(Fundstelle: BGBl. I 2021, 4511)
Die dem Prüfungsausschuss
vorsitzende Person
über die staatliche Eignungsprüfung für
| „______________________________________“ |
| Name, Vorname | ||
| Geburtsdatum | Geburtsort | |
hat am ___________________ die staatliche Eignungsprüfung nach den §§ 63 ff. der Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für Medizinische Technologinnen und Medizinische Technologen bestanden/nicht bestanden[*].
| Ort, Datum | ||
| ______________________________________ | (Siegel) | |
| ______________________________________ | ||
| (Unterschrift oder qualifizierte elektronische Signatur der dem Prüfungsausschuss vorsitzenden Person) |
* Nichtzutreffendes streichen.