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Rechtsprechung / BSG, 28.02.2007 – B 3 KR 12/06 R

Zitiert von 52 Entscheidungen

BSG, Urteil vom 28.02.2007 – B 3 KR 12/06 R

  1. BSG, 16.12.2008 – B 1 KN 3/08 KR R Urteil · Rn. 31
  2. BSG, 16.07.2020 – B 1 KR 15/19 R Urteil · Rn. 22

    Leitsatz Krankenkassen haben keinen Anspruch auf Erstattung von Aufwandspauschalen für sachlich-rechnerische Prüfungen des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung, die sie vor dem 1.1.2015 an Krankenhausträger gezahlt habe…

  3. BSG, 20.01.2021 – B 1 KR 31/20 R Urteil · Rn. 31

    Leitsatz Die Bestätigung einer Krankenhausabrechnung durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung und die nachfolgende Bezahlung des Rechnungsbetrags nebst Aufwandspauschale schließen die nachträgliche Geltendmachung ei…

  4. BSG, 11.09.2019 – B 6 KA 13/18 R Urteil · Rn. 24

    Leitsatz Übersteigen Abschlagszahlungen auf vertragsärztliches Honorar (hier: für die Teilnahme an Strukturverträgen zum ambulanten Operieren) den endgültig festgesetzten Honoraranspruch, kann die Kassenärztliche Vereinigung das …

  5. BSG, 18.07.2013 – B 3 KR 22/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Zur Einleitung der Prüfung einer Krankenhausabrechnung durch den MDK im Einzelfall ist die Bezeichnung einer Auffälligkeit erforderlich; die Krankenkasse muss also einen konkreten Anfangsverdacht haben, dass die Abrec…

  6. BSG, 17.12.2020 – B 1 KR 21/20 R Urteil · Rn. 32

    Leitsatz 1. Für die Kodierung einer geriatrischen frührehabilitativen Komplexbehandlung ist regelmäßig ein Alter von 70 Jahren erforderlich, zumindest aber ein Alter von 60 Jahren in Verbindung mit plausibilisierenden Angaben (Be…

  7. BSG, 01.07.2014 – B 1 KR 48/12 R Urteil · Rn. 14

    Leitsatz 1. Der Anspruch der Krankenkasse auf Herausgabe von Behandlungsunterlagen eines Krankenhauses an den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung zur Prüfung der Richtigkeit der Abrechnung eines Behandlungsfalls und auf …

  8. BSG, 28.11.2013 – B 3 KR 27/12 R Urteil

    Leitsatz 1. Zum Anspruch einer Krankenkasse gegen einen Hilfsmittelerbringer (hier: Augenoptiker) auf Erteilung von Auskünften und Herausgabe von Unterlagen über sämtliche ihre Versicherten betreffenden Versorgungsvorgänge aus ei…

  9. BSG, 17.12.2013 – B 1 KR 52/12 R Urteil · Rn. 11

    Leitsatz 1. Jede Auffälligkeit einer Krankenhausabrechnung begründet einen Anfangsverdacht, der die grundsätzlich vergütungspflichtige Krankenkasse zur umfassenden Überprüfung berechtigt (Bestätigung von BSG vom 16.12.2008 - B 1 …

  10. BSG, 12.06.2025 – B 1 KR 22/23 R Urteil · Rn. 34

    Leitsatz Krankenhäuser dürfen einen das Vorhalten von personellen und sächlichen Mitteln abbildenden Komplexkode des Operationen- und Prozedurenschlüssels zur Abrechnung einer auch deswegen erhöhten Vergütung nicht kodieren, wenn…

  11. BSG, 28.08.2024 – B 1 KR 23/23 R Urteil · Rn. 25

    Leitsatz 1. Maßgeblich für den Nichteintritt einer Abrechnungsminderung als Voraussetzung für den Anspruch auf die Aufwandspauschale ist eine wirtschaftliche Betrachtungsweise. 2. Der Anspruch auf die Aufwandspauschale entsteht z…

  12. BSG, 02.04.2025 – B 1 KR 25/23 R Urteil · Rn. 83

    Leitsatz 1. Die Bestimmung der Notfallstufen-Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Nichtteilnahme eines Krankenhauses an der Notfallversorgung ist nichtig. 2. Ein besonderes Interesse an der Feststellung der Nicht…

  13. LSG NRW, 13.12.2018 – L 5 KR 738/16 Urteil · Rn. 26
  14. LSG NRW, 21.04.2014 – L 11 KA 85/13 B Beschluss · Rn. 7
  15. OVG Berlin-Brandenburg, 20.03.2015 – OVG 1 B 4.12 Urteil · Rn. 23
  16. LSG NRW, 30.10.2025 – L 16 KR 896/22 KL Urteil · Rn. 52
  17. LSG Baden-Württemberg, 16.04.2013 – L 11 R 190/12 Urteil · Rn. 2
  18. SG Mainz, 24.06.2014 – S 3 KR 518/11 Urteil · Rn. 27
  19. SG Detmold, 29.04.2014 – S 2 SO 251/12 Urteil · Rn. 10
  20. LSG NRW, 22.11.2012 – L 16 KR 600/11 Urteil · Rn. 25
  21. LSG NRW, 13.08.2012 – L 11 KA 63/12 B Beschluss · Rn. 11
  22. LSG NRW, 16.05.2012 – L 1 KR 18/10 Urteil · Rn. 21
  23. LSG Rheinland-Pfalz, 23.03.2009 – L 1 AL 25/09 B Beschluss · Rn. 3
  24. LG Flensburg, 24.03.2023 – 3 O 204/20 Urteil · Rn. 17
  25. SG Speyer, 16.02.2018 – S 13 KR 286/16 Urteil · Rn. 13
  26. SG Duisburg, 27.04.2017 – S 17 KR 187/17 Gerichtsbescheid · Rn. 17
  27. SG Aachen, 25.04.2017 – S 13 KR 479/16 Urteil · Rn. 4
  28. LSG NRW, 22.05.2014 – L 9 SO 185/13 Urteil · Rn. 8
  29. LSG NRW, 16.05.2012 – L 1 (16) KR 265/09 Urteil · Rn. 21
  30. LSG NRW, 21.03.2012 – L 11 KR 628/11 B Beschluss · Rn. 4
  31. SG Dortmund, 22.07.2011 – S 8 KR 140/09 Urteil · Rn. 4
  32. LSG Berlin-Brandenburg, 18.06.2026 – L 1 KR 105/22 Urteil

    Leitsatz Für den Fall eines gestörten Abrechnungsweges wegen fehlerhafter Meldung schuldet der pharmazeutische Unternehmer den Krankenkassen den Abschlag nach § 130a SGB V unmittelbar aufgrund eines korrespondierenden Zahlungsans…

  33. LSG Baden-Württemberg, 23.05.2023 – L 11 KR 4109/20 Urteil · Rn. 26
  34. SG Detmold, 31.05.2021 – S 31 KR 137/20 Urteil
  35. LSG NRW, 23.08.2018 – L 16 KR 349/18 Urteil
  36. SG Dortmund, 12.07.2018 – S 63 KR 2821/17 Urteil · Rn. 1
  37. SG Dortmund, 12.07.2017 – S 68 KR 990/16 Urteil · Rn. 1
  38. SG Aachen, 25.04.2017 – S 13 KR 485/16 Urteil · Rn. 4
  39. SG Aachen, 25.04.2017 – S 13 KR 490/16 Urteil · Rn. 4
  40. LSG Berlin-Brandenburg, 30.01.2015 – L 23 SO 149/14 B Beschluss · Rn. 7
  41. LSG NRW, 10.10.2013 – L 16 KR 813/12 Urteil · Rn. 11
  42. SG Hannover, 01.03.2013 – S 2 KR 657/12 Urteil · Rn. 23
  43. LSG Niedersachsen-Bremen, 25.07.2012 – L 1 KR 253/10 Urteil · Rn. 11
  44. SG Berlin, 11.01.2012 – S 36 KR 242/11 Urteil · Rn. 8
  45. SG Dortmund, 22.07.2011 – S 8 KR 298/10 Urteil · Rn. 4
  46. SG Aurich, 07.07.2011 – S 8 KR 162/07 Teilurteil · Rn. 1
  47. SG Duisburg, 22.06.2011 – S 7 KR 112/09 Urteil · Rn. 1
  48. SG Duisburg, 11.05.2011 – S 7 KR 114/09 Urteil · Rn. 15
  49. SG Stuttgart, 28.10.2010 – S 10 KR 4227/08 Urteil · Rn. 11
  50. SG Aachen, 08.12.2009 – S 13 (2) KR 112/07 Urteil · Rn. 1

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