(Fundstelle: BGBl. I 2020, 57)
| Name, Vorname | ||
| ............................................................................................................................................................................................................................................. | ||
| Geburtsdatum | Geburtsort | |
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| erhält auf der Grundlage von § 74 Absatz 2 des Gesetzes über das Studium und den Beruf von Hebammen (Hebammengesetz) die Erlaubnis, die Berufsbezeichnung „Hebamme“ zu führen. | ||
| Die Erlaubnis zum Führen der Berufsbezeichnung „Entbindungspfleger“ wurde am .................................... aufgrund des Hebammengesetzes in der bis zum 31. Dezember 2019 geltenden Fassung erteilt. | ||
| Ort, Datum | ||
| ......... | (Siegel) | |
| ......... | ||
| (Unterschrift oder qualifizierte elektronische Signatur) |