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# Anlage 12 ZApprO — (zu § 20 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4) Nachweis über den Erwerb der Sachkunde im Strahlenschutz nach der Strahlenschutzverordnung

Approbationsordnung für Zahnärzte und Zahnärztinnen  
Stand: 01.10.2020 (konsolidierte Textfassung, kein amtliches Inkrafttretensdatum)

(Fundstelle: BGBl. I 2019, 977)

```
Name, Vorname ........................,........................	
Geburtsdatum ..................................	
Geburtsort ................................	
```

```
hat in der Zeit vom ............. bis ............. in der Abteilung ..........................................
des Universitätskrankenhauses ...............................
unter meiner Aufsicht und Anleitung das Stellen der rechtfertigenden Indikation, die technische Durchführung und die Befundung von Röntgenuntersuchungen unter den speziellen Gesichtspunkten des Strahlenschutzes in dem Anwendungsgebiet Intraorale Röntgendiagnostik mit dentalen Tubusgeräten, Panoramaschichtaufnahmen und Fernröntgenaufnahmen des Schädels erlernt.
```

```
	Patient/Patientin	gesamt	davon Indikation	davon technische Durchführung	davon Befundung
Röntgenuntersuchung des/der	..........:	..........	..........	..........	..........
Röntgenuntersuchung des/der	..........:	..........	..........	..........	..........
Röntgenuntersuchung des/der	......... :	..........	..........	..........	..........
Röntgenuntersuchung des/der	..........:	..........	..........	..........	..........
Röntgenuntersuchung des/der	..........:	........	..........	..........	..........
```

```
Die Anzahl der von Herrn/Frau ........................ durchgeführten Untersuchungenlassen sich durch den von ihm/ihr geführten und mir vorgelegten Tätigkeitsbericht belegen. Die Befundung erfolgte zu etwa …… Prozent durch eine Fallsammlung.
Ich bin Arzt/Ärztin/Zahnarzt/Zahnärztin/Facharzt/Fachärztin/Fachzahnarzt/Fachzahnärztin für ......................................
..........................................................................
und besitze die Fachkunde im Strahlenschutz nach der Strahlenschutzverordnung im Teilgebiet/in den Teilgebieten
..........................................................................
```

```
Ort, Datum ........................,........................	
................................................................................................(Unterschrift des beaufsichtigenden Arztes/Zahnarztes bzw. der beaufsichtigenden Ärztin/Zahnärztin)
```

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Zitiervorschlag: Anlage 12 ZApprO

Quelle: Bundesamt für Justiz, abgerufen 02.07.2026

Nicht-amtliche Lesefassung — verbindlich ist das Bundesgesetzblatt

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