(Fundstelle: BGBl. I 2020, 476)
(Ausstellende Stelle)
Frau/Herr ..............................................................................................., | ||
| geboren am ..................................................... | in .............................. , | |
| hat die psychotherapeutische Prüfung bestanden. | ||
| Sie/Er hat die mündlich-praktische Fallprüfung am .................. in .................. mit der Note „ ...........................“ bestanden. | ||
| Sie/Er hat die anwendungsorientierte Parcoursprüfung am ............... in ............... mit der Note „ ......................“ bestanden. | ||
Ort, Datum........................................., ......................................... | ||
Stempel | ||
......................................................................................... (Unterschrift) | ||