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# Anlage 4 SVWO 1997 — (zu § 15 Abs. 1 und § 65 Abs. 1)Unterstützerliste bei Trägern der Rentenversicherung und der Krankenversicherung

Wahlordnung für die Sozialversicherung  
Historische Fassung: Stand 10.06.2019 bis 20.02.2021. Dies ist nicht die aktuelle Fassung.

(Fundstelle: Anlageband zum BGBl. I Nr. 55 vom 5. August 1997, Seite 15 u. 16; bzgl. der einzelnen Änderungen vgl. Fußnote) Vorschlagsliste der .................... Blatt Nr. ......... zur Wahl der Vertreterversammlung/des Verwaltungsrates der .................... Auszug aus der - bei der Unterschriftensammlung vorzulegenden - vollständigen Vorschlagsliste 1) (Name) (Vorname) (Anschrift) Wahlbewerber: 1. .............................................................. 2. .............................................................. 3. .............................................................. 4. .............................................................. 5. .............................................................. 6. .............................................................. Listenvertreter: .............................................................. Die vollständige Vorschlagsliste enthält .... Wahlbewerber Ich bestätige, dass mir die vollständige Vorschlagsliste vorgelegen hat und unterstütze hiermit diese Vorschlagsliste ------------------------------------------------------------------------------- I Name, Vorname I I Geburts- I Wahl- I Datum Lfd. I I Anschrift I datum I berechtigt I und Nr. I I I Vers.-Nr. I als 3) I Unter- I I I 2) I I schrift ------------------------------------------------------------------------------- I I I I I 1 -------------------------------------------------------------------------- I I I I I ------------------------------------------------------------------------------- I I I I I 2 -------------------------------------------------------------------------- I I I I I ------------------------------------------------------------------------------- I I I I I 3 -------------------------------------------------------------------------- I I I I I ------------------------------------------------------------------------------- I I I I I 4 -------------------------------------------------------------------------- I I I I I ------------------------------------------------------------------------------- I I I I I 5 -------------------------------------------------------------------------- I I I I I ------------------------------------------------------------------------------- Die Unterstützerliste besteht aus .......... Blättern. 4) Seite 2 Handlungsanweisungen an den Listenvertreter bzw. ListenträgerAlle Angaben sind in Maschinenschrift oder in anderer gut leserlicher Schrift (vorzugsweise Druckbuchstaben) einzusetzen. Unterschriften sind eigenhändig zu vollziehen.

- 1) Bei der Unterschriftensammlung ist dem Listenunterzeichner die vollständige Vorschlagsliste vorzulegen.

- 2) Angabe der Versicherungsnummer nur bei Wahlen in der gesetzlichen Rentenversicherung in der Gruppe der Versicherten. Bei Versicherten, die noch keine Versicherungsnummer erhalten haben, ist Angabe notwendig, ob Antrag auf Vergabe einer Versicherungsnummer gestellt wurde. Neben der Versicherungsnummer braucht das Geburtsdatum nicht angegeben zu werden.

- 3) Angabe der im Einzelfall vorliegenden Voraussetzung (z.B. Versicherter, Rentner oder Arbeitgeber).

- 4) Die Zahl ist nach Abschluß der Unterschriftensammlung einzusetzen.

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Zitiervorschlag: Anlage 4 SVWO 1997

Datenquelle: Bundesamt für Justiz (Archivstand), abgerufen 02.07.2026

Nicht-amtliche Lesefassung — verbindlich ist das Bundesgesetzblatt

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