(Fundstelle: BGBl. I 2026 Nr. 326, S. 15)
| Herrn/Frau ........................................................................................................................................................................................................................................................................................ | |
| (Vorname, Familienname – gegebenenfalls abweichender Geburtsname) | |
| geboren am .................................................................................................. | in ............................................................................................................. |
| wird gemäß § 10 Absatz 1/1a/3a[01] der Bundesärzteordnung die Erlaubnis zur Ausübung des ärztlichen Berufs in/an .................................................................................................. für die Zeit vom .................................................................................................. bis .................................................................................................. widerruflich/unbefristet[01]erteilt. | |
| Nebenbestimmungen: | |
| ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................... | |
| ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................... | |
| ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................... | |
| Die Erlaubnis umfasst zudem die Tätigkeit im Land ................................................................................................................................................................................................................ | |
| /in den Ländern ............................................................................................................................................................................................................................................................................ | |
| /bundesweite Tätigkeit[01] als ............................................................................................................................................................................................................................................................................................... | |
01 Nicht Zutreffendes streichen.