz, 04.08.2011 – L 5 KR 248/10 Urteil · Rn. 1
LSG Berlin-Brandenburg, 19.05.2010 – L 9 KR 218/07 Urteil · Rn. 3
BSG, 28.05.2026 – B 1 KR 14/25 R Urteil · Rn. 16

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